हृदय गति में परिवर्तन: ब्रैडीकार्डिया
चिकित्सा क्षेत्र में, ब्रैडीकार्डिया को 60 बीट प्रति मिनट से कम हृदय गति के रूप में परिभाषित किया गया है। हृदय गति नियमित मानी जाती है जब यह 60 से 100 बीट प्रति मिनट के बीच होती है
यही कारण है कि इसे पारंपरिक रूप से ब्रेडीकार्डिया कहा जाता है जब हृदय गति 60 बीट या बीट प्रति मिनट (बीपीएम) से कम हो।
इस प्रकार की स्थिति प्रभावित व्यक्ति में चक्कर आना या सांस फूलने की व्यक्तिपरक भावना (डिस्पनिया) पैदा कर सकती है।
खेल का अभ्यास करने वाले लोगों और बुजुर्गों में, ब्रैडीकार्डिया शारीरिक रूप से होता है और आमतौर पर चिंता का कारण नहीं होता है।
हालांकि, जब हृदय गति का धीमा होना हृदय को शरीर में पर्याप्त रक्त पंप करने की अनुमति नहीं देता है, तो इसे एक रोग संबंधी स्थिति माना जाता है।
इस लेख में ब्राडीकार्डिया के बारे में जानने के लिए आवश्यक सब कुछ जानें, यह किस विकार से सबसे अधिक संबंधित है, इसका निदान कैसे किया जाता है और इसका इलाज कैसे किया जाता है।
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ब्रैडीकार्डिया क्या है
जब हृदय गति सामान्य स्तर से कम हो जाती है, तो इसे ब्रैडीकार्डिया कहा जाता है।
एक वयस्क व्यक्ति में, प्रति मिनट 60 से 100 बीट के बीच की हृदय गति सामान्य मानी जाती है।
इन मूल्यों के नीचे की दर को ब्रैडीकार्डिया कहा जाता है।
इसे इसमें वर्गीकृत किया जा सकता है:
- हल्की मंदनाड़ी: जब आवृत्ति 50 और 59 बीपीएम के बीच होती है;
- मध्यम मंदनाड़ी: जब हृदय गति 40 और 49 बीपीएम के बीच होती है;
- गंभीर मंदनाड़ी: जब हृदय गति 40 बीट प्रति मिनट से कम हो जाती है।
एक वर्ष से कम उम्र के शिशु और बहुत छोटे बच्चे भी ब्रैडीकार्डिया के एपिसोड से पीड़ित हो सकते हैं
इन मामलों में, हम भ्रूण या नवजात मंदनाड़ी की बात करते हैं और यह तब होता है जब हृदय गति 100 बीट प्रति मिनट से कम होती है, क्योंकि शिशुओं में हृदय गति शारीरिक रूप से अधिक होती है और लगभग 110-160 बीपीएम होती है।
एक नियम के रूप में, इस प्रकार का अतालता खतरनाक नहीं है, और कुछ व्यक्तियों में जैसे कि बुजुर्ग और जो प्रतिस्पर्धी स्तर पर खेल का अभ्यास करते हैं, यह शारीरिक रूप से हो सकता है।
विशेष रूप से, जो लोग तीव्र शारीरिक गतिविधि में संलग्न होते हैं, उनमें तथाकथित 'एथलीट का दिल' विकसित होता है, जो हृदय प्रणाली में संरचनात्मक और कार्यात्मक परिवर्तनों की एक श्रृंखला है।
इन परिवर्तनों में शामिल हैं, पूर्वोक्त मंदनाड़ी के अलावा, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट और परिश्रवण पर जोड़े गए हृदय स्वर।
हालांकि, इस प्रकार की असामान्यताएं चिंता का कारण नहीं हैं और इसके लिए किसी विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
ब्रैडीकार्डिया कुछ व्यक्तियों में एक पैथोलॉजिकल स्थिति बन सकती है
ऐसी कम आवृत्तियों पर, वास्तव में, हृदय पर्याप्त रक्त पंप करने में सक्षम नहीं हो सकता है, जिससे परिधीय ऑक्सीजनेशन में कमी आती है, जिसके परिणामस्वरूप ऐसे लक्षण होते हैं जो कभी-कभी सबसे सामान्य दैनिक गतिविधियों को भी जटिल बना सकते हैं।
लक्षण और कारण
जब दिल की धड़कन बहुत धीमी हो और हृदय मस्तिष्क और अन्य अंगों को उचित ऑक्सीजन प्रदान करने में असमर्थ हो, तो रोगी में निम्नलिखित लक्षण हो सकते हैं:
- डिस्पेनिया;
- चक्कर आना;
- थकान की गहरी भावना;
- भ्रमित राज्य;
- बेहोशी;
- नींद संबंधी विकार;
- स्मृति गड़बड़ी;
- छाती में दर्द;
- अल्प रक्त-चाप।
यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि विभिन्न विकृति इन लक्षणों का कारण बन सकती हैं और इस कारण से, यह सलाह दी जाती है कि तुरंत सामान्य चिकित्सक से संपर्क करें ताकि यह समझने की कोशिश की जा सके कि अंतर्निहित कारण क्या है और मामले के लिए सबसे उपयुक्त उपचार तुरंत शुरू करें।
ऐसी कई स्थितियाँ हैं जो पैथोलॉजिकल ब्रैडीकार्डिया का कारण बन सकती हैं और, आमतौर पर, ये ऐसी विकृतियाँ हैं जो कार्डियक चालन ऊतक की सामान्य विद्युत गतिविधि को बदलने में सक्षम हैं।
इनमें शामिल हैं:
- मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी ऊतक) को उम्र से संबंधित क्षति;
- म्योकार्डिअल रोधगलन के कारण क्षति;
- धमनी उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप);
- जन्मजात हृदय रोग (हृदय संबंधी विकृतियां पहले से ही जन्म के समय मौजूद हैं);
- मायोकार्डिटिस (हृदय के ऊतकों का संक्रमण);
- दिल की सर्जरी के बाद जटिलताएं;
- हाइपोथायरायडिज्म (धीमी थायराइड गतिविधि);
- इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, जो विद्युत आवेगों के सही उत्पादन और प्रसार के लिए आवश्यक है;
- ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया (नींद के घंटों के दौरान सांस लेने में बार-बार रुकावट);
- भड़काऊ रोग (आमवाती बुखार, एक प्रकार का वृक्ष, आदि);
- हेमोक्रोमैटोसिस (अंगों में अत्यधिक लोहे का संचय);
- दवा।
एक अन्य संभावित कारण, जो सीधे हृदय की विद्युत गतिविधि से जुड़ा नहीं है, कुछ दवाओं का दुरुपयोग हो सकता है।
दूसरी ओर, नवजात मंदनाड़ी के संबंध में, मुख्य कारण हाइपोक्सिया से संबंधित प्रतीत होता है, अर्थात शिशु की श्वसन संबंधी कठिनाइयों के कारण ऑक्सीजन की कमी।
ब्रैडीकार्डिया का निदान
केवल एक डॉक्टर ही यह निर्धारित कर सकता है कि रोगी को ब्रैडीकार्डिया है या नहीं, संभावित कारणों की जाँच करें और समझें कि समस्या कितनी गंभीर है।
ब्रेडीकार्डिया के निदान की पुष्टि करने या बाहर करने के लिए, विशेषज्ञ संबंधित मामले के आधार पर एक या अधिक नैदानिक परीक्षण लिख सकता है।
यहाँ कुछ परीक्षण दिए गए हैं जो सही निदान करने के लिए रोगी को निर्धारित किए जा सकते हैं:
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी): एक नैदानिक परीक्षण जो हृदय की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करने और ग्राफिक रूप से पुन: उत्पन्न करने के लिए एक विशिष्ट उपकरण का उपयोग करता है;
- व्यायाम ईसीजी: शारीरिक गतिविधि के दौरान हृदय गति की निगरानी। शारीरिक गतिविधि के दौरान हृदय गति में परिवर्तन का आकलन करने के लिए रोगी को व्यायाम बाइक पर ट्रेडमिल या पैडल पर चलने के लिए कहा जाता है;
- होल्टर के अनुसार डायनेमिक ईसीजी: एक नैदानिक पद्धति जिसमें हृदय की विद्युत गतिविधि की निगरानी आम तौर पर 24 से 72 घंटों के बीच के अंतराल के लिए की जाती है;
- झुकाव परीक्षण: एक उत्तेजक वाद्य परीक्षण जो हृदय गति और रक्तचाप व्यवहार का मूल्यांकन करता है। करीबी निगरानी के तहत, रोगी को एक सोफे पर रखा जाता है जिसे शुरू में क्षैतिज रूप से रखा जाता है और फिर लंबवत स्थिति में घुमाया जाता है। बार-बार बेहोशी आने के कारणों की जांच के लिए यह परीक्षण स्वर्ण मानक है;
- इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल स्टडी (एसईएफ): एक आक्रामक परीक्षण जो हृदय के विद्युत गुणों और विभिन्न प्रकार के अतालता के प्रति इसकी संवेदनशीलता का आकलन करता है;
- नींद की निगरानी: एक परीक्षण जो निर्धारित किया जा सकता है यदि हृदय रोग विशेषज्ञ का मानना है कि ब्रेडीकार्डिया एपनिया (सांस लेने की समाप्ति) के एपिसोड से जुड़ा हुआ है जो नींद के दौरान होता है।
