मधुमेह पैर: लक्षण, उपचार और रोकथाम
मधुमेह पैर मधुमेह की प्रमुख पुरानी जटिलताओं में से एक है और जिसके परिणामस्वरूप सबसे अधिक अस्पताल में भर्ती होने और उच्चतम लागत होती है
विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, लगभग 15 प्रतिशत मधुमेह रोगियों को पैर में अल्सर का अनुभव होता है जिसके लिए चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है
ज्यादातर मामलों में, मधुमेह का पैर अन्य स्थितियों के संग्रह से संबंधित होता है, चाहे वह सीधे मधुमेह से संबंधित हो या नहीं, जिसके लिए पैर के साथ ही उपचार की आवश्यकता होती है।
हम डायबिटिक फुट की बात करते हैं जब डायबिटिक न्यूरोपैथी और/या लोअर एक्स्ट्रीमिटी आर्टेरियोपैथी पैर की संरचना और उसके कार्य से समझौता करती है।
मधुमेह न्यूरोपैथी त्वचा की संवेदनशीलता को बदल सकती है और इस प्रकार दर्द और तापमान की धारणा, विशेष रूप से चरम सीमाओं में; इस कारण से, मधुमेह वाले व्यक्ति को पैर के घाव अधिक आसानी से हो सकते हैं, जो कभी-कभी अल्सर बनाने के लिए आगे बढ़ते हैं; ये, वास्कुलोपैथी के मामले में, ठीक करना विशेष रूप से कठिन हो जाता है।
अल्सर ऐसे क्षेत्र होते हैं, जहां त्वचा के बजाय, एक लाल प्रभामंडल से घिरा एक घाव होता है जो संक्रमित हो जाता है।
मधुमेह रोगियों में पैर के अल्सर से संबंधित सबसे महत्वपूर्ण समस्या एक प्रमुख विच्छेदन का जोखिम है, अर्थात, टखने के ऊपर किया जाता है: हालांकि मधुमेह की आबादी सामान्य आबादी का 3 प्रतिशत है, सभी प्रमुख विच्छेदन में 50 प्रतिशत से अधिक मधुमेह रोगी शामिल हैं।
मधुमेह के पैर के प्रकार
मधुमेह के पैर दो मुख्य रूपों में आते हैं जो इसके कारणों के आधार पर होते हैं: न्यूरोपैथिक पैर (न्यूरोपैथी के कारण) और इस्केमिक पैर (धमनीविकृति के कारण)।
दोनों चित्र एक दूसरे से बहुत अलग हैं, और मधुमेह की आबादी में वे तुलनीय प्रतिशत में होते हैं; हालाँकि, अधिकांश विषयों में, विशेष रूप से उन्नत उम्र के, कारण सह-अस्तित्व में हैं और इसलिए हम न्यूरोइस्केमिक पैर की बात करते हैं।
एक खुले अल्सर की उपस्थिति में एक मधुमेह पैर के लिए जटिलता का एक गंभीर जोखिम संक्रमण की संभावित घटना है; वास्तव में, यह अक्सर विच्छेदन की ओर ले जाने वाला वास्तविक कारण होता है।
इस्केमिक पैर
यह सबसे लगातार और शुरुआती तस्वीर है।
यह परिधीय वास्कुलोपैथी का परिणाम है-मधुमेह में विशिष्ट-एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े की उपस्थिति के कारण जो निचले अंग की एक या अधिक धमनियों में रक्त के प्रवाह को कम (स्टेनोसिस) या पूरी तरह से बाधित (रोकना) करता है।
जब पैर में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है, तो निम्नलिखित लक्षण और लक्षण प्रकट हो सकते हैं:
- बछड़े या पैर में ऐंठन, जो चलने से तेज हो जाती है और आराम से कम हो जाती है (अधिक गंभीर रूपों में, दर्द आराम से भी मौजूद होता है, और रात में अधिक तीव्र हो जाता है);
- ठंडे पैर होने की भावना;
- पीली, ठंडी, चमकदार, पैर की पतली त्वचा (लेटते समय और पैर उठाते समय पीलापन बढ़ जाता है, जो जमीन पर आराम करने पर लाल या बैंगनी रंग का हो जाता है);
- बड़े पैर की अंगुली, पांचवें पैर की अंगुली, एड़ी, या पैर की उंगलियों के बीच अल्सर की उपस्थिति।
न्यूरोपैथिक पैर
