बुजुर्गों में अवसाद: कारण, लक्षण और उपचार
बुजुर्गों में प्रमुख अवसाद एक गंभीर स्थिति है जिसे सबसे उपयुक्त उपचारों के साथ जल्दी ही संबोधित करने की आवश्यकता है
बुजुर्गों में डिप्रेशन क्या होता है और इसे पहचानना क्यों मुश्किल होता है
यह एक मूड डिसऑर्डर है, जिसका समय पर इलाज न होने पर यह एक अक्षमता की स्थिति बन सकती है, लेकिन जिसे स्वयं व्यक्ति अक्सर पहचानने में मुश्किल होता है।
उदास बुजुर्ग व्यक्ति अक्सर शारीरिक लक्षणों (मानसिक अवस्था के सोमाटाइजेशन या ज्ञात शारीरिक बीमारियों के बिगड़ने) और संज्ञानात्मक कठिनाइयों की शिकायत करता है: वह अपनी उदासी को कम करता है, यह सोचकर कि एक निश्चित उम्र के बाद यह 'सामान्य' है या अनुभव करने में शर्म की बात है। यह भावना शायद संतुष्टि के जीवन के बाद (जब उन्होंने काम किया और 'सिर्फ एक पेंशनभोगी' नहीं थे, आदि)।
बुजुर्गों में अवसाद के लक्षण और खतरे की घंटी
बुजुर्गों में प्रमुख अवसाद के सबसे स्पष्ट लक्षण भूख और पाचन संबंधी विकार हैं।
अन्य लगातार लक्षण हैं:
- अनिद्रा;
- थकान;
- दर्द;
- ध्यान और स्मृति समस्याएं;
- चिंता,
- स्वयं को अलग-थलग करने की प्रवृत्ति।
एक मजबूत खतरे की घंटी आत्मघाती विचार है: इस लक्षण की जांच करना अधिक कठिन है और इसमें विश्वास करने के लिए डॉक्टर और रोगी के बीच उच्च स्तर के भरोसे की आवश्यकता होती है।
अवसाद के संभावित ट्रिगर
अवसाद की एक अनिश्चित उत्पत्ति है और कारण (ओं) एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होते हैं।
अक्सर कारण बहुक्रियाशील होता है।
आइए हम मनोचिकित्सक के साथ देखें कि संभावित ट्रिगर क्या हैं।
जैव-मनोवैज्ञानिक-सामाजिक दृष्टिकोण से, परिचित होना महत्वपूर्ण है: पहले के दौरान मानसिक रोगों का परीक्षा में विशेषज्ञ के साथ-साथ उपचार करने वाले चिकित्सक को पहले ही यह बताना उपयोगी होता है कि क्या रोगी के परिवार में अन्य प्रत्यक्ष परिवार के सदस्य (दादा-दादी, माता-पिता, आदि) हैं, जो मूड के क्षेत्र में अवसाद या अन्य बीमारियों के निदान के साथ हैं। अतीत में विकार।
बुजुर्गों में अवसाद के संभावित कारणों में तनावपूर्ण घटनाएं और पुरानी बीमारियां शामिल हैं।
इसके अलावा इस विकृति के कारणों में वे परिवर्तन भी हैं जो आम तौर पर 65 वर्ष की आयु के बाद से अनुभव होते हैं, जैसे कि वृद्धावस्था से, जैसे कि सेवानिवृत्ति, वित्तीय चिंताएं, परिवार में शोक, स्वायत्तता की हानि, स्मृति समस्याएं और अन्य घटनाएं।
जीवन की इन घटनाओं का रोगी के मानसिक और शारीरिक स्वास्थ्य पर अस्थिर प्रभाव पड़ता है।
निदान: इस स्थिति का पता लगाने में परिवार के सदस्यों और जीपी की भूमिका
रोगी शर्म के कारण जांच कराने से बचता है या लगातार 'शारीरिक' कारण की तलाश करता है, मनोचिकित्सक के पास देर से पहुंचता है।
आमतौर पर, महिलाएं दोषी महसूस करती हैं क्योंकि वे बीमार हैं और पुरुष शर्म महसूस करते हैं और इसलिए दूसरों के फैसले के डर से मदद मांगने में बड़ी कठिनाई होती है।
रोगी को सहानुभूति के साथ सुनना चाहिए और याद रखना चाहिए कि मानसिक स्वास्थ्य शारीरिक स्वास्थ्य जितना ही महत्वपूर्ण है, यहां तक कि वृद्धावस्था में भी।
