गैस्ट्रोस्किसिस: इस दुर्लभ नवजात रोग का निदान और उपचार

By क्रिस्टियानो एंटिनो On जून 14, 2022

गैस्ट्रोस्किसिस एक दुर्लभ पेट की दीवार गठन दोष रोग है। इसे शिशु के जीवन के पहले कुछ घंटों में सर्जरी द्वारा ठीक किया जाता है

गैस्ट्रोस्किसिस क्या है?

गैस्ट्रोस्किसिस पेट की दीवार के निर्माण में एक दोष है जो 1/10000 जीवित जन्मों में लगभग 20000 को प्रभावित करता है और इसके परिणामस्वरूप पेट की मांसपेशियां और त्वचा पूरी तरह से बंद नहीं होती है और पेट के अंग बाहर निकलते हैं।

यह आमतौर पर एक अलग दोष है, लेकिन शायद ही कभी आंतों की असामान्यताओं (एट्रेसिया, कुरूपता) से जुड़ा हो सकता है।

90% से अधिक मामलों में इसे नवजात अवधि में सर्जरी द्वारा हल किया जा सकता है।

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गैस्ट्रोस्किसिस, निदान

निदान अक्सर प्रसवपूर्व अवधि में होता है और आमतौर पर गर्भावस्था के पहले और दूसरे तिमाही के बीच होता है, पहली तिमाही या दूसरी तिमाही की जांच के दौरान।

अल्ट्रासाउंड स्कैन में, पेट के अंगों, आमतौर पर आंतों को, भ्रूण के पेट से नाभि के दाईं ओर एक छोटे से उद्घाटन (2-4 सेमी) के माध्यम से निकलते हुए देखा जाता है।

आंत इस प्रकार एमनियोटिक द्रव के संपर्क में है और इसके लक्षण दिखा सकता है संकट समय के साथ, जैसे आंतों के छोरों का मोटा होना।

यह या तो एमनियोटिक द्रव के साथ आंतों के छोरों के सीधे संपर्क के कारण होता है या उन वाहिकाओं के गला घोंटने के कारण होता है जो आंत को सींचते हैं और पेट के बाहर फैले होते हैं।

हालांकि, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि गर्भकालीन आयु के 10वें और 12वें सप्ताह के बीच यह सामान्य हो सकता है कि आंतों के लूप अभी भी भ्रूण के उदर गुहा के बाहर, जर्दी थैली के अंदर हों, जो गर्भनाल का एक घटक है।

इसलिए, इस गर्भकालीन अवधि में या उससे पहले के निदान पर बहुत सावधानी से विचार किया जाना चाहिए।

दूसरी ओर, एक बार निदान हो जाने के बाद, इस पर नज़र रखने के लिए नियमित रूप से अल्ट्रासाउंड जांच करना आवश्यक है:

भ्रूण की वृद्धि, जो हर्नियेटेड आंत से संबंधित कारणों से सामान्य से कम हो सकती है;

हर्नियेटेड आंतों के छोरों की मोटाई;

एमनियोटिक द्रव की मात्रा, जो कभी-कभी अत्यधिक कम होती है;

भ्रूण की समग्र भलाई।

प्रसवपूर्व निदान मौलिक है क्योंकि यह गर्भाशय में विकास का पालन करना और नवजात शिशु की सर्वोत्तम देखभाल की गारंटी देना संभव बनाता है, माता-पिता को इस अनुभव के लिए तैयार करने और प्रसव से पहले ही चिकित्सा टीम के साथ संबंध स्थापित करने में सक्षम बनाता है।

अजन्मे बच्चे के गैस्ट्रोस्किसिस के निदान के साथ वितरण

प्रसव योनि या सीजेरियन हो सकता है और चुनाव बहुत हद तक प्रसूति संबंधी आवश्यकताओं पर निर्भर करेगा।

हालांकि, यह सलाह दी जाती है कि गर्भावस्था को यथासंभव पूर्ण अवधि तक ले जाया जाए और जन्म एक अति विशिष्ट केंद्र में हो, आदर्श रूप से वही जहां नवजात शिशु की देखभाल की जाएगी।