वास्कुलोपैथी के साथ, डायबिटिक न्यूरोपैथी डायबिटिक फुट में अल्सर का विशिष्ट कारण है, जो सभी फुट अल्सर के लगभग आधे के लिए जिम्मेदार है।
डायबिटिक फुट के रोगजनन में सीधे तौर पर शामिल सबसे आम डायबिटिक न्यूरोपैथी विशिष्ट "स्टॉकिंग" वितरण (पैर और बछड़ों) के साथ फैलाना सममित डिस्टल सेंसरी-मोटर न्यूरोपैथी है।
संवेदी-मोटर न्यूरोपैथी मधुमेह की सबसे आम जटिलताओं में से एक है और मधुमेह की आबादी के कम से कम एक तिहाई को प्रभावित करती है, लेकिन यह मधुमेह की अवधि के लिए आनुपातिक है: मधुमेह के 25 वर्षों के बाद, 50% मधुमेह रोगी प्रभावित होते हैं।
जब तंत्रिका क्षति होती है, तो रोगी निम्नलिखित लक्षणों की रिपोर्ट कर सकता है:
- सुन्नता, झुनझुनी, पेरेस्टेसिया, एलोडोनिया,
- त्वचा की संवेदनशीलता में परिवर्तन,
- पैरों और टखनों की सूजन।
न्यूरोपैथी, हालांकि, आमतौर पर एक कपटी शुरुआत होती है, और कुछ रोगी स्पर्शोन्मुख रूप से "सुन्न पैर" चित्र में विकसित हो सकते हैं; ये, दुर्भाग्य से, पैर के अल्सर की शुरुआत से संबंधित मामले हैं।
इसलिए, संकेतों का पालन करना भी महत्वपूर्ण हो जाता है।
न्यूरोपैथिक पैर की अर्धसूत्रीविभाजन में अक्सर शामिल होते हैं:
- पंजा पैर की उंगलियां, हथौड़ा पैर की उंगलियां, अतिव्यापी पैर की उंगलियां,
- हैलक्स वैल्गस,
- तल के मेहराब का उच्चारण,
- प्रमुख मेटाटार्सल सिर,
- तल का हाइपरकेराटोसिस और त्वचा का सूखापन,
- शिरापरक टर्गर,
- पैरों के तलवों पर गोलाकार छालों की उपस्थिति, कभी-कभी हड्डियों तक गहरे।
न्यूरोइस्केमिक पैर
कई मधुमेह रोगी-विशेष रूप से वृद्धावस्था में-वास्कुलोपैथी और न्यूरोपैथी दोनों मौजूद हैं, जो ऊपर वर्णित दोनों चित्रों के संकेतों और लक्षणों के साथ मधुमेह के पैर की शुरुआत में योगदान करते हैं।
संक्रमित पैर
पिछली तस्वीरों का परिणाम अक्सर पैर के छालों का निर्माण होता है।
और एक अल्सर की लगातार और खतरनाक जटिलता संक्रमण है।
संक्रमण अक्सर एक अल्सर पर सेट होता है जो लंबे समय से खुला होता है और इसका ठीक से इलाज नहीं किया जाता है।
एक संक्रमित अल्सर प्रणालीगत घटना का कारण बन सकता है जो न केवल अंग बल्कि रोगी के स्वयं के जीवन को खतरे में डाल सकता है।
मधुमेह पैर के लक्षण और लक्षण
प्रकार के आधार पर, मधुमेह के पैर के लक्षणों को संक्षेप में प्रस्तुत किया जा सकता है:
- बछड़े या पैर में ऐंठन,
- ठंडे पैर की भावना,
- पैर की पीली, ठंडी, चमकदार, पतली और शुष्क त्वचा,
- सुन्नता, झुनझुनी, पेरेस्टेसिया, एलोडोनिया,
- त्वचा की संवेदनशीलता में परिवर्तन,
- पैरों और टखनों की सूजन, शिरापरक मरोड़,
- पैर की शारीरिक संरचना की विकृति,
- तल का हाइपरकेराटोसिस,
- अल्सर की उपस्थिति।
मधुमेह पैर की रोकथाम
मधुमेह पैर पीड़ितों में कई असुविधाओं का कारण बनता है और इसका इलाज करना मुश्किल होता है: इसलिए इसे रोकना सबसे महत्वपूर्ण है।
रोकथाम का पहला रूप, निश्चित रूप से, डॉक्टर द्वारा निर्धारित आहार और उपचार का सख्ती से पालन करके मधुमेह को नियंत्रण में रखना है।
दूसरे, अल्सर के गठन से बचने के लिए, चरम सीमाओं की दैनिक देखभाल करना भी आवश्यक है, जिसका इलाज करना मुश्किल होगा।
पैर की चोटों की घटना से बचने के लिए उपयोगी सावधानियों की एक सूची नीचे दी गई है।
स्वच्छता का रखें ध्यान :
