तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन एक गतिशील प्रक्रिया है जो जीवन और होमियोस्टेसिस के लिए महत्वपूर्ण है

द्रव एक वयस्क के वजन का लगभग 60% होता है

शारीरिक द्रव दो द्रव डिब्बों में स्थित होता है: इंट्रासेल्युलर स्पेस और एक्स्ट्रासेलुलर स्पेस।

शरीर के तरल पदार्थों में इलेक्ट्रोलाइट्स सक्रिय रसायन या धनायन होते हैं जो सकारात्मक आवेशों और ऋणायनों को वहन करते हैं जो ऋणात्मक आवेशों को वहन करते हैं।

शरीर के तरल पदार्थ में प्रमुख धनायन सोडियम, पोटेशियम, कैल्शियम, मैग्नीशियम और हाइड्रोजन आयन हैं।

प्रमुख आयन क्लोराइड, बाइकार्बोनेट, सल्फेट और प्रोटीनेट आयन हैं।

Homeostasis

होमोस्टैसिस गतिशील प्रक्रिया है जिसमें शरीर आंतरिक और बाहरी उत्तेजनाओं को लगातार समायोजित करके संतुलन बनाए रखता है।

नकारात्मक और सकारात्मक प्रतिक्रिया

प्रतिक्रिया उचित अंग या प्रणाली को दी गई स्थिति के बारे में जानकारी का प्रसारण है।

• नकारात्मक प्रतिपुष्टि। नकारात्मक प्रतिक्रिया तब होती है जब शरीर शारीरिक संतुलन हासिल करने के लिए शरीर के लिए एक मूल उत्तेजना को उलट देता है।
• सकारात्मक प्रतिक्रिया। सकारात्मक प्रतिक्रिया मूल उत्तेजना को बढ़ाती या तीव्र करती है।

उदाहरण। रक्तचाप नियंत्रण और शरीर के सामान्य तापमान का रखरखाव नकारात्मक प्रतिक्रिया के उदाहरण हैं जबकि चोट के बाद रक्त का थक्का जमना और प्रसव में महिला सकारात्मक प्रतिक्रिया के उदाहरण हैं।

फीडबैक में शामिल सिस्टम

फीडबैक में शामिल प्रमुख प्रणालियां तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र हैं।

• तंत्रिका तंत्र। तंत्रिका तंत्र संवेदन प्रणाली विचलन और उपयुक्त अंगों को तंत्रिका आवेग भेजकर होमोस्टैसिस को नियंत्रित करता है।
• अंत: स्रावी प्रणाली। एंडोक्राइन सिस्टम होमियोस्टैसिस को बनाए रखने के लिए हार्मोन की रिहाई और क्रिया का उपयोग करता है।

शरीर द्रव

तरल पदार्थ शरीर का एक बड़ा हिस्सा बनाते हैं, जो शरीर के कुल वजन का लगभग 50% -60% है।

तरल पदार्थ का स्थान

• मुख्य डिब्बे। शरीर के तरल पदार्थ दो मुख्य डिब्बों के बीच विभाजित होते हैं: इंट्रासेल्युलर तरल पदार्थ और बाह्य तरल पदार्थ।
• इंट्रासेल्युलर तरल पदार्थ। कोशिका के कुछ हिस्सों के लिए एक स्थिरीकरण एजेंट के रूप में इंट्रासेल्युलर द्रव कार्य करता है, कोशिका के आकार को बनाए रखने में मदद करता है, और कोशिका झिल्ली में और कोशिका के बाहर पोषक तत्वों के परिवहन में सहायता करता है।
• अतिरिक्त कोशिकीय द्रव। एक्स्ट्रासेल्युलर द्रव ज्यादातर अंतरालीय ऊतक द्रव और इंट्रावास्कुलर द्रव के रूप में प्रकट होता है।

