मिर्गी: लक्षण, निदान, उपचार और रोग का निदान
मिर्गी एक तंत्रिका संबंधी विकार है जो सभी उम्र के लोगों को प्रभावित कर सकता है। इस रोग की विशिष्ट विशेषता ऐंठन के दौरे की पुनरावृत्ति है जिसका रोगी शिकार हो जाता है
सूचना मस्तिष्क से न्यूरॉन्स (तंत्रिका कोशिकाओं) के माध्यम से तंत्रिकाओं तक जाती है और मस्तिष्क गतिविधि का गठन करती है; यह एक इलेक्ट्रोकेमिकल प्रक्रिया है जिसका पालन इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफ के माध्यम से किया जा सकता है, एक उपकरण जो न्यूरॉन्स की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करने और इसे 'ट्रांसक्रिप्शन' करने में सक्षम है।
मिरगी के दौरे सूचना के इस विद्युत मार्ग में असामान्यताओं के कारण होते हैं।
मिर्गी के प्रकार
दौरे दो प्रकार के होते हैं, सामान्यीकृत दौरे, जो मस्तिष्क के सभी या बड़े हिस्से को प्रभावित करते हैं, और आंशिक दौरे, जो मस्तिष्क के केवल एक हिस्से को प्रभावित करते हैं।
मिर्गी आमतौर पर सामान्यीकृत दौरे के साथ प्रस्तुत करता है, उन मामलों को छोड़कर जो बचपन के दौरान होते हैं और एक निश्चित स्थानीय बिंदु होता है।
सामान्यीकृत मिर्गी के दौरे को दो प्रजातियों में विभाजित किया जाता है, बड़ा बुरा और छोटा बुरा।
दूसरी ओर, आंशिक दौरे, स्थानीयकृत दौरे की विशेषता है, जिसके दौरान प्रभावित व्यक्ति सतर्क रहता है, लेकिन उसकी गतिविधियों और संवेदनाओं में बदलाव होता है, और जटिल आंशिक दौरे पड़ते हैं, जिसके दौरान असामान्य आंदोलनों और संवेदनाओं के साथ-साथ व्यक्ति की चेतना में परिवर्तन होता है।
मिर्गी के लक्षण
मिर्गी एक पुरानी और आवर्तक दौरे की विशेषता वाली बीमारी है जिसका कोई ज्ञात कारण नहीं है।
बरामदगी के अलावा, हालांकि, अन्य अजीबोगरीब लक्षण या लक्षण मौजूद हो सकते हैं, जैसे सिरदर्द, मूड या ऊर्जा में बदलाव, चक्कर आना, बेहोशी, भ्रम और स्मृति हानि।
कुछ रोगियों में, वास्तविक संकट एक आभा से पहले होता है, जो आसन्न संकट को इंगित करता है।
सामान्यीकृत संकट: छोटी बीमारी
एक मामूली बीमारी संकट के विशिष्ट लक्षण न्यूनतम या अनुपस्थित आंदोलन हैं जो आम तौर पर अंतरिक्ष में एक नज़र के रूप में उपस्थित होते हैं, कुछ सेकंड के लिए चेतना की संक्षिप्त और अचानक हानि, संकट की पुनरावृत्ति, सीखने में कमी।
अक्सर मामूली बीमारी का संकट (जिसे रोगी की स्पष्ट अनुपस्थिति के कारण अनुपस्थिति संकट भी कहा जाता है) बचपन के दौरान होता है और फिर दुर्लभ होता है और कभी-कभी गायब हो जाता है।
सामान्यीकृत संकट: महान बुराई
एक भव्य मल जब्ती के लक्षण लक्षण हिंसक पेशी संकुचन हैं जो रोगी के शरीर को हिलाते हैं, कठोरता, चेतना की हानि, कुछ सेकंड के लिए सांस की कमी, मूत्र असंयम, जीभ और गालों के संभावित काटने, भ्रम और अंत में कमजोरी संकट।
आंशिक दौरे: साधारण आंशिक दौरे
साधारण आंशिक दौरे के विशिष्ट लक्षण रोगी के शरीर के एक विशिष्ट हिस्से की मांसपेशियों में संकुचन, असामान्य संवेदनाओं की उपस्थिति, संभव मतली, पसीना, निस्तब्धता और फैली हुई पुतलियाँ हैं।
जटिल आंशिक दौरे
जटिल आंशिक दौरे के विशिष्ट लक्षण एक निश्चित स्वचालितता, असामान्य संवेदनाओं की उपस्थिति, मतली, पसीना, गर्म फ्लश, फैली हुई विद्यार्थियों, व्यक्तित्व या सतर्कता में परिवर्तन, चेतना की संभावित हानि, स्वाद या गंध की इंद्रियों में परिवर्तन या मतिभ्रम हैं।