- प्रतिदिन पैरों की स्थिति का निरीक्षण करें (संभवतः दर्पण का उपयोग करके);
- पैरों को दिन में कई बार गर्म पानी (37 डिग्री सेल्सियस से ऊपर नहीं) और साबुन से धोएं, नाखूनों को मुलायम ब्रश से साफ करें;
- पैरों को अच्छी तरह से लेकिन धीरे से सुखाएं, पंजों के बीच की जगह पर विशेष ध्यान दें (संभवतः हेयर ड्रायर का उपयोग करके);
- सुनिश्चित करें कि पैर हमेशा साफ और सूखे हों;
- कॉलस्ड उत्पादों का उपयोग न करें;
- विशिष्ट क्रीम के साथ पैर को मॉइस्चराइज़ करें (हालांकि, पैर की उंगलियों के बीच रिक्त स्थान से बचें);
- पैर स्नान, कीटाणुनाशक, आयोडीन डाई और अल्कोहल से बचें, क्योंकि वे ऊतकों को निर्जलित करते हैं;
- नाखून न ज्यादा लंबे और न ज्यादा छोटे रखें।
- रोज़ मोज़े बदलें;
- बार-बार जूते बदलें।
आघात से बचें:
- नाखूनों और कॉलस की देखभाल के लिए कैंची और नुकीली वस्तुओं के उपयोग से बचें: फ़ाइल का उपयोग करना बेहतर है;
- किसी भी फोड़े या फफोले को काटें या पंचर न करें;
- नंगे पैर न चलें;
- पैर पर सीधे गर्मी के स्रोतों से बचें, जैसे गर्म पानी के बैग, स्पेस हीटर, हीटर, फायरप्लेस इत्यादि।
- चौड़े तलवे, गोल पैर के अंगूठे, 4 सेमी से अधिक ऊँची एड़ी, बंद और संभवतः चमड़े के साथ आरामदायक जूते का उपयोग करें;
- नए जूते पहनते समय कुछ मिनट चलने के बाद पैर की जांच करें;
- यदि आवश्यक हो, नरम इनसोल का उपयोग करें जो चलते समय पैरों पर वजन को पुनर्वितरित करते हैं;
- मोटी सीवन या रफ़ू वाले मोज़े से बचें, और संभवतः अंदर बाहर मोज़े पहनें;
- ऐसे मोज़े से बचें जो बहुत तंग हों;
- सिंथेटिक फाइबर मोजे का प्रयोग न करें;
- भारी ड्रेसिंग या पैच के उपयोग से बचें जो त्वचा को परेशान कर सकते हैं।
सामान्य सावधानियां:
- डॉक्टर को कोई पैर या नाखून की चोट दिखाएं, भले ही मामूली हो;
- पैर या बछड़े में दर्द, झुनझुनी सनसनी, या पैरों के बीच अलग संवेदनशीलता दिखाई देने पर डॉक्टर को बताएं;
- घाव के मामले में, इसे एक कीटाणुनाशक साबुन से धो लें, इसमें थोड़ा सा पारा-क्रोम लगाएं, इसे बाँझ धुंध और एक पेपर प्लास्टर से ढक दें, और इसे जल्द से जल्द डॉक्टर को दिखाएं;
- धूम्रपान और शराब से बचें;
- रक्त परिसंचरण में मदद करने और रक्त शर्करा को नियंत्रण में रखने के लिए, नियमित शारीरिक गतिविधि में शामिल हों।
जूते का चुनाव, विशेष रूप से, बेहद नाजुक है और पैर की स्थिति पर बहुत निर्भर करता है (पैर अभी भी अल्सर से मुक्त है, पैर पहले से ही अल्सरेटेड है, पैर पहले से ही संचालित है)। इसलिए डायबेटोलॉजी आउट पेशेंट क्लीनिक में जूता और फुटबेड का मूल्यांकन समय-समय पर जांच के साथ किया जाना चाहिए, जिसकी आवृत्ति रोग के चरण पर निर्भर करती है।
डायबिटिक फुट होने पर क्या करें?
मधुमेह के निदान और ऊपर वर्णित कुछ लक्षणों और लक्षणों की उपस्थिति के मामले में, सटीक निदान और उचित चिकित्सीय दृष्टिकोण के लिए अपने प्राथमिक देखभाल चिकित्सक या संदर्भ के मधुमेह केंद्र से संपर्क करना आवश्यक है।
संक्रमित अल्सर के मामले में, तत्काल देखा जाना आवश्यक है।
मधुमेह पैर उपचार
मधुमेह के पैर की चिकित्सा इसके (न्यूरोपैथी या धमनीविस्फार) के कारणों पर निर्भर करती है और विशेष रूप से स्थिति की गंभीरता पर (अल्सर के साथ या बिना, संक्रमण के साथ या बिना, आदि)।
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