द्रव विनियमन तंत्र

• प्यास केंद्र। हाइपोथैलेमस में प्यास केंद्र व्यक्ति के पीने की इच्छा को उत्तेजित या बाधित करता है।
• एन्टिडाययूरेटिक हार्मोन। एडीएच पानी की मात्रा को नियंत्रित करता है जिसे गुर्दा नलिकाएं अवशोषित करती हैं और रक्त की कम मात्रा के जवाब में या इंट्रावास्कुलर तरल पदार्थ में सोडियम और अन्य विलेय की एकाग्रता में वृद्धि के जवाब में जारी किया जाता है।
• आरएए प्रणाली। आरएए प्रणाली द्रव की मात्रा को नियंत्रित करती है, जिसमें जब रक्त की मात्रा कम हो जाती है, तो गुर्दे के जक्सटाग्लोमेरुलर तंत्र में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है, जिससे आरएए प्रणाली सक्रिय हो जाती है।
• एट्रियल नट्रिउरेटिक पेप्टाइट। एएनपी को सही आलिंद से मुक्त करके, हृदय अधिभार असंतुलन को ठीक करने में भी भूमिका निभाता है।

सामान्य सेवन और आउटपुट

• प्रतिदिन का भोजन। विश्राम के समय एक वयस्क मनुष्य प्रतिदिन उचित रूप से 2,500 मिली तरल पदार्थ लेता है।
• सेवन के स्तर। सेवन के अनुमानित स्तर में तरल पदार्थ 1, 200 मिली, खाद्य पदार्थ 1, 000 मिली, और चयापचय उत्पाद 30 मिली शामिल हैं।
• दैनिक आउटपुट। दैनिक उत्पादन सेवन के लगभग बराबर होना चाहिए।
• सामान्य आउटपुट। सामान्य उत्पादन मूत्र, श्वास, पसीना, मल और न्यूनतम मात्रा में योनि स्राव के रूप में होता है।

ओवरहाइड्रेशन और एडिमा

• ओवरहाइड्रेशन। ओवरहाइड्रेशन शरीर में पानी की अधिकता है।
• शोफ। एडिमा इंटरस्टीशियल टिश्यू स्पेस में तरल पदार्थ का अत्यधिक संचय है, जिसे थर्ड-स्पेस फ्लूइड भी कहा जाता है।
• एडिमा का कारण। एडिमा शरीर के परिसंचारी तरल पदार्थों के निस्पंदन और आसमाटिक बलों के विघटन के कारण होती है।
• एडिमा का इलाज। मूत्रवर्धक आमतौर पर प्रणालीगत शोफ के लिए दिए जाते हैं।

निर्जलीकरण

• निर्जलीकरण। निर्जलीकरण शरीर में पानी की कमी या पानी की अत्यधिक हानि है।
• बाहरी कारण। निर्जलीकरण के बाहरी कारणों में लंबे समय तक धूप में रहना और अत्यधिक व्यायाम, साथ ही दस्त, उल्टी, और जलता है।
• निर्जलीकरण का उपचार। पूरक तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स अक्सर प्रशासित होते हैं।

इलेक्ट्रोलाइट्स

• एक इलेक्ट्रोलाइट एक पदार्थ है जो पानी में घुलने पर आयनों में अलग हो जाएगा।
• मूल। इलेक्ट्रोलाइट्स अकार्बनिक लवण, अम्ल और क्षार के रूप में पाए जाते हैं।
• सक्रिय रसायन। इलेक्ट्रोलाइट सांद्रता को उनकी रासायनिक गतिविधि के अनुसार मापा जाता है और मिलीइक्विवेलेंट के रूप में व्यक्त किया जाता है।
• आयन। प्रत्येक रासायनिक तत्व में एक विद्युत आवेश होता है, या तो धनात्मक या ऋणात्मक।
• इंट्रासेल्युलर इलेक्ट्रोलाइट्स। महत्वपूर्ण इंट्रासेल्युलर इलेक्ट्रोलाइट्स पोटेशियम, मैग्नीशियम, सल्फेट और फॉस्फेट हैं, और सबसे प्रमुख कटियन पोटेशियम है जबकि सबसे प्रमुख आयन फॉस्फेट है।
• एक्स्ट्रासेलुलर इलेक्ट्रोलाइट्स। महत्वपूर्ण बाह्य इलेक्ट्रोलाइट्स में सोडियम, क्लोरीन, कैल्शियम और बाइकार्बोनेट शामिल हैं, और सबसे आवश्यक धनायन सोडियम है जबकि क्लोरीन सबसे महत्वपूर्ण आयन है।

तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट परिवहन

कुल इलेक्ट्रोलाइट एकाग्रता शरीर के द्रव संतुलन को प्रभावित करती है।

शरीर की कोशिकाएँ। पोषक तत्वों और ऑक्सीजन को शरीर की कोशिकाओं में प्रवेश करना चाहिए जबकि अपशिष्ट उत्पादों को शरीर से बाहर निकल जाना चाहिए।

कोशिका झिल्ली। कोशिका झिल्ली अंतःकोशिकीय वातावरण को बाह्य वातावरण से अलग करती है।

पारगम्यता। अणुओं को गुजरने की अनुमति देने के लिए एक झिल्ली की क्षमता को पारगम्यता के रूप में जाना जाता है।

झिल्लियों की पारगम्यता

• स्वतंत्र रूप से पारगम्य झिल्ली। ये झिल्लियां लगभग किसी भी भोजन या अपशिष्ट पदार्थ को गुजरने देती हैं।
• चयन करके प्रवेश्य। कोशिका झिल्ली चुनिंदा रूप से पारगम्य होती है, जिसका अर्थ है कि प्रत्येक कोशिका की झिल्ली केवल कुछ विशिष्ट पदार्थों को ही गुजरने देती है।

नकारात्मक परिवहन

• नकारात्मक परिवहन। निष्क्रिय परिवहन तंत्र में प्रसार, परासरण और निस्पंदन शामिल हैं।
• प्रसार। प्रसार, या "व्यापक रूप से फैलने" की प्रक्रिया, उच्च सांद्रता वाले क्षेत्र से कम सांद्रता वाले क्षेत्र में अणुओं का यादृच्छिक संचलन है।
• परासरण। ऑस्मोसिस एक शुद्ध विलायक का प्रसार है, जैसे कि पानी, एक अर्धपारगम्य झिल्ली के पार एक सांद्रता प्रवणता के जवाब में उन स्थितियों में होता है जहाँ उच्च सांद्रता के अणु गैर-विसरित होते हैं।
• छानने का काम। फिल्ट्रेशन पानी का परिवहन है और सेल में पहले से मौजूद घुले हुए पदार्थों की सघनता है।

सक्रिय ट्रांसपोर्ट

• तंत्र। सक्रिय परिवहन तंत्र को एडेनोसिन ट्राइफॉस्फेट (एटीपी) के रूप में विशिष्ट एंजाइम और ऊर्जा व्यय की आवश्यकता होती है।
• प्रक्रियाएं। एकाग्रता और दबाव के सामान्य नियमों के खिलाफ सक्रिय परिवहन प्रक्रियाएं विलेय को "चढ़ाई" पर ले जा सकती हैं।

द्रव और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन

सभी शरीर प्रणालियों के समुचित कार्य के लिए द्रव और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन महत्वपूर्ण है।

• परासरण। यह विलयन में कणों का आयनों में वियोजित होने का गुण है।
• इलेक्ट्रोन्यूट्रलिटी। यह धनात्मक और ऋणात्मक आवेशों का संतुलन है।

एसिड बेस संतुलन

एसिड-बेस बैलेंस होमोस्टैसिस का एक और महत्वपूर्ण पहलू है।

अम्ल, क्षार और लवण

• अम्ल। अम्ल एक प्रकार का यौगिक है जिसमें हाइड्रोजन आयन होता है।
• आधार। एक आधार या क्षार एक यौगिक है जिसमें हाइड्रॉक्सिल आयन होता है।
• नमक। एक नमक एक क्षार और एक अम्ल का एक संयोजन होता है और तब बनता है जब एक क्षार के सकारात्मक आयन एक अम्ल के सकारात्मक हाइड्रोजन आयनों को प्रतिस्थापित करते हैं।
• महत्वपूर्ण लवण। शरीर में सोडियम क्लोराइड, पोटेशियम क्लोराइड, कैल्शियम क्लोराइड, कैल्शियम कार्बोनेट, कैल्शियम फॉस्फेट और सोडियम फॉस्फेट जैसे कई महत्वपूर्ण लवण होते हैं।

हाइड्रोजन की क्षमता

• पीएच। पीएच का प्रतीक समाधान के भीतर हाइड्रोजन आयन सांद्रता की क्षमता या शक्ति को दर्शाता है।
• कम पीएच। यदि pH संख्या 7 से कम है, तो विलयन एक अम्ल है।
• उच्च पीएच। यदि पीएच 7 से अधिक है, तो समाधान बुनियादी या क्षारीय है।
• तटस्थ पीएच। यदि pH 7 है, तो विलयन उदासीन है।
• परिवर्तन। एक pH इकाई द्वारा विलयन के pH में परिवर्तन का अर्थ है हाइड्रोजन सांद्रता में दस गुना परिवर्तन।

