कोरोनरी धमनी रोग: इस्केमिक हृदय रोग
इस्केमिक हृदय रोग एक ऐसी स्थिति है जो कोरोनरी धमनियों को प्रभावित करती है: उनका प्रगतिशील संकुचन रक्त की आपूर्ति को प्रतिबंधित करता है - और इस प्रकार ऑक्सीजन - हृदय तक
इस चिकित्सा स्थिति का मुख्य अपराधी एथेरोस्क्लेरोसिस है, कोरोनरी दीवार के स्तर पर एथेरोमा (उच्च कोलेस्ट्रॉल सामग्री वाले सजीले टुकड़े) की उपस्थिति की विशेषता वाली स्थिति, जो रक्त के प्रवाह को बाधित या कम कर सकती है
हालत की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ विविध हैं, जिसमें मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन भी शामिल है, जिसकी मृत्यु दर बहुत अधिक है।
इस्केमिक हृदय रोग क्या है?
इस्केमिक हृदय रोग शब्द का उपयोग केवल एक रोग संबंधी चिकित्सा स्थिति के लिए नहीं किया जाता है, लेकिन इसमें उन स्थितियों का एक स्पेक्ट्रम शामिल होता है, जिनमें आवश्यकताओं की तुलना में मायोकार्डियम को ऑक्सीजन की आपूर्ति कम होती है।
ह्रदय को कोरोनरी द्वारा ले जाने की तुलना में अधिक ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है, की स्थिति में प्रवेश करता है संकट, हाइपोक्सिक अवस्था के रूप में जाना जाता है।
लेकिन आइए इस शब्द के विश्लेषण से शुरुआत करते हुए एक कदम पीछे चलते हैं।
'इस्केमिक हृदय रोग' दो शब्दों से बना है, 'कार्डियोपैथी' का अर्थ है हृदय की बीमारी और 'इस्केमिया' का अर्थ है शरीर के एक निश्चित हिस्से में रक्त की आपूर्ति में कमी या दमन।
ऊतक - इस मामले में हृदय की मांसपेशी - इस्किमिया से प्रभावित स्थिति ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी (हाइपोक्सिया या एनोक्सिया) की विशेषता वाली स्थिति में होती है, लेकिन पोषक तत्वों की कम उपलब्धता से भी होती है जो रक्त वहन करती है।
हृदय में ऑक्सीजन की बहुत अधिक मांग होती है और जब यह पूरी नहीं होती है, तो क्षति और हृदय की कार्यक्षमता कम होने का खतरा होता है।
यदि, दूसरी ओर, कोरोनरी धमनियों में कुल और अचानक बाधा उत्पन्न होती है, तो यह तीव्र रोधगलन का कारण बन सकता है, जिसमें संचलन की गिरफ्तारी और इस प्रकार मृत्यु का जोखिम होता है।
निस्संदेह इस्केमिक हृदय रोग का सबसे लगातार कारण एथेरोस्क्लेरोसिस है
सजीले टुकड़े (एथेरोमा) की विशेषता वाली एक बीमारी जो रक्त वाहिकाओं की दीवार में बनती है, कोरोनरी धमनियों के भीतर रक्त के उचित प्रवाह को रोकती है।
ये एथेरोमा, जिनमें एक लिपिड और/या रेशेदार संरचना होती है, न केवल कोरोनरी धमनी के कैलिबर में एक प्रगतिशील कमी पैदा करते हैं, बल्कि धमनी की दीवारों के अल्सरेशन का कारण भी बन सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप घाव और तीव्र रुकावट का खतरा होता है। जहाज का।
इन मामलों में, एनजाइना और मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन का खतरा बहुत अधिक होता है।
अक्सर, कार्डियक इस्चियामिया कोरोनरी ऐंठन के कारण भी होता है, एक चिकित्सीय स्थिति जो एथेरोस्क्लेरोसिस की तुलना में बहुत कम होती है।
इन चिकित्सा स्थितियों के अलावा, ऐसे कारक भी हैं जो निश्चित रूप से हृदय संबंधी जोखिम को बढ़ाते हैं और इस्केमिक हृदय रोग का कारण बन सकते हैं और ये हैं:
- उच्च कोलेस्ट्रॉल, जन्मजात स्थितियों या जीवन शैली की आदतों के कारण। रक्त में अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल निश्चित रूप से एथेरोस्क्लेरोसिस के जोखिम को बढ़ाता है।
- उच्च रक्तचाप। हालांकि इसे अक्सर हल्के में लिया जाता है, रक्तचाप पहला सूचकांक है जिस पर विचार किया जाता है और निगरानी की जाती है।
- मधुमेह। मधुमेह, उच्च कोलेस्ट्रॉल और उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में, हम एक चयापचय सिंड्रोम का सामना कर सकते हैं और इसलिए कार्डियक इस्किमिया के बहुत अधिक जोखिम के साथ एक नैदानिक तस्वीर है।
- तनाव.