मिर्गी, दौरे का कारण
मिर्गी के दौरे के प्राथमिक कारण का पता लगाने के लिए सबसे पहले उस उम्र की जांच करनी चाहिए जिस उम्र में यह बीमारी पहली बार हुई थी।
कुछ में, गर्भावस्था या मासिक धर्म के कारण हार्मोनल परिवर्तन, पहले से मौजूद विकृति या संवेदी उत्तेजना जैसे प्रकाश, ध्वनि, स्पर्श के कारण दौरे पड़ सकते हैं।
कई मामलों में, कोई वास्तविक ट्रिगर नहीं होता है।
यह मानते हुए कि जिन परिस्थितियों में दौरा पड़ता है वे किसी भी मामले में विशेष परिस्थितियों में होते हैं, यह कहा जा सकता है कि किसी को भी मिर्गी का दौरा पड़ सकता है।
इस तरह के दौरे को ट्रिगर करने के लिए आवश्यक उत्तेजना की मात्रा को आमतौर पर 'जब्ती सीमा' कहा जाता है; मिर्गी के कई रोगियों की दहलीज कम होती है।
सामान्य जब्ती ट्रिगर पर विचार किया जा सकता है:
- मुहावरेदार कारण
जब कोई स्पष्ट रूप से पहचाना जाने वाला कारण नहीं है। इस मामले में, रोग अक्सर 5 और 20 की उम्र के बीच शुरू होता है, अन्य न्यूरोलॉजिकल रोगों का कोई नैदानिक इतिहास नहीं है, लेकिन अन्य दौरे का पारिवारिक इतिहास है।
- जन्म के दौरान आनुवंशिक या विकासात्मक स्थितियां या घाव
इस मामले में, बचपन में दौरे शुरू हो सकते हैं।
- चयापचयी विकार
जैसे मधुमेह मेलेटस, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, गुर्दे की कमी, पोषक तत्वों की कमी, फेनिलकेटोनुरिया, नशीली दवाओं या शराब से नशा या परहेज; ऐसे में यह बीमारी किसी भी उम्र में हो सकती है।
- सर की चोट
मिर्गी के दौरे आमतौर पर घाव की शुरुआत के 2 साल के भीतर होते हैं, लेकिन जरूरी नहीं कि यह बीमारी के पुराने विकास का संकेत दे; वे किसी भी उम्र में हो सकते हैं (इस पर निर्भर करता है कि रोगी को कितनी देर तक चोट लगी है), वयस्कता में उच्च घटना के साथ और मस्तिष्क झिल्ली को नुकसान के मामले में अधिक होने की संभावना है।
- हृदय रोग
वे 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में सबसे आम कारण का प्रतिनिधित्व करते हैं।
- अपकर्षक बीमारी
अल्जाइमर और इसी तरह की बीमारियों के कारण बूढ़ा मनोभ्रंश।
- संक्रमण
मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, मस्तिष्क के फोड़े, पुराने संक्रमण, एड्स की जटिलताएं और अन्य बीमारियां जो प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करती हैं; दौरे किसी भी उम्र में हो सकते हैं, लेकिन वे प्रतिवर्ती भी हो सकते हैं (अर्थात एक बार अंतर्निहित बीमारी दूर हो जाने के बाद, दौरे भी गायब हो जाते हैं)।
- मिर्गी के दौरे को रोकना
सामान्य तौर पर, बीमारी को रोकने की बात करना संभव नहीं है।
हालांकि, क्या संभव है, दौरे के तेज होने की रोकथाम है।
पर्याप्त आहार, अच्छी नींद और नशीली दवाओं और शराब से परहेज से दौरे के बढ़ने या तेज होने की संभावना बहुत कम हो सकती है।
- मिर्गी का निदान
मिर्गी का निदान करने के लिए पहले रोगी के नैदानिक इतिहास की जांच करनी चाहिए, जो आम तौर पर आवर्तक दौरे की उपस्थिति का दस्तावेजीकरण करता है; शारीरिक परीक्षा विशिष्ट न्यूरोलॉजिकल घाटे का दस्तावेजीकरण कर सकती है।