बफ़र

बफ़र्स। एक बफर एक रासायनिक प्रणाली है जो विशेष रूप से हाइड्रोजन आयन स्तरों में परिवर्तन का विरोध करने के लिए स्थापित की जाती है।

• बाइकार्बोनेट बफर सिस्टम। सोडियम बाइकार्बोनेट और कार्बोनिक एसिड शरीर के प्रमुख रासायनिक बफर हैं।
• कार्बन डाईऑक्साइड। फेफड़ों द्वारा नियंत्रित प्रमुख यौगिक CO2 है, और श्वसन तंत्र श्वसन दर को बढ़ाकर या घटाकर बहुत अधिक एसिड और बहुत कम एसिड की तेजी से भरपाई कर सकता है, जिससे CO2 का स्तर बदल जाता है।
• बाइकार्बोनेट। बाइकार्बोनेट आयन शरीर में बुनियादी घटक होते हैं, और गुर्दे शरीर में बाइकार्बोनेट की मात्रा को विनियमित करने में महत्वपूर्ण होते हैं।
• धमनी रक्त गैस का मापन। रक्त में पीएच स्तर और विशिष्ट गैसों की मात्रा इंगित करती है कि क्या अधिक अम्ल या क्षार और उनसे संबंधित मूल्य हैं।
• श्वसन एसिडोसिस। रेस्पिरेटरी एसिडोसिस तब होता है जब सांस लेना अपर्याप्त होता है और PaCO2 बनता है।
• श्वसन क्षारमयता। रेस्पिरेटरी अल्कलोसिस हाइपरवेंटिलेशन या अधिक एस्पिरिन सेवन के परिणामस्वरूप होता है।
• चयाचपयी अम्लरक्तता। मेटाबोलिक एसिडोसिस में, चयापचय बिगड़ा हुआ है, जिससे बाइकार्बोनेट में कमी और लैक्टिक एसिड का निर्माण होता है।
• मेटाबोलिक क्षारमयता। मेटाबोलिक अल्कलोसिस तब होता है जब बाइकार्बोनेट आयन सांद्रता बढ़ जाती है, जिससे रक्त पीएच में वृद्धि होती है।

वर्गीकरण

अलग-अलग तरल पदार्थ की मात्रा में गड़बड़ी होती है जो किसी व्यक्ति को प्रभावित कर सकती है।

• तरल पदार्थ की मात्रा में कमी या हाइपोवोल्मिया तब होता है जब ईसीएफ मात्रा का नुकसान तरल पदार्थ के सेवन से अधिक हो जाता है।
• द्रव मात्रा की अधिकता या हाइपरवोल्मिया ईसीएफ के एक आइसोटोनिक वॉल्यूम विस्तार को संदर्भित करता है जो पानी और सोडियम के असामान्य प्रतिधारण के कारण लगभग उसी अनुपात में होता है जिसमें वे सामान्य रूप से ईसीएफ में मौजूद होते हैं।
• क्लिनिकल अभ्यास में इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में गड़बड़ी आम है और इसे ठीक किया जाना चाहिए।
• Hyponatremia एक सीरम सोडियम स्तर को संदर्भित करता है जो 135 mEq/L से कम है
• Hypernatremia 145 mEq/L से अधिक सीरम सोडियम स्तर है।
• हाइपोकैलेमिया आमतौर पर कुल पोटेशियम स्टोर्स में कमी का संकेत देता है।
• Hyperkalemia 5.0 mEq/L से अधिक पोटेशियम स्तर को संदर्भित करता है।
• हाइपोकैल्सीमिया सीरम स्तर 8.6 मिलीग्राम / डीएल से नीचे है।
• हाइपरकैल्सीमिया 10.2 mg/dl से अधिक कैल्शियम का स्तर है।
• हाइपोमैग्नेसीमिया एक सामान्य-सामान्य सीरम मैग्नीशियम एकाग्रता को संदर्भित करता है।
• Hypermagnesemia 2.3 मिलीग्राम / डीएल से अधिक सीरम स्तर हैं।
• हाइपोफोस्फेटेमिया 2.5 मिलीग्राम / डीएल से नीचे के मूल्य से संकेत मिलता है।
• हाइपरफोस्फेटेमिया एक सीरम फास्फोरस स्तर है जो वयस्कों में 4.5 मिलीग्राम / डीएल से अधिक है।