मनोचिकित्सक द्वारा नैदानिक निदान
पहला निदान उपकरण रोगी का नैदानिक, पारिवारिक और सामान्य इतिहास है, जो पहले मनोरोग परीक्षा के साक्षात्कार के दौरान एकत्र किया जाता है।
निदान को परिष्कृत करने के लिए यात्रा के बाद, विशेषज्ञ द्वारा एक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) या मस्तिष्क का सीटी स्कैन निर्धारित किया जा सकता है।
ये नैदानिक परीक्षण उम्र से संबंधित शारीरिक परिवर्तनों या एट्रोफी या माइक्रो-वास्कुलोपैथी के संकेतों की जांच करेंगे, जो अक्सर अवसाद में होते हैं जो कि बुढ़ापा शुरू होता है (65 वर्ष की आयु से या इससे पहले, 50 वर्ष की आयु से)।
न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षण वर्तमान संज्ञानात्मक कार्यों की जांच करते हैं और निगरानी के रूप में समय के साथ दोहराए जा सकते हैं।
अवसाद, निदान और उपचार की स्वीकृति
रोगियों और उनके परिवारों और देखभाल करने वालों दोनों द्वारा निदान की स्वीकृति और चिकित्सा (अनुपालन, संस्करण) के पालन में डॉक्टर और रोगी के बीच संचार महत्वपूर्ण है।
बुजुर्ग अक्सर सोचते हैं कि वे देखभाल करने के लिए बहुत बूढ़े हैं, कि वे 'कमजोर' हैं: यह जोखिम उनके लक्षणों को पुराना बना देता है, उनके स्वास्थ्य और स्वायत्तता पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
यही कारण है कि मनोरोग परीक्षा के दौरान हमें उचित आशावाद के साथ निदान, उपचार और पूर्वानुमान बताना होगा।
प्रभावों को देखने के लिए उपचार के कुछ सप्ताह लगते हैं, और फिर इसे रखरखाव के रूप में जारी रखा जाना चाहिए: रोगी और देखभाल करने वालों को उपचार के इन समयों के बारे में पता होना चाहिए, ताकि नियमित अनुपालन और अनुवर्ती यात्राओं को सुनिश्चित किया जा सके।
बुजुर्गों में अवसाद का इलाज कैसे किया जाता है
इस विकृति के उपचार के लिए विभिन्न रणनीतियाँ और उपचार हैं, जो अधिक से अधिक 65 से अधिक को प्रभावित करते हैं।
वे विशिष्ट मामलों के लिए फार्माकोलॉजिकल और साइकोथेराप्यूटिक थेरेपी से लेकर नवीन ट्रांसक्रानियल उत्तेजना तकनीकों तक हैं।
मनोरोग उपचार: फार्माकोलॉजी, क्रोनोथेरेपी और ट्रांसक्रानियल उत्तेजना के बीच
कम ड्रग इंटरेक्शन वाली एंटीडिप्रेसेंट दवाओं को प्राथमिकता दी जाती है (सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर पहली पसंद हैं): बुजुर्ग अक्सर कई सहवर्ती बीमारियों के लिए कई दवाएं लेते हैं।
इन उपचारों के लिए धन्यवाद, एक 50% -85% वसूली दर प्राप्त की जाती है, हालांकि उदास बुजुर्ग रोगी के मनोदैहिक संतुलन को बहाल करने के लिए अकेले दवाएं हमेशा पर्याप्त नहीं होती हैं।
कुछ विशिष्ट मामलों में, क्रोनोथेरेपी प्रस्तावित हैं जैसे, उदाहरण के लिए, लाइट थेरेपी: ये तकनीकें अवसादग्रस्त लक्षणों में शामिल प्रणालियों को रीसेट करके मानव की जैविक घड़ी पर कार्य करती हैं।