- आसीन जीवन शैली।
- मोटापा।
- धूम्रपान
- आनुवंशिक प्रवृतियां।
चूंकि कार्डियक इस्किमिया में स्थितियों का एक स्पेक्ट्रम शामिल है, जिस क्षण दिल की पदार्थों और ऑक्सीजन की आवश्यकता और वास्तविक उपलब्धता के बीच असंतुलन पैदा होता है, विभिन्न परिणाम, अधिक या कम गंभीर हो सकते हैं।
यह सबसे पहले और सबसे महत्वपूर्ण बात पर निर्भर करता है कि कौन सा पोत अवरुद्ध है: यदि यह दिल के एक बहुत बड़े हिस्से की आपूर्ति करता है, तो नुकसान अधिक होगा।
जिन अन्य कारकों पर विचार किया जाना है, वे हैं रोड़ा की अवधि, एक संपार्श्विक चक्र की उपस्थिति या अनुपस्थिति जो मुख्य पोत के अवरुद्ध होने पर बनाई जा सकती है, और इस्किमिया से पहले व्यक्ति और मायोकार्डियम का सामान्य स्वास्थ्य।
इस्केमिक हृदय रोग के लक्षण
हालांकि, इस्केमिक हृदय रोग के साथ होने वाले कुछ सामान्य लक्षण हैं: ये सभी या उनमें से कुछ ही हो सकते हैं; किसी भी मामले में, डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है अगर हमें पता चलता है कि हम साधारण इंटरकोस्टल दर्द से नहीं निपट रहे हैं।
निश्चित रूप से, छाती का दर्द सीधे हृदय के स्तर (एनजाइना पेक्टोरिस) पर प्रकट होगा, लेकिन पेट के मुहाने पर भी, भाटा दर्द के लिए गलत होगा।
दर्द भी विकीर्ण हो सकता है गरदन, जबड़ा, बायां कंधा और हाथ।
आप सांस लेने में कठिनाई, अत्यधिक पसीना, मतली, के साथ गंभीर सांस फूलने का अनुभव कर सकते हैं। उल्टी और कुछ मामलों में बेहोशी भी।
क्या इसे रोकना संभव है?
यदि सभी बीमारियों के लिए सबसे अच्छा इलाज रोकथाम है, तो यह इस्केमिक हृदय रोग के लिए विशेष रूप से सच है।
हम धूम्रपान से परहेज करके और कम वसा वाले संतुलित आहार खाकर अपनी रक्त वाहिकाओं और हृदय को स्वस्थ रखने के लिए एक स्वस्थ जीवन शैली के साथ शुरुआत कर सकते हैं।
इसके अलावा, नियमित और निरंतर शारीरिक गतिविधि के साथ-साथ धूम्रपान छोड़ना भी एक अच्छा विचार है।
यदि आपको पता चलता है कि इस्केमिक हृदय रोग के लिए हृदय संबंधी पीड़ा या पूर्वगामी कारक हैं, तो आपका डॉक्टर रक्त को पतला करने के लिए एस्पिरिन और एंटीप्लेटलेट एजेंटों जैसी कुछ दवाएं लिखेगा; लेकिन रक्तचाप और हृदय गति को सामान्य करने के लिए बीटा ब्लॉकर्स और ऐस इनहिबिटर भी।
इस्केमिक हृदय रोग का निदान वाद्य परीक्षणों की एक श्रृंखला से गुजरता है, आइए देखें कि वे क्या हैं
- हम आम तौर पर एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम से शुरू करते हैं, जो पहली असामान्यताओं का पता लगाता है जो मायोकार्डियल इस्किमिया का संकेत दे सकता है।
- होल्टर। यह एक ईसीजी है जो 24 घंटे से अधिक समय तक चलता है, जिसका उपयोग संदिग्ध एनजाइना के मामलों में किया जाता है।
- तनाव इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।
- मायोकार्डियल स्किंटिग्राफी, जो आराम और तनाव दोनों में रक्त प्रवाह पर विचार कर सकती है।
- इकोकार्डियोग्राम, जो दिल और उसके कामकाज के 'स्नैपशॉट' की अनुमति देता है।
- कोरोनरी धमनियों के स्वास्थ्य का आकलन करने के लिए कोरोनरी एंजियोग्राफी।
- हृदय का सीटी स्कैन, जो कोरोनरी वाहिकाओं में एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े की उपस्थिति का पता लगा सकता है।