Pathophysiology

संभावित असंतुलन का अनुमान लगाने, पहचानने और प्रतिक्रिया देने के लिए नर्सों को द्रव और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के पैथोफिज़ियोलॉजी की समझ की आवश्यकता होती है।

• सांद्रता। आईसीएफ में इलेक्ट्रोलाइट सांद्रता ईसीएफ में उन लोगों से भिन्न होती है।
• सोडियम। ईसीएफ में सोडियम आयनों की संख्या किसी भी अन्य धनायन से अधिक है; इसलिए यह शरीर के द्रव नियमन में आवश्यक है।
• पोटैशियम। ECF में पोटैशियम की कम सांद्रता होती है और यह इसकी सांद्रता में केवल छोटे बदलावों को सहन कर सकता है।
• रखरखाव। सोडियम और पोटेशियम आयनों का आदान-प्रदान करने वाले कोशिका झिल्ली पंपों के माध्यम से शरीर सोडियम और पोटेशियम सांद्रता को बनाए रखने में बहुत अधिक ऊर्जा खर्च करता है।
• परासरण। जब दो अलग-अलग समाधानों को एक झिल्ली द्वारा अलग किया जाता है जो भंग पदार्थों के लिए अभेद्य होता है, तो द्रव कम विलेय सांद्रता के क्षेत्र से उच्च विलेय सांद्रता के क्षेत्र में स्थानांतरित हो जाता है जब तक कि समाधान समान सांद्रता के न हों।
• प्रसार। विसरण किसी पदार्थ की उच्च सांद्रता वाले क्षेत्र में कम सांद्रता वाले क्षेत्र में जाने की प्राकृतिक प्रवृत्ति है।

कारणों

द्रव और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के कारणों पर सामान्य रूप से नीचे चर्चा की गई है।

• शरीर में तरल की अधिकता। सोडियम का प्रतिधारण द्रव प्रतिधारण से जुड़ा हुआ है।
• सोडियम की हानि। सोडियम का अत्यधिक नुकसान शरीर के तरल पदार्थ की मात्रा में कमी के साथ जुड़ा हुआ है।
• सदमा। ट्रामा इंट्रासेल्युलर पोटेशियम की रिहाई का कारण बनता है जो बेहद खतरनाक है।
• शरीर के तरल पदार्थ की हानि। एफवीडी शरीर के तरल पदार्थ के नुकसान से उत्पन्न होता है और तरल पदार्थ के सेवन में कमी के साथ तेजी से होता है।
• द्रव अधिभार। द्रव मात्रा की अधिकता एक साधारण द्रव अधिभार या द्रव संतुलन को विनियमित करने के लिए जिम्मेदार होमोस्टैटिक तंत्र के कम कार्य से संबंधित हो सकती है।
• कम या उच्च इलेक्ट्रोलाइट सेवन। इलेक्ट्रोलाइट्स में कम या अत्यधिक आहार भी इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन का कारण बन सकता है।
• दवाएं। कुछ दवाएं हैं जो चिकित्सक के आदेश के विरुद्ध लेने पर इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन का कारण बन सकती हैं।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

द्रव और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन में होने वाले संकेतों और लक्षणों पर नीचे चर्चा की गई है।

