सामान्यीकृत चिंता विकार: यह क्या है और इसे कैसे पहचाना जाए

By क्रिस्टियानो एंटिनो On नवम्बर 22, 2022

सामान्यीकृत चिंता विकार: साहित्य और नैदानिक अभ्यास में चिंता विकारों का एक वर्गीकरण (वर्गीकरण, नामकरण) है जो कभी-कभी अन्य विकारों के साथ संभावित सह-रुग्णता के कारण और विभिन्न लक्षणों के विभिन्न रूपों में कई लक्षणों की समानता के कारण लापरवाह होता है। घबराहट की बीमारियां

यह कम से कम तीन जोखिमों का स्रोत है:

पहला, अधिक सामान्य, जोखिम यह है कि ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो चिंता के उस 'प्रकार' के लिए विशिष्ट नहीं होती हैं, लेकिन एंटीडिप्रेसेंट का एक संयोजन - आम तौर पर एसएसआरआई (सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर) प्रकार का होता है - और एंग्ज़ियोलाइटिक का उपयोग किया जाता है, कभी-कभी आवश्यकतानुसार
दूसरा जोखिम यह है कि व्यक्तित्व के पहलुओं पर थोड़ा ध्यान दिया जाता है और इस प्रकार विशिष्ट चिंता विकार से प्रभावित व्यक्ति के 'प्रकार' पर ध्यान दिया जाता है
तीसरा यह है कि चिंता विकारों को वह स्थान नहीं दिया जाता है जिसके वे हकदार हैं।

यह आईट्रोजेनेसिस (यानी एक त्रुटि, नुस्खे या निदान की उपेक्षा) की एक गंभीर समस्या है जो इसके साथ उदासीन सामाजिक पहलुओं को नहीं वहन करती है (दुनिया की आबादी का 50 प्रतिशत एक चिंता विकार का कम से कम एक निदान के दौरान होता है) जीवन काल)।

एक कार्यात्मक दृष्टिकोण से, यह याद रखना चाहिए कि परिवर्तन, संबंधित सेरेब्रल डिसफंक्शन हाइपोथैलेमस-पिट्यूटरी-अधिवृक्क अक्ष का है, अर्थात - संक्षेप में - हार्मोनल अक्ष जो लिम्बिक संरचनाओं, हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि को जोड़ता है कोर्टिसोल की रिहाई के लिए अधिवृक्क ग्रंथि के साथ - यदि ऊंचा हो - चिंता से संबंधित व्यवहारिक अभिव्यक्तियों की ओर जाता है।

वास्तव में, लंबे समय तक एंग्जियोजेनिक घटनाएं अवसादग्रस्तता परिवर्तन के समान प्रभाव पैदा करती हैं, यानी न्यूरोट्रांसमीटर जैसे सेरोटोनिन और नॉरएड्रेनालाईन में कमी, लेकिन साथ ही उपरोक्त धुरी के सभी हाइपरएक्टिवेशन के साथ, रक्त में कोर्टिसोल हार्मोन की महत्वपूर्ण वृद्धि के साथ , जो स्थिति में अचानक परिवर्तन की प्रतिक्रिया का प्रतिकार या समर्थन करने के लिए आवश्यक है।

इस अकाट्य तथ्य को औषधीय नुस्खे का बेहतर मार्गदर्शन करना चाहिए।

इसके अलावा, 'डायथेसिस-स्ट्रेस' प्रतिमान को ध्यान में रखना उचित होगा, यानी एक निश्चित विकार (डायथेसिस, जिसमें व्यक्तित्व के पहलू भी शामिल हैं) की शुरुआत के बीच की बातचीत और खुद को प्रकट करने के लिए अस्तित्व की स्थिति ( जिसमें भावनात्मक-भावनात्मक पहलू शामिल हैं)।