मिर्गी के निदान के लिए सबसे प्रासंगिक परीक्षा निश्चित रूप से इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम है, जो कुछ मामलों में, दौरे के कारण घाव के सटीक बिंदु का पता लगाने में भी सक्षम हो सकता है।
अन्य प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षण भी निर्धारित किए जा सकते हैं, जैसे कि रक्त कोशिका की गिनती, यकृत और गुर्दे के कार्य परीक्षण, वायरल मार्करों के लिए परीक्षण, मस्तिष्कमेरु द्रव विश्लेषण, सीटी स्कैन, एमआरआई स्कैन और काठ का पंचर।
ये परीक्षाएं मिरगी के दौरे के अन्य अस्थायी और प्रतिवर्ती कारणों की खोज के लिए भी उपयोगी हैं, जैसे कि बुखार, संभावित रासायनिक असंतुलन, गर्भावस्था के दौरान विषाक्तता, शराब और नशीली दवाओं से परहेज (विशेष रूप से बार्बिटुरेट्स और बेंजोडायजेपाइन), और नशीली दवाओं के उपयोग।
ऐसे विकार हैं जिनके लक्षण मिरगी के दौरे के कारण होने वाले लक्षणों के समान हो सकते हैं; ये विकार क्षणिक इस्केमिक हमले, क्रोध और आतंक हमले या कोई अन्य विकार हैं जो आम तौर पर झटके और चेतना के नुकसान का कारण बनते हैं।
मिर्गी का इलाज
प्राथमिक चिकित्सा भव्य माल बरामदगी में
एक भव्य माल जब्ती की स्थिति में, एक अवश्य
- व्यक्ति को चोट से बचाने के लिए सावधानी बरतें;
- किसी को दांतों के बीच किसी कठोर वस्तु, जैसे एक चम्मच को जोर से लगाने का प्रयास नहीं करना चाहिए, क्योंकि इससे जितना कोई रोकने की कोशिश कर रहा है उससे भी अधिक नुकसान हो सकता है;
- आस-पास की वस्तुओं को हटाना आवश्यक है, जो जब्ती के दौरान गिरने से रोगी को चोट लग सकती है (उदाहरण के लिए कमरे में फर्नीचर, जैसे कुर्सियाँ, दराज, कुछ तेज, आदि);
- संकट के दौरान रोगी को नीचे रखने की कोशिश करने से बिल्कुल मना करें;
- रोगी को आकांक्षा से रोकने की कोशिश करें वमन करना या बलगम; इसके लिए, यदि रोगी उल्टी करता है या सो जाता है तो रोगी को उसकी तरफ कर देना बेहतर होता है;
- यदि रोगी सियानोटिक हो जाता है या सांस लेना बंद कर देता है, तो रोगी को एक तरफ कर दें और वायुमार्ग को खुला रखने की कोशिश करें, संभवतः जीभ को हिलाकर जो उन्हें रोक रही है। संकट के तुरंत बाद श्वास अपने आप फिर से शुरू हो जाती है। केवल शायद ही कभी मुंह से सांस लेने की आवश्यकता होती है, जो किसी भी मामले में, संकट के दौरान कभी नहीं किया जाना चाहिए।
आपातकालीन चिकित्सा हस्तक्षेप
लंबे समय तक या बार-बार दौरे पड़ने से दौरे से पीड़ित व्यक्ति में गंभीर ऑक्सीजन की कमी हो सकती है।
इस मामले में, विशेष चिकित्सा कर्मियों द्वारा तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता है।
इस प्रकार के दौरे वाले रोगी की देखभाल करते समय, तुरंत चिकित्सा की तलाश करना महत्वपूर्ण है; श्वास रखरखाव उपायों को लागू करना भी आवश्यक हो सकता है।
यदि इन तत्वों के निम्न रक्त स्तर, या लंबे समय तक दौरे को नियंत्रित करने के लिए डायजेपाम या लॉराज़ेपम या एंटीकॉन्वेलसेंट दवाओं (फ़िनाइटोइन और फेनोबार्बिटल) के अंतःशिरा प्रशासन के कारण दौरे पड़ते हैं, तो अंतःशिरा ग्लूकोज और थायमिन का प्रशासन करना भी आवश्यक हो सकता है।
इस उद्देश्य के लिए सामान्य संज्ञाहरण का भी उपयोग किया जा सकता है।
केवल जब जब्ती नियंत्रण में हो, तो मौखिक एंटीकॉन्वेलेंट्स को प्रशासित किया जा सकता है।
दौरे पड़ने के बाद क्या करें?