• द्रव मात्रा घाटा। क्लिनिकल संकेतों और लक्षणों में तीव्र वजन घटाने, त्वचा की कमी, ओलिगुरिया, केंद्रित मूत्र, ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन, एक कमजोर, तेज़ हृदय गति, चपटा शामिल है गरदन नसें, बढ़ा हुआ तापमान, प्यास, केशिका रिफिल में कमी या देरी, ठंडी, चिपचिपी त्वचा, मांसपेशियों में कमजोरी और ऐंठन।
• द्रव की मात्रा अधिक। FVE के लिए नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में एडिमा, विकृत गर्दन की नसें और दरारें शामिल हैं।
• हाइपोनेट्रेमिया। संकेतों और लक्षणों में एनोरेक्सिया, मतली और उल्टी, सिरदर्द, सुस्ती, चक्कर आना, भ्रम, मांसपेशियों में ऐंठन और कमजोरी, मांसपेशियों में मरोड़, दौरे, शुष्क त्वचा और एडिमा शामिल हैं।
• हाइपरनाट्रेमिया। लक्षण और लक्षण प्यास, ऊंचा शरीर का तापमान, मतिभ्रम, सुस्ती, बेचैनी, फुफ्फुसीय एडिमा, मरोड़, रक्तचाप और नाड़ी में वृद्धि है।
• हाइपोकैलिमिया। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ थकान, एनोरेक्सिया, मांसपेशियों की कमजोरी, बहुमूत्रता, आंत्र गतिशीलता में कमी, पेरेस्टेसिया, इलियस, पेट की गड़बड़ी और हाइपोएक्टिव रिफ्लेक्सिस हैं।
• हाइपरकलेमिया। संकेतों और लक्षणों में मांसपेशियों में कमजोरी, टैचीकार्डिया, पेरेस्टेसिया, डिसरिदमियास, आंतों का शूल, ऐंठन, पेट में गड़बड़ी और चिंता शामिल हैं।
• अल्पकैल्शियमरक्तता। संकेत और लक्षण सुन्नता, उंगलियों, पैर की उंगलियों और परिधीय क्षेत्र की झुनझुनी, सकारात्मक ट्रूसेउ का संकेत और चवोस्टेक का संकेत, दौरे, अति सक्रिय गहरी कण्डरा सजगता, चिड़चिड़ापन और ब्रोन्कोस्पास्म हैं।
• अतिकैल्शियमरक्तता। संकेतों और लक्षणों में मांसपेशियों में कमजोरी, कब्ज, एनोरेक्सिया, मतली और उल्टी, निर्जलीकरण, हाइपोएक्टिव डीप टेंडन रिफ्लेक्सिस सुस्ती, कैल्शियम स्टोन, पेट में दर्द, पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर और गहरी हड्डी में दर्द शामिल हैं।
• हाइपोमैग्नेसीमिया। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में न्यूरोमस्कुलर चिड़चिड़ापन, सकारात्मक ट्रूसो और चवोस्टेक के संकेत, अनिद्रा, मनोदशा में परिवर्तन, एनोरेक्सिया, उल्टी, और गहरी कण्डरा सजगता शामिल हैं।
• हाइपरमैग्नेसीमिया। संकेत और लक्षण निस्तब्धता, हाइपोटेंशन, मांसपेशियों की कमजोरी, उनींदापन, हाइपोएक्टिव रिफ्लेक्सिस, उदास श्वसन और डायफोरेसिस हैं।
• हाइपोफोस्फेटेमिया। संकेतों और लक्षणों में पेरेस्टेसिया, मांसपेशियों की कमजोरी, हड्डियों में दर्द और कोमलता, सीने में दर्द, भ्रम, दौरे, ऊतक हाइपोक्सिया और निस्टागमस शामिल हैं।
• हाइपरफोस्फेटेमिया। क्लिनिकल अभिव्यक्तियाँ टेटनी, टैचीकार्डिया, एनोरेक्सिया, मतली और उल्टी, मांसपेशियों की कमजोरी और अतिसक्रिय सजगता हैं।

जटिलताओं

यदि तुरंत इलाज नहीं किया जाता है तो द्रव और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के कारण जटिलताएं हो सकती हैं।

• निर्जलीकरण। द्रव की मात्रा में कमी से शरीर के ऊतकों का निर्जलीकरण हो सकता है।
• कार्डिएक ओवरलोड। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए तो द्रव की मात्रा अधिक होने से कार्डियक ओवरलोड हो सकता है।
• सियाध। सियाध में पानी असामान्य रूप से बरकरार रहता है।
• दिल की धड़कन रुकना। बहुत अधिक पोटेशियम प्रशासित कार्डियक अरेस्ट का कारण बन सकता है।

मूल्यांकन और नैदानिक ​​निष्कर्ष

द्रव और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के निदान में निम्नलिखित प्रयोगशाला अध्ययन उपयोगी हैं:

