हाइड्रोथोरैक्स: कारण, विकृति, लक्षण, निदान और उपचार
हाइड्रोथोरैक्स शब्द एक नैदानिक स्थिति को संदर्भित करता है जो फुफ्फुस गुहा में जमा होने वाले सीरस (गैर-भड़काऊ) तरल पदार्थ के पैथोलॉजिकल संग्रह द्वारा विशेषता है।
हाइड्रोथोरैक्स से संबंधित कारण और विकृतियाँ
सामान्यीकृत एडिमा।
आमतौर पर डिस्प्रोटीनीमिया से जुड़ा होता है।
प्रोटीन संश्लेषण में असामान्यताएं कुअवशोषण और/या कुपोषण, हेपेटोपैथी या नेफ्रोपैथी के कारण हो सकती हैं।
परिसंचरण ठहराव। जिन विशिष्ट परिस्थितियों में ठहराव हो सकता है वे हैं हृदय गति रुकना, गुर्दे और यकृत रोग।
शिरापरक या लसीका दबाव में वृद्धि। आमतौर पर मीडियास्टिनल ग्रोथ ट्यूमर मास द्वारा बड़ी नसों या वक्ष लसीका वाहिकाओं के संपीड़न से संबंधित होता है।
हेपेटिक हाइड्रोथोरैक्स हाइड्रोथोरैक्स की एक अत्यंत सामान्य घटना है और यकृत के विघटित सिरोसिस वाले व्यक्तियों में होता है।
इस मामले में फुफ्फुस बहाव जलोदर प्रवाह से ही उत्पन्न होता है और यकृत सिरोसिस और जलोदर वाले लगभग 5 प्रतिशत विषयों में पाया जाता है।
अधिकांश मामलों में, बहाव दाईं ओर होता है।
ऊपर सूचीबद्ध तंत्रों के अलावा, इस प्रकार के हाइड्रोथोरैक्स को डायाफ्राम की मांसपेशी में छोटे निरंतर समाधानों की उपस्थिति से भी फायदा होगा, विशेष रूप से इसके कोमल हिस्से में।
रोगसूचक दृष्टिकोण से हाइड्रोथोरैक्स पूरी तरह से चुप हो सकता है
यदि यह आकार में विशिष्ट हो जाता है, तो इसके परिणामस्वरूप वक्षीय अंगों (विशेष रूप से हृदय, फेफड़े और बड़े जहाजों) का संपीड़न हो सकता है, जिससे
- सामान्य बीमारी
- अनिच्छा
- डिस्पेनिया (सांस लेने में कठिनाई)
- तचीकार्डिया (हृदय गति में वृद्धि)
- सीने में दर्द या जकड़न
- नीलिमा
- लिपोटिमिया (बेहोशी)।
निदान
नैदानिक संदेह प्रारंभिक रूप से नैदानिक है और सावधानीपूर्वक एनामेनेस्टिक संग्रह और रोगी द्वारा बताए गए लक्षणों पर आधारित है।
पुष्टिकरण परीक्षण के रूप में की जा सकने वाली अतिरिक्त वाद्य परीक्षाएं हैं:
- छाती का एक्स-रे
- छाती की गणना टोमोग्राफी
- श्वसन क्रिया परीक्षण
- विभेदक निदान, हाइड्रोथोरैक्स को इससे अलग किया जाना चाहिए:
- हेमोथोरैक्स (फुफ्फुस बहाव में रक्त होता है, आमतौर पर प्रमुख आघात से संबंधित)।
- एम्पाइमा (प्रवाह में मवाद का एक संग्रह होता है, जो आमतौर पर छाती की संक्रामक प्रक्रियाओं से जुड़ा होता है)।
- काइलोथोरैक्स (चाइल का बहाव, यानी लसीका द्रव, वक्ष वाहिनी के फटने से)।
इलाज
हाइड्रोथोरैक्स का उपचार विशेष रूप से जटिल हो सकता है।
थेरेपी को मुख्य रूप से स्थिति के अंतर्निहित कारणों का इलाज करने के लिए निर्देशित किया जाना चाहिए, यानी वे कारण जो समस्या उत्पन्न करते हैं।
हाइड्रोथोरैक्स के कई मामलों में मूत्रवर्धक चिकित्सा अत्यंत मूल्यवान है, और विशेष रूप से हेपेटिक हाइड्रोथोरैक्स वाले विषयों में फुफ्फुस और जलोदर प्रवाह को नियंत्रित करने में।
उन विषयों में, जो मूत्रवर्धक चिकित्सा के बावजूद, रोगसूचक बने रहते हैं और विशेष रूप से आराम या परिश्रम पर डिस्पेनिया मौजूद हैं, थोरैसेन्टेसिस द्वारा बहाव को खाली करना आवश्यक हो सकता है।
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