जन्म के समय, पहले से ही प्रसव कक्ष में, आंतों और अन्य हर्नियेटेड अंगों को नम, गर्म धुंध से ढक दिया जाएगा ताकि उन्हें हवा और बैक्टीरिया के संपर्क से बचाया जा सके।

फिर बच्चे को जल्द से जल्द नवजात गहन चिकित्सा इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाएगा, जहां चिकित्सा और नर्सिंग टीम उसे प्राप्त करेगी और सर्जरी से पहले आवश्यक जांच करेगी।

कई पश्चिमी देशों में, यह पिता है जो इस परिस्थिति में और सर्जरी से पहले बच्चे के सबसे करीब होगा, जिससे उसे अपनी प्रेमपूर्ण और परिचित उपस्थिति का एहसास होगा, जो कि मौलिक महत्व का है।

यही कारण है कि आज नवजात गहन और अर्ध-गहन देखभाल इकाइयां माता-पिता के लिए खुली हैं और उनकी उपस्थिति को देखभाल के लिए महान मूल्य क्यों माना जाता है।

गैस्ट्रोस्किसिस का उपचार

गैस्ट्रोस्किसिस का उपचार सर्जिकल है।

यह आमतौर पर जीवन के पहले कुछ घंटों में किया जाता है, आवश्यक जांच के बाद और माता-पिता - विशेष रूप से पिता से - ऑपरेशन के बारे में बात की गई है।

इसमें उदर गुहा में हर्नियेटेड अंगों का स्थान बदलना और उदर की दीवार में दोष को बंद करना शामिल है।

कभी-कभी बाहर के अंगों और पेट के अंदर की जगह के बीच असमानता के कारण एक से अधिक ऑपरेशन आवश्यक होते हैं, जो काफी बड़ा नहीं होता है।

पोस्ट-ऑपरेटिव कोर्स

सर्जरी के बाद पहले कुछ दिनों में, बच्चे को नियोनेटल इंटेंसिव केयर यूनिट में भर्ती कराया जाएगा और पेट में जमा होने वाले स्राव को निकालने के लिए एक नासोगैस्ट्रिक ट्यूब होगी।

विकास के लिए आवश्यक पोषण प्राप्त करने के लिए उसके पास एक केंद्रीय शिरापरक कैथेटर भी होगा, पैरेंट्रल न्यूट्रिशन, जिसे आंत की सामान्य गतिविधि के फिर से शुरू होते ही बंद कर दिया जाएगा।

एक बार गहन देखभाल की आवश्यकता समाप्त हो जाने के बाद (आमतौर पर सर्जरी के एक से दो सप्ताह बाद), बच्चे को नवजात सर्जरी विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाएगा जहां वह उपचार जारी रखेगा।

गैस्ट्रोस्किसिस वाले बच्चों में, आंत में प्रारंभिक खराब गतिशीलता हो सकती है, जो संभवतः एमनियोटिक द्रव के साथ आंतों के छोरों के लंबे समय तक संपर्क से प्रेरित होती है, जो भोजन के समय और तरीके को प्रभावित करेगी।

सामान्य गतिशीलता की इस बहाली में भी लंबा समय लग सकता है, सर्जरी के बाद लगभग 3 सप्ताह तक।

जब बच्चा अंत में खाने में सक्षम हो जाता है, तो वह अधिमानतः स्तन का दूध लेगा क्योंकि आंतों के क्रमाकुंचन को बढ़ावा देने के लिए यह सबसे अच्छा भोजन है - मांसपेशियों के संकुचन से प्रेरित आंत की गति - और बच्चे की भलाई।

यह स्तनपान, या बोतल से दूध पिलाने के साथ होगा।

पोस्ट-ऑपरेटिव कोर्स की मुख्य जटिलताओं में सामान्य आंतों की गतिविधि और संक्रमण की बहाली में देरी होती है, जिसका इलाज एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ किया जाता है।