चिंता विकारों में शामिल व्यक्तित्व विशेषताओं के महत्व के प्रमाण के रूप में, डीएसएम 5 - चिंता विकारों के वास्तविक वर्गीकरण के अलावा - निम्नलिखित अलग-अलग श्रेणियां प्रदान करता है

परिहार व्यक्तित्व विकार (यानी फोबिक व्यक्तित्व विकार)
जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार
अच्छे नैदानिक अभ्यास में, एक सही चिकित्सीय संकेत के लिए कम से कम इन मानदंडों का पालन करना आवश्यक है
सावधान एनामनेसिस से प्राप्त होने वाले सभी संकेतों के अनुसार चिंता विकार की प्रकृति की पूरी तरह से जांच करें और लक्षणों के विवरण को ध्यान से सुनें
रोगी के व्यक्तित्व का यथासंभव विश्वसनीय चित्र बनाएं
रोगी द्वारा वर्णित चिंता की व्यक्तिपरक भावना को समझें
काम और सामाजिक संबंधों की जीवन शैली और हानि, यदि कोई हो, का निरीक्षण करें
रोगी की पीड़ा को सहानुभूतिपूर्वक सुनें और मनोचिकित्सा को सहन करने की रोगी की क्षमता को सत्यापित करने के लिए मनोचिकित्सकों और मनोचिकित्सकों के बीच निकट सहयोग में, तीव्र स्थितियों की छूट के साथ या फार्माकोलॉजिकल थेरेपी के प्रतिस्थापन में सबसे अधिक आवश्यक है (एंटीडिप्रेसेंट और चिंताजनक चौथे सबसे निर्धारित हैं) फार्माकोलॉजिकल श्रेणी और विशेष रूप से चिंताजनक डेलोराज़ेपम दुनिया में सबसे व्यापक रूप से बेचा जाता है)
चिंता विकारों की गतिशीलता को कम मत समझो, सतही रूप से उन्हें 'शताब्दी की बुराई' के रूप में वर्गीकृत करना।

डीएसएम 5 का उपयोग करते हुए नैदानिक अभ्यास में, दो चिंता विकारों के लिए निम्नलिखित दो मानदंडों का पालन किया जाना चाहिए जो अपने आप में माने जाते हैं और व्यक्तित्व विकारों में शामिल हैं, अर्थात् परिहार विकार और जुनूनी बाध्यकारी विकार:

1) मानदंड ए: व्यक्तित्व कार्य के 4 'तत्वों की हानि के स्तर का आकलन, जो हैं:

स्व-डोमेन: 1) स्व-पहचान - 2) आत्म-निर्णय

पारस्परिक डोमेन: 3) सहानुभूति – 4) अंतरंगता

2) मानदंड बी: कम से कम दो उप-डोमेन या गुण:

नकारात्मक प्रभाव (भावनात्मक अक्षमता, चिंता)

अलगाव (परिहार)।

निम्नलिखित पदानुक्रमित संरचना का भी पालन किया जाना चाहिए:

चिंता-उन्मूलन व्यक्तित्व विकार: आंतरिक विकारों का स्पेक्ट्रम (यानी 'स्वयं में 'वापसी')
जुनूनी-बाध्यकारी विकार: न्यूरोटिक विकारों का स्पेक्ट्रम।

नैदानिक तरीके के बावजूद, सबसे उपयुक्त चिकित्सा को प्रशासित करने और इंगित करने के लिए विभिन्न प्रकार के चिंता विकारों को अच्छी तरह से अलग करने की आवश्यकता और उपयोगिता पर जोर दिया जाता है।

सामान्यीकृत चिंता विकार (जीएडी)

निदान करने के लिए यह निश्चित रूप से सबसे आसान चिंता विकार है।

लेकिन ऐसा नहीं है, क्योंकि संकेत और लक्षण प्रतिक्रियाशील अवसाद के निदान के बारे में अधिक आसानी से सोचने के लिए प्रेरित करते हैं और इसलिए, कभी-कभी इसका इलाज किया जाता है।