• रोटी। प्लाज्मा कमजोर पड़ने के कारण FVE में BUN कम हो सकता है।
• हेमेटोक्रिट। FVD में हेमेटोक्रिट का स्तर सामान्य से अधिक होता है क्योंकि प्लाज्मा की मात्रा कम हो जाती है।
• शारीरिक जाँच। असंतुलन के संकेतों और लक्षणों का निरीक्षण करने के लिए शारीरिक परीक्षा आवश्यक है।
• सीरम इलेक्ट्रोलाइट स्तर। असंतुलन की उपस्थिति की जांच के लिए इलेक्ट्रोलाइट स्तरों का मापन किया जाना चाहिए।
• ईसीजी। ईसीजी परिवर्तन द्रव और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के निदान में भी योगदान कर सकते हैं।
• एबीजी विश्लेषण। ABG विश्लेषण अम्ल-क्षार असंतुलन प्रकट कर सकता है।

तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स, अम्ल-क्षार संतुलन: चिकित्सा प्रबंधन

द्रव और आयतन के असंतुलन के उपचार में परिणामों से बचने के लिए सटीकता की आवश्यकता होती है जिसके परिणामस्वरूप जटिलताएं हो सकती हैं।

• आइसोटोनिक इलेक्ट्रोलाइट समाधान। इन समाधानों का उपयोग एफवीडी के साथ काल्पनिक रोगी के इलाज के लिए किया जाता है क्योंकि वे प्लाज्मा मात्रा का विस्तार करते हैं।
• सटीक I&O. वॉल्यूम की कमी या अधिभार को रोकने के लिए चिकित्सा को धीमा या बढ़ाया जाना चाहिए जब I&O का सटीक और लगातार मूल्यांकन किया जाना चाहिए।
• डायलिसिस। हेमोडायलिसिस या पेरिटोनियल डायलिसिस नाइट्रोजनयुक्त कचरे को हटाने और पोटेशियम और एसिड-बेस बैलेंस को नियंत्रित करने और सोडियम और तरल पदार्थ को हटाने के लिए किया जाता है।
• पोषण चिकित्सा। द्रव और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के उपचार में संबंधित इलेक्ट्रोलाइट पर प्रतिबंध या प्रवर्तन शामिल होना चाहिए।

औषधीय चिकित्सा

• एवीपी रिसेप्टर एगोनिस्ट। ये नए फार्माकोलॉजिकल एजेंट हैं जो मुक्त पानी के उत्सर्जन को उत्तेजित करके हाइपोनेट्रेमिया का इलाज करते हैं।
• मूत्रवर्धक। FVE में तरल पदार्थ की मात्रा कम करने के लिए, मूत्रवर्धक दिए जाते हैं।
• चतुर्थ कैल्शियम ग्लूकोनेट। यदि सीरम पोटेशियम का स्तर खतरनाक रूप से ऊंचा हो जाता है, तो IV कैल्शियम ग्लूकोनेट को प्रशासित करना आवश्यक हो सकता है।
• कैल्सीटोनिन। कैल्सीटोनिन का उपयोग सीरम कैल्शियम स्तर को कम करने के लिए किया जा सकता है और हृदय रोग या दिल की विफलता वाले रोगियों के लिए विशेष रूप से उपयोगी है जो बड़े सोडियम भार को सहन नहीं कर सकते हैं।

नर्सिंग प्रबंधन

विभिन्न द्रव और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी को रोकने और इलाज में मदद करने के लिए नर्स प्रभावी शिक्षण और संचार कौशल का उपयोग कर सकते हैं।

नर्सिंग आकलन

द्रव और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन वाले मरीजों के लिए करीबी निगरानी की जानी चाहिए।

• मैं और ओ। नर्स को तरल I&O के लिए कम से कम हर 8 घंटे, या यहां तक ​​कि प्रति घंटे की निगरानी करनी चाहिए।
• दैनिक वजन। किसी भी लाभ या हानि को मापने के लिए प्रतिदिन रोगी के वजन का आकलन करें।
• जीवन के संकेत। महत्वपूर्ण संकेतों पर कड़ी नजर रखी जानी चाहिए।
• शारीरिक परीक्षा। द्रव या इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के बारे में अन्य डेटा को सुदृढ़ करने के लिए शारीरिक परीक्षा की आवश्यकता होती है।

निदान

निम्नलिखित निदान द्रव और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन वाले रोगियों में पाए जाते हैं।

