हृदय वाल्व रोग: एक सिंहावलोकन
हृदय वाल्व से जुड़े रोग रोगों के एक व्यापक स्पेक्ट्रम को जन्म देते हैं, कुछ केवल समय-समय पर जांच के योग्य होते हैं, अन्य को तत्काल प्रतिस्थापन या सर्जिकल मरम्मत की आवश्यकता होती है।
हृदय वाल्व रोग के कारणों के संबंध में पिछले 30-40 वर्षों में बहुत कुछ बदल गया है, यानी उन्मूलन के बाद से, कम से कम पश्चिमी देशों में, आमवाती रोग, जो एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस के प्रसार तक, हृदय वाल्व का मुख्य कारण था रोग, माइट्रल और महाधमनी वाल्व विशेष रूप से।
हृदय वाल्व, वर्तमान स्थिति
आज, औद्योगिक देशों में, औसत जीवन प्रत्याशा में उल्लेखनीय वृद्धि के कारण भी, अपक्षयी रोग वाल्व रोग के कारणों के रूप में प्रबल होते हैं, विशेष रूप से महाधमनी वाल्व रोग, और मायोकार्डियोपैथी के लिए द्वितीयक वाल्व शिथिलता, अक्सर इस्केमिक मूल के होते हैं।
वाल्व रोग का एक और बढ़ता कारण एंडोकार्डिटिस है, विशेष रूप से सही हृदय वाल्व (ट्राइकसपिड टू पल्मोनरी), अंतःशिरा दवा के उपयोग से जुड़ा हुआ है।
अधिग्रहीत रूपों के अलावा, जन्मजात वाल्व परिवर्तन होते हैं, जैसे माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स या बाइसेपिड महाधमनी वाल्व, जो वाल्व रोग के विकास की ओर अग्रसर होते हैं।
वाल्व रोग का कारण जो भी हो, परिणामी शारीरिक क्षति या तो स्टेनोसिस उत्पन्न कर सकती है, यानी वाल्व का अधूरा उद्घाटन, ताकि रक्त एक हृदय कक्ष से दूसरे में सामान्य से छोटे (और इसलिए अधिक कठिन) वाल्व छिद्र के माध्यम से मजबूर हो, या अपर्याप्तता, यानी वाल्व का अधूरा बंद होना, ताकि रक्त का कुछ हिस्सा हृदय कक्ष में वापस आ जाए, जहां से यह आया था, जो सामान्य रूप से वाल्व के पूर्ण बंद होने से बचा जाता है।
वाल्व रोग के परिणाम शामिल वाल्व, दोष के प्रकार (स्टेनोसिस या अपर्याप्तता) और स्वयं रोग की सीमा के आधार पर भिन्न होते हैं।
इस प्रकार, दिल में फैलाव, दीवार का मोटा होना और लंबे समय में, इसके संकुचन बल में महत्वपूर्ण कमी का अनुभव हो सकता है।
वाल्व रोग के लक्षण अचानक प्रकट हो सकते हैं (आमतौर पर जब एक तीव्र प्रक्रिया से अचानक वाल्व क्षति होती है, जैसे कि वाल्व लीफलेट को संक्रामक चोट या इसका समर्थन करने वाली जीवा) या, अधिक बार, समय के साथ प्रगतिशील हो।
मरीजों को सामान्य दैनिक गतिविधियों के दौरान आसानी से थकान की शिकायत हो सकती है, सांस लेने में कठिनाई (डिस्पनिया), शुरू में परिश्रम पर, फिर आराम करने पर या रात के दौरान, बेहोशी, निचले अंगों में सूजन (एडिमा), सीने में दर्द या धड़कन (अतालता) की शिकायत हो सकती है।
अधिक उन्नत मामलों में जिनका पर्याप्त उपचार नहीं किया जाता है, रोगी को एम्बोलिज्म या गंभीर दिल की विफलता का अनुभव हो सकता है।
