बच्चों में भोजन संबंधी विकार: क्या यह परिवार की गलती है?
हाल के वर्षों में हम खाने के विकारों की शुरुआत की उम्र में महत्वपूर्ण कमी देख रहे हैं, यहां तक कि 9 साल की उम्र के लड़कों और लड़कियों में भी किशोर और वयस्क मनोविकृति विज्ञान की अभिव्यक्ति के विशिष्ट लक्षण दिखाई दे रहे हैं।
शुरुआत की उम्र जितनी कम होगी, खाने के विकारों की अभिव्यक्ति उतनी ही सूक्ष्म और विविध हो सकती है
कुछ लड़कियां अपनी शारीरिक गतिविधि में काफी वृद्धि करती हैं या उनके खाने के तरीके में महत्वपूर्ण बदलाव देखे जा सकते हैं (उदाहरण के लिए वे भोजन को काटती हैं, भोजन को हटाती हैं और काटती हैं, कुछ खाद्य पदार्थों को पूरी तरह से हटा देती हैं...)।
इन परिवर्तनों को अक्सर बाल रोग विशेषज्ञों और माता-पिता द्वारा कम करके आंका जाता है और 'क्षणभंगुर घटनाओं' के रूप में लेबल किया जाता है जो अनायास हल हो जाते हैं।
निस्संदेह यह सच है कि विकासात्मक उम्र शारीरिक क्षणिक 'संकट' की विशेषता है, लेकिन प्रारंभिक मूल्यांकन करना भी उतना ही महत्वपूर्ण है जो खाने की समस्या की प्रारंभिक संरचना से इंकार कर सकता है।
मूल्यांकन में, विशेष रूप से जब हम बच्चों के बारे में बात कर रहे हैं, तो हम उस संदर्भ या अंतःक्रियात्मक प्रणाली को ध्यान में रखने में विफल नहीं हो सकते हैं जिसमें यह सन्निहित है।
चिकित्सक का कठिन कार्य यह समझने की कोशिश करना होगा कि जीवन के उस विशिष्ट समय में और उस विशिष्ट पारिवारिक संदर्भ में उस बच्चे की क्या कठिनाइयाँ हैं और क्या हैं।
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खाने के विकार, पारिवारिक विशेषताएं
अतीत में खाने के विकार की उत्पत्ति के लिए जिम्मेदार कमियों और दुष्क्रियात्मक गतिकी की तलाश में परिवार की विशेषताओं का अध्ययन करने की प्रवृत्ति थी।
गल (1874) और लासेग्यू (1873) ने परिवारों को इलाज में बाधा माना।
मिनुचिन (1978) ने एनोरेक्सिक परिवारों की एक विशेष कार्यप्रणाली की पहचान की थी। इस लेखक के अनुसार कोई भी हाइलाइट कर सकता है
- गहरा उलझाव (अति-भागीदारी और सीमाओं का खराब भेदभाव);
- अत्यधिक सुरक्षा (सदस्य उच्च स्तर की चिंता और पारस्परिक हित और स्वायत्तता की कमी दिखाते हैं)
- संघर्ष परिहार (संघर्ष के लिए परिवार में कम सहनशीलता है, जो अव्यक्त या टाला हुआ रहता है)
- कठोरता (परिवार परिवर्तन के लिए विशेष रूप से प्रतिरोधी है, विशेष रूप से भेदभाव के व्यक्तिगत प्रयासों के लिए)।
मारा सेल्विनी पलाज़ोली (1998) दंपति के असंतोष को इंगित करने के लिए युगल गतिरोध की बात करती है, जो माता-पिता को अपनी बेटी के लिए विशेष रूप से अतिसंवेदनशील होने की ओर ले जाती है, जिसे हमेशा के लिए छोटा रहने के लिए कहा जाता है।
इसलिए बेटी को युगल के भावनात्मक शून्य और असंतोष को भरने का काम सौंपा जाएगा, जो खुद को परिवार से मुक्त करने में असमर्थ है।
खाने के विकार की विकृति तब उत्पन्न होती है जब लड़की को पता चलता है कि उसे एक व्यक्ति के रूप में माना जाने के बजाय एक उपकरण के रूप में इस्तेमाल किया जा रहा है।
पहचानी गई विशेषताओं और परिवार की गतिशीलता को देखते हुए, हमें खुद से एक सवाल पूछना चाहिए: क्या कार्यप्रणाली और विशेषताओं को पूर्व-विद्यमान होने और खाने के विकार का कारण होने के लिए हाइलाइट किया गया है, या कुछ मामलों में वे परिणाम हो सकते हैं?
बच्चों में खाने के विकार के कारण
आज तक हम जानते हैं कि खाने के विकारों की एटिओलॉजी जटिल है और किसी एक कारण कारक की पहचान करना संभव नहीं है।
सिद्धांत जो एनोरेक्सिया नर्वोसा के कारण के रूप में परिवार की केंद्रीयता का दावा करते हैं, उदाहरण के लिए, 'एनोरेक्सोजेनिक' मां जैसे अपमानजनक शब्दों का निर्माण हुआ, जो दुर्भाग्य से आज भी कायम है।
खाने के विकारों के पारिवारिक कारणों के बारे में रूढ़िवादिता माता-पिता पर अत्यधिक दोषारोपण और रिश्तों के बिगड़ने का कारण बन सकती है।
हाल के आंकड़ों से संकेत मिलता है कि उपचार में माता-पिता की भागीदारी मनोवैज्ञानिक और चिकित्सा रुग्णता में कमी का पक्ष लेती है, विशेष रूप से खाने के विकार की छोटी अवधि वाले रोगियों में।
इसके अलावा, खाने के विकार वाले बच्चे के साथ परिवार के कामकाज की एक विशिष्ट संरचना या पैटर्न की पहचान करना संभव नहीं लगता है।
समय के साथ और सबसे हाल के अध्ययनों के आधार पर, मुख्य रूप से पैथोलॉजी और जोखिम कारकों की उपस्थिति पर केंद्रित परिवार के दृष्टिकोण से, अपने संसाधनों पर ध्यान केंद्रित करने के लिए एक बदलाव आया है।
विकासात्मक युग में, अब हम एक परिवार के लचीलेपन के दृष्टिकोण की बात करते हैं, संसाधनों की ओर उन्मुख एक दृष्टिकोण और पुनर्प्राप्ति और परिवर्तन की संभावना (वॉल्श, 2008)।
परिवार एक गतिशील प्रणाली है (एक सदस्य का परिवर्तन पूरे सिस्टम को प्रभावित करता है और इसके विपरीत), लेकिन एक जो अपने होमियोस्टैसिस, इसके संतुलन को बनाए रखने के लिए प्रवृत्त होता है। बच्चों में विकासवादी परिवर्तनों के लिए संपूर्ण परिवार प्रणाली के निरंतर अनुकूलन की आवश्यकता होती है, जैसा कि महत्वपूर्ण क्षणों में होता है।
यहां, परिवार के प्रतिमान को बदलना और उसके संसाधनों पर ध्यान केंद्रित करना एक नए संतुलन के निर्माण में सहायक हो सकता है जो बच्चे की खाने की समस्या से निपटने में उपयोगी है।
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