मिर्गी के दौरे के हर विवरण को रिकॉर्ड करना और फिर उन्हें उपस्थित चिकित्सक के सामने प्रस्तुत करना अच्छा अभ्यास है।
आवश्यक डेटा निश्चित रूप से जब्ती की तारीख और समय, इसकी अवधि, शामिल शरीर का हिस्सा, आंदोलनों के प्रकार या मौजूद अन्य लक्षण, संभावित कारण या अन्य ज्ञात कारक हैं।
पृथक बरामदगी का इलाज अक्सर जब्ती के प्रकार और संभावित ट्रिगर के आधार पर किया जाता है; आमतौर पर, निरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है।
किसी भी मामले में, गिरने या झटके से होने वाली चोटों को कभी भी नजरअंदाज नहीं करना चाहिए।
मिर्गी के निदान के बाद क्या करें
यदि ट्रिगर ज्ञात हो, तो कारण का उपचार आमतौर पर मिरगी के दौरे को समाप्त कर देता है।
यह मामला है, उदाहरण के लिए, मस्तिष्क की चोटों, ट्यूमर आदि के साथ।
हालांकि, अन्य कारक हैं जो मिर्गी के दौरे को ट्रिगर कर सकते हैं या पहले से अच्छी तरह से नियंत्रित विकार को बढ़ा सकते हैं; ये स्थितियां हैं गर्भावस्था, नींद की कमी, दवा की खुराक लेने में विफलता, दवाओं का उपयोग, दवा और शराब, और अन्य बीमारियों की उपस्थिति।
मिर्गी की सबसे आम जटिलताएं दौरे से निकटता से जुड़ी होती हैं और उन पर निर्भर करती हैं
बार-बार होने वाली जटिलताएं हैं
- गिरने, झटके और जब्ती के दौरान खतरनाक मशीनरी या मोटर वाहन चलाने के कारण होने वाली चोटें;
- फेफड़ों में तरल पदार्थ की आकांक्षा;
- संभावित स्थायी मस्तिष्क क्षति,
- दवा के कारण दुष्प्रभाव;
- सीखने में समस्याएं;
- कुछ मिरगी-रोधी दवाओं का उपयोग करने वाली महिलाओं में भ्रूण में विकृतियाँ (यदि गर्भवती हैं, तो अपने चिकित्सक से परामर्श करें जो खुराक कम करने या दवा बदलने पर विचार करेगा)।
रोग का निदान: क्या मिर्गी से उबरना संभव है?
मिर्गी, सभी इरादों और उद्देश्यों के लिए, एक आजीवन पुरानी स्थिति है; कुछ मामलों में, हालांकि, एक सुधार हो सकता है जिससे खुराक में कमी हो सकती है या यहां तक कि वर्तमान चिकित्सा को बंद कर दिया जा सकता है।
दौरे की अनुपस्थिति की विशेषता कम से कम चार साल की अवधि, दवा की कमी या विच्छेदन की पुष्टि कर सकती है।
मिर्गी के दौरे के कारण मृत्यु या स्थायी मस्तिष्क क्षति एक दुर्लभ घटना है, लेकिन यह तब हो सकता है जब दौरे लंबे समय तक हो या यदि रोगी एक साथ थोड़ी दूरी पर दौरे से पीड़ित हो।
इस मामले में, मृत्यु या मस्तिष्क क्षति मस्तिष्क के ऊतकों में ऑक्सीजन (इस्किमिया) की अनुपस्थिति और उसकी मृत्यु (रोधगलन) के कारण होती है।
वाहन चलाते समय या विशेष रूप से खतरनाक सामग्री या मशीनरी का उपयोग करते समय रोगी को दौरा पड़ने पर गंभीर चोटें लग सकती हैं; इसलिए, यह स्पष्ट है कि ऐसी गतिविधियों को आमतौर पर खराब नियंत्रित दौरे वाले रोगियों के लिए प्रतिबंधित किया जाना चाहिए।
हालांकि, यह भी सच है कि कभी-कभी दौरे रोगी के जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित या गंभीर रूप से प्रभावित नहीं करते हैं।
वास्तव में, जब तक उचित सावधानी बरती जाती है, मिर्गी के रोगियों के लिए काम, स्कूल और मनोरंजन पर प्रतिबंध लगाने की आवश्यकता नहीं है।
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