आपातकालीन विभाग में ट्राइएज कैसे किया जाता है? START और CESIRA तरीके
ट्राइएज दुर्घटना और आपातकालीन विभागों (ईडीए) में उपयोग की जाने वाली एक प्रणाली है जो दुर्घटनाओं में शामिल लोगों का चयन तात्कालिकता/आपातकाल की बढ़ती कक्षाओं के अनुसार चोटों की गंभीरता और उनकी नैदानिक तस्वीर के आधार पर करती है।
ट्राइएज कैसे करें?
उपयोगकर्ताओं के आकलन की प्रक्रिया में जानकारी एकत्र करना, संकेतों और लक्षणों की पहचान करना, मापदंडों को रिकॉर्ड करना और एकत्र किए गए डेटा को संसाधित करना शामिल होना चाहिए।
देखभाल की इस जटिल प्रक्रिया को पूरा करने के लिए, ट्राइएज नर्स अपनी पेशेवर क्षमता, शिक्षा और प्रशिक्षण के दौरान अर्जित ज्ञान और कौशल और अपने स्वयं के अनुभव के साथ-साथ अन्य पेशेवरों का उपयोग करती है जिनके साथ वह या वह सहयोग करती है और बातचीत करती है।
ट्राइएज तीन मुख्य चरणों में विकसित किया गया है:
- दृश्य" रोगी का मूल्यांकन: यह एक व्यावहारिक रूप से दृश्य मूल्यांकन है जो इस बात पर आधारित है कि रोगी उसका मूल्यांकन करने से पहले खुद को कैसे प्रस्तुत करता है और पहुंच के कारण की पहचान करता है। यह चरण उस क्षण से पहचानना संभव बनाता है जब रोगी आपातकालीन विभाग में प्रवेश करता है, एक आपातकालीन स्थिति में तत्काल और तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है: एक रोगी जो आपातकालीन विभाग में बेहोश हो जाता है, एक विच्छिन्न अंग और प्रचुर रक्तस्राव के साथ, उदाहरण के लिए, ज्यादा जरूरत नहीं है एक कोड लाल माना जाने वाला अधिक मूल्यांकन;
- व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन: एक बार आपातकालीन स्थितियों से इंकार करने के बाद, हम डेटा संग्रह चरण में आगे बढ़ते हैं। पहला विचार रोगी की उम्र है: यदि विषय 16 वर्ष से कम उम्र का है, तो बाल चिकित्सा परीक्षण किया जाता है। यदि रोगी की आयु 16 वर्ष से अधिक है, तो वयस्क परीक्षण किया जाता है। व्यक्तिपरक मूल्यांकन में मुख्य लक्षण, वर्तमान घटना, दर्द, संबंधित लक्षण और पिछले चिकित्सा इतिहास की जांच करने वाली नर्स शामिल है, जो सभी को लक्षित एनामेनेस्टिक प्रश्नों के माध्यम से जितनी जल्दी हो सके किया जाना चाहिए। एक बार एक्सेस और एनामेनेस्टिक डेटा के कारण की पहचान हो जाने के बाद, एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा आयोजित की जाती है (मुख्य रूप से रोगी को देखकर), महत्वपूर्ण संकेतों को मापा जाता है और विशिष्ट जानकारी मांगी जाती है, जो मुख्य से प्रभावित शरीर जिले की एक परीक्षा से प्राप्त की जा सकती है। लक्षण;
- ट्राइएज निर्णय: इस बिंदु पर, रोगी को रंग कोड के साथ वर्णन करने के लिए त्रिभुज के पास सभी आवश्यक जानकारी होनी चाहिए। हालांकि इस तरह के कोड का निर्णय एक बहुत ही जटिल प्रक्रिया है, जो त्वरित निर्णय और अनुभव पर निर्भर करती है।
त्रिभुज का निर्णय अक्सर वास्तविक प्रवाह चार्ट पर आधारित होता है, जैसे कि लेख के शीर्ष पर दिखाया गया है।
इनमें से एक आरेख "START विधि" का प्रतिनिधित्व करता है।
START विधि द्वारा ट्राइएज
संक्षिप्त नाम START किसके द्वारा निर्मित एक संक्षिप्त नाम है:
- सरल;
- ट्राइएज;
- तथा;
- तेज़;
- उपचार।