हाइपोथायरायडिज्म, किसी भी संक्रमण या इलेक्ट्रोलाइट परिवर्तन की उपस्थिति जो ब्रैडीकार्डिया की शुरुआत के लिए संभावित रूप से जिम्मेदार हो सकती है, जैसे किसी भी विकृति की उपस्थिति का आकलन करने के लिए विशिष्ट रक्त परीक्षण निर्धारित करना भी आवश्यक हो सकता है।
कभी-कभी, छिटपुट घटनाओं की रिकॉर्डिंग के लिए, डॉक्टर रोगी को विशेष रिकॉर्डिंग उपकरणों का उपयोग करने के लिए कह सकते हैं जो महीनों तक हृदय गतिविधि की निगरानी कर सकते हैं।
आमतौर पर निगरानी के लिए निर्धारित उपकरण बाहरी लूप रिकॉर्डर या इम्प्लांटेबल लूप रिकॉर्डर होते हैं।
जब रोगी सामान्य गड़बड़ी का अनुभव करता है जो ब्रैडीकार्डिया के एपिसोड से जुड़ा होता है, तो उसे डिवाइस पर रिकॉर्ड बटन दबाना चाहिए, जो कमांड से पहले की अवधि में और बाद की अवधि में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक सिग्नल को स्टोर करेगा।
इस तरह, गड़बड़ी की शुरुआत के दौरान डॉक्टर हृदय ताल का अध्ययन कर सकते हैं।
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इलाज
एक बार निदान हो जाने के बाद, चिकित्सक द्वारा अपने रोगी के साथ मिलकर जो चिकित्सा स्थापित की जाएगी, वह हृदय की गतिविधि में परिवर्तन, लक्षणों की गंभीरता और अंतर्निहित कारण के कारण होने वाली समस्या के आकलन पर आधारित होगी।
कार्यात्मक मंदनाड़ी के मामलों में, याद रखें, कोई हस्तक्षेप आवश्यक नहीं है क्योंकि इस प्रकार की अतालता आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होती है।
हालांकि, जब हम पैथोलॉजिकल ब्रैडीकार्डिया से निपट रहे होते हैं, तो सही उपचार करना आवश्यक हो जाता है।
आइए देखें कि मामले के आधार पर संभावित उपचार क्या हैं।
ब्रैडीकार्डिया के लिए जिम्मेदार रोग का उपचार
यदि ब्रैडीकार्डिया एक ऐसी बीमारी के कारण होता है जो सीधे हृदय संबंधी गतिविधि से जुड़ा नहीं होता है, जैसे कि हाइपोथायरायडिज्म या ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया, तो आमतौर पर ब्रेडीकार्डिया को हल करने के लिए पैथोलॉजी पर हस्तक्षेप करना पर्याप्त होता है।
ब्रैडीकार्डिया का कारण बनने वाली दवाओं को बंद करना या बदलना
यदि रोगी द्वारा ली गई कुछ दवाएं ब्रैडीकार्डिया के एपिसोड का कारण बन रही हैं, तो हृदय रोग विशेषज्ञ, सावधानीपूर्वक विश्लेषण के बाद, रोगी की स्थिति में सुधार करने के लिए उन्हें बदल सकते हैं।
यह भी संभव है कि विशेषज्ञ विचाराधीन दवाओं की खुराक कम करने का निर्णय ले सकता है।
ऐसे मामलों में जहां यह संभव नहीं है, रोगी को पेसमेकर लगाने की सलाह दी जा सकती है।
एक स्थायी पेसमेकर का प्रत्यारोपण
हृदय के विद्युत आवेगों के संचरण में गंभीर परिवर्तन के कारण ब्रैडीकार्डिया की स्थिति होने पर पेसमेकर लगाने के लिए सर्जरी आवश्यक हो सकती है।
एक बार सर्जरी हो जाने के बाद, हृदय गति को नियंत्रित करने के लिए आवश्यक विद्युत आवेगों को उत्पन्न करना पेसमेकर का काम है।
इनमें से कुछ डिवाइस कार्डियक गतिविधि पर जानकारी रिकॉर्ड करने में भी सक्षम हैं जो डिवाइस के उचित कामकाज की जांच करने में कार्डियोलॉजिस्ट के लिए उपयोगी होंगे।
आपातकालीन औषधीय उपचार
ऐसे मामलों में जहां रोगी गंभीर मंदनाड़ी के साथ प्रस्तुत करता है जो अचानक प्रकट हुआ है, अस्पताल या चिकित्सा क्लिनिक में आपातकालीन स्थिति में कैटेकोलामाइन और सहानुभूतिपूर्ण दवाओं के साथ औषधीय उपचार करना आवश्यक होगा।
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