डायबिटिक माइक्रोएंगियोपैथी: यह क्या है और इसका इलाज कैसे करें

By क्रिस्टियानो एंटिनो On नवम्बर 10, 2022

डायबिटिक माइक्रोएंगियोपैथी एक महत्वपूर्ण जटिलता है जो विभिन्न अंगों के छोटे जहाजों को प्रभावित करती है और लंबे समय में मधुमेह मेलिटस वाले व्यक्तियों में उप-इष्टतम नियंत्रण के साथ हो सकती है।

रेटिनोपैथी डायबिटिक माइक्रोएंगियोपैथी का सबसे अच्छा ज्ञात पहलू है और यह एक बड़ी समस्या है

कुछ आंकड़ों के अनुसार, लगभग 20 वर्षों की बीमारी के बाद, टाइप I (इंसुलिन-आश्रित) डायबिटीज मेलिटस के उच्च प्रतिशत और टाइप II (गैर-इंसुलिन-आश्रित) डायबिटीज मेलिटस वाले कई रोगियों में कुछ हद तक रेटिनोपैथी होती है, मधुमेह मेलिटस को पश्चिमी समाज में दृश्य हानि और कानूनी अंधेपन के प्रमुख कारणों में से एक बनाना।

वास्तव में, 4 वर्ष की आयु (टाइप I) से पहले होने वाले मधुमेह के लगभग 30% रोगी कानूनी रूप से अंधे हैं और इनमें से 90% में अंधापन मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी के कारण होता है।

इसी तरह, 2 साल की उम्र (टाइप II) के बाद होने वाले डायबिटीज मेलिटस के लगभग 30% मरीज कानूनी रूप से अंधे हैं और इनमें से 1/3 मामलों में अंधापन भी डायबिटिक रेटिनोपैथी के कारण होता है।

यह भी अनुमान लगाया गया है कि डायबिटिक रेटिनोपैथी 20 से 75 वर्ष की आयु के वयस्कों में अंधेपन के नए मामलों का सबसे आम कारण है।

रेटिनोपैथी की व्यापकता मधुमेह की अवधि और चयापचय क्षतिपूर्ति की डिग्री के साथ निकटता से संबंधित है।

बेशक, आज उपलब्ध गहन उपचारों के साथ, जोखिम को काफी कम किया जा सकता है।

ऊपर वर्णित कारणों के लिए, मधुमेह मेलिटस वाले रोगी की जांच में ओकुलर फंडस का अवलोकन एक अनिवार्य क्षण है।

माइक्रोकिरकुलेशन का अध्ययन कंजंक्टिवल डिस्ट्रिक्ट और नेल प्लेट के रूपात्मक अध्ययन के साथ पूरा किया जा सकता है।

सूक्ष्म परिसंचरण का अध्ययन करने के लिए कुछ उपकरणों का प्रदर्शन के माध्यम से किया जाता है

प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष नेत्रगोलक;
रेटिनोग्राफी;
मानक प्रतिदीप्ति एंजियोग्राफी (फ्लोरांगियोग्राफी);
वीडियो एंजियोग्राफी;
केशिका-दर्शन;

इनडायरेक्ट बाइनोक्यूलर ऑप्थाल्मोस्कोपी एक ऐसी तकनीक है जो रेटिनल सतह के 100 प्रतिशत हिस्से का पता लगाने और उन क्षेत्रों की पहचान करने की अनुमति देती है जिन्हें और मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।

अप्रत्यक्ष ऑप्थाल्मोस्कोपी फंडस के अच्छे दृश्य की अनुमति देता है, हालांकि कम आवर्धन और एक उलटी छवि के नुकसान हैं।

प्रत्यक्ष ऑप्थाल्मोस्कोप का उपयोग करते हुए, छवि सीधी और आवर्धित दिखाई देती है, जो पर्यवेक्षक के लिए सुविधाजनक है, लेकिन अवलोकन योग्य क्षेत्र पिछली तकनीक से प्राप्त की तुलना में कम हो जाता है और रेटिना की परिधि को खराब तरीके से खोजा जाता है।

ऑप्थाल्मोस्कोपी में फंडस कलर फोटोग्राफी या रेटिनोग्राफी जोड़ना चिकित्सकीय रूप से और स्क्रीनिंग के लिए उपयोगी है क्योंकि यह ऑप्थाल्मोस्कोपी में देखे गए रेटिनोपैथी का स्थायी रिकॉर्ड प्रदान करता है;

इसलिए समय के साथ फंडस की स्थितियों की तुलना करना और उपचार के प्रभावों पर चर्चा करते समय यह आवश्यक है।
रेटिनोग्राफ का उपयोग करके रेटिनोग्राफी की जाती है।

रेटिना केशिकाओं के दृश्य के लिए, एक रेटिनोग्राफ (फ्लोरांगियोग्राफ) का उपयोग किया जाता है और एक डिजिटाइज़िंग कैमरे के उपयोग के माध्यम से छवियों को डिजिटाइज़ किया जाता है, जो कि रेटिनोग्राफ से जुड़े डिजिटाइज़िंग कैमरे के शरीर में डाले गए पीएमसीआई कार्ड में वास्तविक समय में संग्रहीत होते हैं। .

इसके बाद, चयनित छवियों को प्रसंस्करण के लिए एक समर्पित पीसी की हार्ड डिस्क में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

डिजिटाइजेशन का बहुत महत्व है क्योंकि यह छवियों को इस तरह से संसाधित करने की अनुमति देता है कि केशिका नेटवर्क में सबसे छोटे बदलावों को बड़ी स्पष्टता के साथ हाइलाइट किया जा सकता है।

यह उन मामलों में भी बहुत फायदेमंद है जहां रेटिनोपैथी को लेजर उपचार के लिए बहुत कम समय में प्रलेखन की आवश्यकता होती है।

आधुनिक डेटा ट्रांसफर तकनीक (मॉडेम, नेटवर्क, आदि), फिर, वास्तविक समय में, जहां से परीक्षा की गई थी, विभिन्न स्थानों पर एंजियोग्राम का निरीक्षण करना संभव बनाता है।

डायबिटिक माइक्रोएंगियोपैथी: माइक्रोकिरकुलेशन का अध्ययन अंततः वीडियो एंजियोग्राफी का उपयोग करता है

इस तकनीक का उपयोग केशिका रक्त प्रवाह विशेषताओं के अवलोकन के लिए किया जाता है।

एंजियोग्राफिक छवियों को एक सीसीडी कैमरे के साथ लिया जाता है और पेशेवर चुंबकीय मीडिया पर रिकॉर्ड किया जाता है ताकि किसी भी समय समीक्षा, डिजीटल और संसाधित किया जा सके।

विश्लेषण प्रक्रिया केशिका परिसंचरण को मापने, जहाजों के भीतर परिसंचरण की गति निर्धारित करने और व्यक्तिगत केशिकाओं में प्रवाह मात्रा को मापने के लिए संभव बनाती है।

कुछ प्रयोगशालाओं में, कंजंक्टिवल डिस्ट्रिक्ट में और नेल प्लेट में केपिलेरोस्कोपी के माध्यम से माइक्रोकिरकुलेशन के रूपात्मक अध्ययन को पूरा करने की संभावना है; इस मामले में भी, प्रलेखन रेटिनोग्राफी के लिए वर्णित छवियों के डिजिटलीकरण का उपयोग कर सकता है।