या, दैहिक तकनीकों का प्रस्ताव है जैसे, उदाहरण के लिए, ट्रांसक्रेनियल मैग्नेटिक स्टिमुलेशन या ट्रांसक्रानियल डायरेक्ट करंट स्टिमुलेशन: ऐसी तकनीकें जो दवाओं के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया को बढ़ाने के लिए निष्क्रिय मस्तिष्क क्षेत्रों को जगाती हैं।
गंभीर या अत्यधिक प्रतिरोधी मामलों में, विद्युत-आक्षेपी उपचार अच्छी तरह से सहन किया जाता है और अच्छे परिणाम देता है (60-80%)।
इस चिकित्सा के लिए हमारे अस्पताल में, हमारे पास एक समर्पित टीम है जो पूरे जांच और उपचार के दौरान उदास रोगी का अनुसरण करती है।
मनोचिकित्सा उपचार
अक्सर बुजुर्गों में, संज्ञानात्मक और संबंधपरक पैटर्न को बदलना अधिक कठिन होता है, लेकिन बीमारी और जीवन की घटनाओं से बेहतर ढंग से निपटने के लिए मनोवैज्ञानिक समर्थन का प्रस्ताव दिया जा सकता है, विशेष रूप से हल्के मामलों में या जब दवाओं के प्रति विरोध किया जाता है, तो शायद न्यूरो-संज्ञानात्मक प्रशिक्षण अभ्यास के साथ ( उदाहरण के लिए खरीदारी की सूची याद रखना, क्रॉसवर्ड या अन्य पहेली खेल करना, कई पात्रों वाली किताबें पढ़ना आदि)।
आहार और जीवन शैली
भूख और वजन में कमी या अव्यवस्थित खान-पान शरीर को प्रभावित करता है, एक दुष्चक्र की स्थापना करता है: एक संतुलित आहार ऊर्जा को वापस लाने और मनोदशा का समर्थन करने में मदद कर सकता है।
आंदोलन से शारीरिक स्थिति, अवसादग्रस्तता के लक्षण और आत्मसम्मान को लाभ होता है। इसके अलावा, हम रोगी को सामाजिकता और रुचियों को फिर से शुरू करने के लिए प्रोत्साहित करते हैं जो संज्ञानात्मक संकायों का प्रयोग करने में मदद करते हैं।
डिप्रेशन बनाम सेनेइल डिमेंशिया: उन्हें क्या जोड़ता है और उन्हें क्या अलग करता है?
बुजुर्गों में अवसाद में बीमारी और कल्याण के चरणों के बीच की रूपरेखा, प्रमुख अवसाद के विशिष्ट, अधिक धुंधली होती है, जिसमें पुरानी 'मामूली' लेकिन अक्षम अवसादग्रस्त अवस्थाओं का जोखिम होता है।
सेनेइल डिमेंशिया में एक प्रगतिशील संज्ञानात्मक गिरावट होती है, जिसमें परिवर्तनशील मूड परिवर्तन होते हैं।
बीच में, ये एक-दूसरे को प्रभावित करते हैं: अवसाद मनोभ्रंश के लिए एक जोखिम कारक है और बुजुर्गों में मनोभ्रंश के साथ-साथ अवसाद का निरीक्षण करना अधिक बार होता है।
इन कारणों से, रोगी के लिए, या अधिक बार सहवास करने वाले परिवार के सदस्य और/या पेशेवर देखभाल करने वाले (जैसे देखभाल करने वाले) के लिए, मनोदशा में बदलाव के पहले लक्षणों को पहचानना और सामान्य चिकित्सक से सलाह लेना महत्वपूर्ण होता है और फिर मनोरोग विशेषज्ञ अगर मूड में गिरावट और अन्य लक्षण दो सप्ताह से अधिक समय तक बने रहते हैं।
बुजुर्गों में अवसाद और चिंता: उन्हें क्या जोड़ता है और उन्हें क्या अलग करता है?
बुजुर्गों में भी सामान्य रूप से अवसाद और चिंता की सह-रुग्णता बहुत अधिक होती है।
अक्सर बुजुर्गों में, अवसाद डर, असुरक्षा, हाइपोकॉन्ड्रिया से चिंतित होता है, लेकिन इसका उल्टा भी हो सकता है: यदि रोगी स्थायी चिंता विकसित करता है, तो वह आंतरिक संसाधनों की कमी के कारण अवसाद विकसित कर सकता है, यही कारण है कि यह महत्वपूर्ण है इसका इलाज जल्दी करो।
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