हृदय वाल्व रोग का सही निदान अब बहुत आसान है
कार्डिएक ऑस्केल्टेशन और क्लिनिकल परीक्षण के अलावा, कार्डियोलॉजिस्ट के पास परिष्कृत वाद्य तकनीकें हैं, जो कि क्षेत्र में व्यापक रूप से उपयोग की जाती हैं, जिससे समस्या की तत्काल पहचान और इसकी सीमा का पूर्ण मूल्यांकन किया जा सकता है।
वाल्वुलर रोगों के अध्ययन में मुख्य नैदानिक परीक्षा इकोकार्डियोग्राफी-कलर-डॉपलर है, जिसका पूरी तरह से हानिरहित होने का बड़ा फायदा है और साथ ही विस्तृत जानकारी प्रदान करने में सक्षम है, जो दिल के सर्जन के लिए भी उपयोगी हो सकता है यदि सर्जरी वाल्व बताया गया है।
वाल्व रोग की विशेषताओं के बारे में विस्तृत जानकारी प्राप्त करने के लिए, कभी-कभी कार्डियक कैथीटेराइजेशन का सहारा लेना आवश्यक होता है, एक आक्रामक परीक्षा जिसमें हृदय तक संवहनी बिस्तर पर चढ़ने में सक्षम कैथेटर के उपयोग की आवश्यकता होती है।
गंभीर वाल्वुलर रोग को जल्दी पहचानना, जो स्वयं का कोई संकेत नहीं दिखा सकता है, रोगी को सही समय पर सबसे सही उपचार के लिए निर्देशित करने के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है।
गंभीर वाल्व रोग का उपचार आमतौर पर सर्जिकल होता है, और इसमें रोगग्रस्त वाल्व को बदलना या मरम्मत करना शामिल होता है।
प्रतिस्थापन यांत्रिक कृत्रिम अंग (कार्बन सामग्री से बने) के माध्यम से किया जाता है, जिसमें सैद्धांतिक रूप से असीमित जीवनकाल होता है, लेकिन जिसके लिए आजीवन थक्कारोधी चिकित्सा की आवश्यकता होती है, या जैविक कृत्रिम अंग (मृतकों या अन्य जानवरों से ली गई सामग्री से बने) के माध्यम से किया जाता है, जो, उनके छोटे जीवनकाल (8-10 वर्ष) और थक्कारोधी चिकित्सा से बचने की संभावना के कारण, वृद्ध रोगियों में सिफारिश की जाती है।
आज, कार्डियक सर्जरी काफी विकसित हो गई है और परिष्कृत तकनीकों का उपयोग करके इसकी मरम्मत करके अपने स्वयं के वाल्व को संरक्षित करना अक्सर संभव होता है
शल्य चिकित्सा तकनीकों के साथ-साथ, कुछ वाल्व रोग पर्क्यूटेनियस हस्तक्षेपों के माध्यम से सुधार की संभावना से लाभान्वित हो सकते हैं, जो कोरोनरी स्टेनोस को फैलाने के लिए उपयोग किए जाने वाले तरीकों के साथ-साथ स्टेनोटिक वाल्वों को फैलाने में सक्षम बैलून कैथेटर का उपयोग करते हैं (एंजियोप्लास्टी और कोरोनरी स्टेंट देखें)।
यह तकनीक अब गैर-कैल्शिफिक माइट्रल स्टेनोसिस और हाल ही में महाधमनी स्टेनोसिस के कुछ विशेष रूप से चयनित मामलों में लागू है।
डायग्नोस्टिक तकनीकों और सर्जिकल और इंटरवेंशनल थेरेपी दोनों में महत्वपूर्ण प्रगति ने वाल्वुलर रोग से पीड़ित रोगियों के जीवन की गुणवत्ता और गुणवत्ता में सुधार को सक्षम किया है जो कुछ दशक पहले ही अकल्पनीय था।
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