• अतिरिक्त द्रव मात्रा अतिरिक्त तरल पदार्थ सेवन और सोडियम सेवन से संबंधित है।
• सक्रिय द्रव हानि या नियामक तंत्र की विफलता से संबंधित कमी द्रव मात्रा।
• असंतुलित पोषण: भोजन को निगलने या पोषक तत्वों को अवशोषित करने में असमर्थता से संबंधित शरीर की आवश्यकताओं से कम।
• असंतुलित पोषण: अत्यधिक सेवन से संबंधित शरीर की आवश्यकताओं से अधिक।
• दवाओं या malabsorption के प्रतिकूल प्रभाव से संबंधित दस्त।

नर्सिंग देखभाल योजना और लक्ष्य

द्रव और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के लिए योजना और लक्ष्यों में शामिल हैं:

• कार्यात्मक स्तर पर द्रव मात्रा का रखरखाव।
• सामान्य प्रयोगशाला मूल्यों का प्रदर्शन।
• खाने के पैटर्न और भोजन की मात्रा/गुणवत्ता सहित जीवन शैली और व्यवहार में उचित परिवर्तन का प्रदर्शन।
• सामान्य पैटर्न और जीआई कामकाज की पुनर्स्थापना और रखरखाव।

नर्सिंग हस्तक्षेप

द्रव और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के लिए विशिष्ट नर्सिंग हस्तक्षेप हैं जो रोगी की स्थिति को कम करने में सहायता कर सकते हैं।

• मॉनिटर टर्गर। त्वचा और जीभ का मरोड़ रोगी की द्रव स्थिति के संकेतक हैं।
• मूत्र की सघनता। पेशाब की सघनता की जांच के लिए रोगी का पेशाब का नमूना लें।
• मौखिक और आंत्रेतर तरल पदार्थ। घाटे को ठीक करने के लिए संकेत के अनुसार मौखिक या आंत्रेतर तरल पदार्थ का प्रशासन करें।
• मौखिक पुनर्जलीकरण समाधान। ये समाधान तरल पदार्थ, ग्लूकोज और इलेक्ट्रोलाइट्स को सांद्रता में प्रदान करते हैं जो आसानी से अवशोषित हो जाते हैं।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में बदलाव जैसे सुस्ती, दौरे, भ्रम और मांसपेशियों में मरोड़ के लिए नर्स को सतर्क रहना चाहिए।
• आहार। नर्स को इलेक्ट्रोलाइट्स के सेवन को प्रोत्साहित करना चाहिए जो इलेक्ट्रोलाइट स्तर अत्यधिक होने पर कमी या सेवन को प्रतिबंधित करते हैं।

मूल्यांकन

देखभाल योजना का मूल्यांकन उपचार की प्रभावशीलता की जांच कर सकता है। ग्राहक के पास हस्तक्षेप प्रभावी माना जाता है:

• कार्यात्मक स्तर पर तरल पदार्थ की मात्रा को बनाए रखा।
• सामान्य प्रयोगशाला परिणाम प्रदर्शित किए।
• खाने के तरीके और भोजन की मात्रा/गुणवत्ता सहित जीवन शैली और व्यवहार में उपयुक्त परिवर्तन प्रदर्शित किए।
• सामान्य पैटर्न और जीआई कामकाज को पुनर्स्थापित और बनाए रखा।

डिस्चार्ज और होम केयर दिशानिर्देश

अस्पताल में भर्ती होने के बाद, स्थिति का उपचार और रखरखाव घर पर ही जारी रहना चाहिए।

• आहार। एक व्यक्ति को सभी पोषक तत्वों और इलेक्ट्रोलाइट्स से भरपूर आहार की आवश्यकता होती है।
• तरल पदार्थ का सेवन। चिकित्सक की सिफारिशों के अनुसार तरल पदार्थ का सेवन आकार लेना चाहिए।
• आगे की कार्रवाई करना। डिस्चार्ज के एक हफ्ते बाद, रोगी को इलेक्ट्रोलाइट और तरल पदार्थ की स्थिति के मूल्यांकन के लिए फॉलो-अप चेकअप के लिए वापस आना चाहिए।
• दवाएं। स्थिति की पुनरावृत्ति से बचने के लिए निर्धारित दवाओं का अनुपालन सख्त होना चाहिए।

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स्रोत

नर्स लैब्स