इस प्रोटोकॉल को लागू करने के लिए, ट्रायगिस्ट को चार सरल प्रश्न पूछने चाहिए और यदि आवश्यक हो तो केवल दो युद्धाभ्यास करना चाहिए, वायुमार्ग की रुकावट और बड़े पैमाने पर बाहरी रक्तस्राव को रोकना।
चार प्रश्न एक प्रवाह चार्ट बनाते हैं और ये हैं:
- क्या रोगी चल रहा है? हाँ = कोड हरा; यदि नहीं चल रहा हूँ तो मैं अगला प्रश्न पूछता हूँ;
- क्या रोगी सांस ले रहा है? नहीं = वायुमार्ग की रुकावट; यदि उन्हें बाधित नहीं किया जा सकता है = कोड काला (बिना बचाव योग्य रोगी); अगर वे सांस ले रहे हैं तो मैं श्वसन दर का आकलन करता हूं: यदि यह> 30 श्वसन क्रिया/मिनट या <10/मिनट = कोड लाल है
- यदि श्वसन दर 10 से 30 श्वासों के बीच है, तो मैं अगले प्रश्न पर आगे बढ़ता हूँ:
- रेडियल पल्स मौजूद है? नहीं = कोड लाल; यदि नाड़ी मौजूद है, तो अगले प्रश्न पर जाएँ:
- क्या रोगी होश में है? अगर वह साधारण आदेश करता है = कोड पीला
- यदि साधारण आदेश नहीं करना = कोड red.
आइए अब START पद्धति के चार प्रश्नों को अलग-अलग देखें:
1 क्या रोगी चल सकता है?
यदि रोगी चल रहा है, तो उसे हरा माना जाना चाहिए, अर्थात बचाव के लिए कम प्राथमिकता के साथ, और अगले घायल व्यक्ति के पास जाना चाहिए।
यदि वह नहीं चल रहा है, तो दूसरे प्रश्न पर आगे बढ़ें।
2 क्या रोगी सांस ले रहा है? उसकी श्वसन दर क्या है?
यदि कोई श्वास नहीं है, तो वायुमार्ग की निकासी और एक ऑरोफरीन्जियल प्रवेशनी की नियुक्ति का प्रयास करें।
यदि अभी भी सांस नहीं चल रही है, तो अवरोध का प्रयास किया जाता है और यदि यह विफल हो जाता है तो रोगी को अनारक्षित (कोड काला) माना जाता है। दूसरी ओर, यदि सांस की अस्थायी अनुपस्थिति के बाद श्वास फिर से शुरू हो जाती है, तो इसे कोड रेड माना जाता है।
यदि गति 30 श्वास/मिनट से अधिक है, तो इसे कोड रेड माना जाता है।
यदि यह 10 श्वास/मिनट से कम है, तो इसे कोड रेड माना जाता है।
यदि गति 30 से 10 सांसों के बीच है, तो मैं अगले प्रश्न पर आगे बढ़ता हूं।
3 रेडियल पल्स मौजूद है?
नाड़ी की अनुपस्थिति का अर्थ है विभिन्न कारकों के कारण हाइपोटेंशन, कार्डियोवैस्कुलर अपघटन के साथ, इसलिए रोगी को लाल माना जाता है, रीढ़ की हड्डी के संरेखण का सम्मान करते हुए एंटीशॉक में स्थित होता है।
यदि रेडियल पल्स अनुपस्थित है और फिर से प्रकट नहीं होता है, तो इसे कोड रेड माना जाता है। यदि नाड़ी फिर से प्रकट होती है तो भी इसे लाल माना जाता है।
यदि एक रेडियल पल्स मौजूद है, तो रोगी को कम से कम 80mmHg का सिस्टोलिक दबाव दिया जा सकता है, इसलिए मैं अगले प्रश्न पर आगे बढ़ता हूं।
4 रोगी सचेत है?
यदि रोगी सरल अनुरोधों का जवाब देता है जैसे: अपनी आँखें खोलें या अपनी जीभ बाहर निकालें, मस्तिष्क का कार्य पर्याप्त रूप से मौजूद है और इसे पीला माना जाता है।
यदि रोगी अनुरोधों का जवाब नहीं देता है, तो उसे लाल रंग के रूप में वर्गीकृत किया जाता है और रीढ़ के संरेखण का सम्मान करते हुए एक सुरक्षित पार्श्व स्थिति में रखा जाता है।
सीईएसआईआरए विधि
CESIRA विधि START विधि का एक वैकल्पिक तरीका है।
हम इसे एक अलग लेख में विस्तार से बताएंगे।
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