सामान्यीकृत चिंता बिना किसी स्पष्ट कारण के प्रकट होती है, यहां तक कि एक दिन से दूसरे दिन तक, लेकिन यह आने वाले समय में नहीं गुजरती है; इसके विपरीत, यह मन की एक 'भयभीत' स्थिति बन जाती है।

सामान्य रूप से सामान्य चिंता को संभालने में सक्षम व्यक्ति जो जीवन की मांग करता है, अचानक अब सक्षम नहीं होता है और सब कुछ चिंता और लकवाग्रस्त घुटन का स्रोत बन जाता है।

व्यक्ति 'पता नहीं क्यों': वह केवल इतना जानता है कि वह हर चीज के बारे में 'चिंता' किए बिना नहीं रह सकता है और कोई भी घटना, यहां तक कि एक मामूली घटना भी, उसे मामूली सुरक्षात्मक उपायों को लागू करने में सक्षम नहीं होने की बात से डराती है।

मनोदशा उदास है क्योंकि निराशा की भावना है जो ऊर्जा को दूर ले जाती है और क्योंकि अविभाजित और अनुचित चिंता और भय से वैचारिक अवरोध उत्पन्न होता है; इस प्रकार यह डर है और ब्याज की हानि नहीं है (जैसा कि अवसाद के मामले में) जो सभी निवेशों को जुटाता है।

व्यक्ति दिन या रात के किसी भी समय, अचानक ऐसे विचारों से अभिभूत महसूस करता है, जिनसे निपटने के लिए वह बहुत बड़ा लगता है, क्योंकि वे चिंता से भरे हुए हैं जो असहनीय हो गए हैं।

यहां तक कि वैध चिंताएं और चिंताएं भी दुर्गम और गतिहीनता का स्रोत बन जाती हैं।

सब कुछ विशाल लगता है, किसी की संभावनाओं से परे, और यहां तक कि अचानक शांति के क्षणों में गले में एक कसाव आ जाता है जो हर चीज के प्रति संवेदनशील बना देता है।

ऐसी स्थिति का सामाजिक और संबंधपरक महत्व स्पष्ट है और व्यवहार का झरना वास्तव में ऐसे किसी भी व्यक्ति के लिए ध्यान में रखना चाहिए जो ऐसी स्थिति में किसी व्यक्ति के करीब हो।

अगर डर डराता है, लेकिन पूरे मस्तिष्क को सतर्क कर देता है, तो सामान्यीकृत चिंता जम जाती है और इतना डर जाती है कि कोई भी कार्रवाई में कुछ भी नहीं लगा सकता है।

जिस धागे को पकड़ना है वह 'मुझे नहीं पता क्यों' वाक्यांश में निहित है, जिसे आम तौर पर कहा जाता है: यह ठीक है क्योंकि किसी को नहीं पता कि उसे 'जानने' के लिए मदद की आवश्यकता क्यों है।

दिन के लिए एक सामान्य ट्रैंक्विलाइज़र और रात के लिए हल्के सम्मोहनकर्ताओं में से एक पर्याप्त से अधिक हो सकता है, शायद संवेदनशील शक्तिहीनता के मामले में कुछ खाद्य पूरक के साथ संयुक्त।

सामान्यीकृत चिंता विकार (जीएडी) पर क्लिनिकल विगनेट

कार्ला अपने तीसवें दशक में है; वह एक बहुत सुंदर, शिष्ट और परिष्कृत युवती है और अनुवादक के रूप में एक उत्कृष्ट काम करती है।

वह अपने काम की एक साथ प्रकृति के कारण खुद को चारित्रिक रूप से चिंतित बताती है और हमेशा न रखने से थोड़ा डरती है, लेकिन जैसा कि वह हमेशा प्रबंधित करती है, उसकी चिंता नियंत्रित होती है, अनुभव के लिए भी धन्यवाद।

वह अपनी आगामी शादी की तैयारी कर रही है; उसका मंगेतर एक जर्मन डॉक्टर है, जिससे वह एक सम्मेलन में मिली थी।