- परमाणु चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, जो हृदय और रक्त वाहिकाओं की विस्तृत छवियां प्रदान करती है।
जटिलताओं
जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, कई कारक हैं जो इस्किमिया की गंभीरता को निर्धारित करते हैं: सबसे गंभीर मामलों में, हृदय की क्षति अपरिवर्तनीय है।
वास्तव में, एक हृदय कोशिका 20 मिनट से 3 घंटे के बीच ऑक्सीजन के बिना रह सकती है, जिसके बाद वह मर जाती है।
इस कोशिका परिगलन को रोधगलन कहा जाता है, जो बड़ी संख्या में कोशिकाओं को प्रभावित करने पर घातक हो जाता है।
ये नेक्रोटाइज़्ड ऊतक अपनी कार्यक्षमता को पुनः प्राप्त नहीं करते हैं, लेकिन रेशेदार निशान ऊतक बन जाते हैं, जो बिल्कुल निष्क्रिय है और इसलिए मायोकार्डियल क्षमता को सीमित करता है।
उपचारों का प्रयोग किया
हमेशा स्थितियों के व्यापक स्पेक्ट्रम के बारे में बात करते हुए, हम यह कहकर सामान्य कर सकते हैं कि इस्कीमिक हृदय रोग के उपचार का लक्ष्य हृदय की मांसपेशियों में उचित रक्त प्रवाह बहाल करना है।
कम गंभीर मामलों में, यह विशिष्ट दवाओं के साथ प्राप्त किया जा सकता है; बदतर मामलों में, कोरोनरी रिवास्कुलराइजेशन सर्जरी आवश्यक होगी।
आइए औषधीय उपचार की व्याख्या करते हुए प्रारंभ करें।
स्पष्ट रूप से, विशेष रूप से इस मामले में, स्वयं करने के लिए कोई उपचार नहीं हैं, लेकिन किसी को अपने उपचार करने वाले चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए जो हृदय रोग विशेषज्ञ के सहयोग से सबसे उपयुक्त उपचार स्थापित करने के लिए काम करेगा।
निम्नलिखित निर्धारित किया जा सकता है:
- वासोडिलेटर दवाएं, जैसे नाइट्रेट और कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स। रक्त वाहिकाओं, और इस प्रकार कोरोनरी धमनियों को भी फैलाना, यह सुनिश्चित करेगा कि हृदय को रक्त की आपूर्ति मांसपेशियों की जरूरतों के लिए पर्याप्त है।
- दवाएं जो उचित संचलन के लिए रक्त को पतला करती हैं। हम इस मामले में एंटी-प्लेटलेट एग्रीगेटर्स के बारे में बात कर रहे हैं।
- दवाएं जो दिल की धड़कन को धीमा करती हैं, जैसे बीटा-ब्लॉकर्स। यह रक्तचाप को कम करेगा, हृदय के काम को कम करेगा और इस प्रकार मायोकार्डियम को ऑक्सीजन की आवश्यकता होगी।
- एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास और प्रगति को धीमा करने या रोकने के लिए कोलेस्ट्रॉल नियंत्रण दवाएं, जैसे स्टैटिन।
अधिक गंभीर इस्केमिक हृदय रोग के कुछ मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक हो सकता है। आम तौर पर दो विकल्पों पर विचार किया जाता है:
- पर्क्यूटेनियस कोरोनरी एंजियोप्लास्टी। इस ऑपरेशन के साथ, एंजियोग्राफी के दौरान कोरोनरी धमनी के संकुचन पर एक स्टेंट डाला जाता है। यह इस्किमिया के लक्षणों को कम करता है या पूरी तरह से समाप्त करता है - लेकिन कारणों को नहीं। एक स्टेंट को एक धातु की जाली के रूप में परिभाषित किया जाता है जिसे संचालित किए जाने वाले कोरोनरी लुमेन के सटीक आकार तक बढ़ाया जा सकता है।
- एक कोरोनरी बाईपास, जो एक अधिक आक्रामक शल्य प्रक्रिया है, भी आवश्यक हो सकता है। संकुचित या अवरोधित पोत को बायपास करने के लिए संवहनी नलिकाएं बनाई जाती हैं।
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