अचानक, कार्ला चिंता के साथ 'बीमार पड़ जाती है' और कुछ भी करने में असमर्थ होती है, उसे लगता है जैसे लकवा मार गया हो और उसे लगता है कि सभी कार्य उसका दम घोंट रहे हैं।

वह एक मनोविश्लेषक से परामर्श करने का फैसला करती है, क्योंकि वह सामना नहीं कर सकती।

पहले संज्ञानात्मक साक्षात्कारों के दौरान, कार्ला इतनी चिंतित है कि वह व्यवहार और व्यवहार को अपनाती है जो पहले से ही स्पष्ट रूप से किसी की मदद मांगने की शैली के अनुरूप नहीं है।

वह उत्तेजित है, उसकी मुद्रा पूरी तरह अस्थायी है (सीधा धड़, एक की नोक पर बैठी हुई कुर्सी, उसके पैरों पर पर्स) जैसे कि वह अचानक निकल जाए।

इसे एक अच्छे भविष्यवक्ता संकेत के रूप में लिया जाता है, क्योंकि इसे एक अचेतन रवैये के रूप में देखा जा सकता है कि वहाँ, सत्रों की सेटिंग में, उसे भगाने के लिए 'कुछ' मिल सकता है और यह उसे डराता है।

साक्षात्कारों की निरंतरता में, एनामनेसिस एकत्र किया जाता है, समझने और परिवर्तन के लिए प्रेरणा की जाँच की जाती है, साथ में प्रतिबद्धता और हताशा की सहनशीलता की क्षमता के साथ, और एक फोकल संक्षिप्त साइकोडायनामिक मनोचिकित्सा प्रस्तावित की जाती है, अर्थात सत्रों की एक निश्चित संख्या के साथ और साथ चिंता की प्रकृति पर प्रकाश डालने का उद्देश्य (फोकस)।

पहले सत्रों से ही यह उभर कर आता है कि चिंता वास्तव में सभी मोर्चों पर सामान्यीकृत है, लेकिन शादी करने के निर्णय में ट्रिगरिंग कारक पाया जाना है।

अल्पकालिक चिकित्सा बहुत हद तक निर्भर करती है - ठीक है क्योंकि यह समय में सीमित है - बेहोश भावनाओं के विश्लेषक के अत्यधिक उत्तेजित उद्भव पर।

एक यौन प्रकार की बहुत विपरीत हिंसक भावनाओं को उजागर करने में ज्यादा समय नहीं लगा और यह उभरा, हिंसा के उत्तेजक मंचन की सड़क पर आगे बढ़ने के लिए विश्लेषक की जिद के साथ, उसकी सामान्यीकृत चिंता के अव्यक्त मकसद को उजागर करने के लिए: उसमें सब कुछ बन गया था फिल्म "द नाइट पोर्टर" (एक पूर्व जर्मन एसएस जनरल और एक पूर्व कैदी के बीच एक बहुत ही जटिल दुखद कहानी) के कुछ प्रतिकारक-आकर्षक दृश्यों की स्मृति के कारण इसे संभालना चिंताजनक और असहनीय है।

आकर्षण-प्रतिकर्षण जो अच्छी तरह से हटा दिए गए थे और अचेतन में दफन हो गए थे, लेकिन इतालवी और जर्मन में भागीदारी को प्रिंट करने के लिए एक बम का फ्यूज जला दिया जो उतना ही खतरनाक है जितना कि इसे डिफ्यूज करना महत्वपूर्ण है।

दांव पर कामुकता की गुणवत्ता और पसंद और तथ्यों और लोगों को अलग करने की क्षमता है।

यह क्लिनिकल विगनेट अच्छी तरह से व्यक्ति से निपटने की आवश्यकता को प्रदर्शित करता है और न केवल लक्षण और चिंता के चक्रव्यूह को सुलझाने में कठिनाई के साथ।