Hypercapnia: मूल्य, चिकित्सा, परिणाम और उपचार

By क्रिस्टियानो एंटिनो On अप्रैल 27, 2023

स्वास्थ्य स्लाइडर

चिकित्सा में हाइपरकेनिया रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड (सीओ 2) की एकाग्रता में वृद्धि को संदर्भित करता है। इस वृद्धि के परिणामस्वरूप, रक्त के अम्ल-क्षार संतुलन में परिवर्तन हो सकता है, जिससे रक्त अधिक अम्लीय हो जाता है

सबसे गंभीर और अनुपचारित मामलों में, हाइपरकेनिया रोगी की मृत्यु का कारण बन सकता है।

'हाइपरकेपनिया' शब्द ग्रीक हाइपर (ओवर) और कपनोस (धूम्रपान) से लिया गया है।

हाइपरकेनिया के बारे में: कैपनिया के सामान्य और रोग संबंधी मूल्य

कैपनिया का सामान्य मान, यानी धमनी रक्त (PCO2) में कार्बन डाइऑक्साइड का आंशिक दबाव, 35 और 45 mmHg के बीच होता है।

Hypercapnia तब होता है जब PCO2 45 mmHg से अधिक हो जाता है।

हल्का हाइपरकेनिया: PCO2 45 और 60 mmHg के बीच
मध्यम हाइपरकेनिया: PCO2 60 और 90 mmHg के बीच
गंभीर हाइपरकेपनिया: 2 mmHg से ऊपर PCO90।

जब PCO2 100 mmHg से अधिक हो जाता है, तो कोमा हो सकता है और 120 mmHg से ऊपर, मृत्यु हो सकती है।

PCO2 को हीमोगैस विश्लेषण द्वारा मापा जाता है।

चूंकि रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड बाइकार्बोनेट के साथ संतुलन में है, इसलिए हाइपरकेनिया उच्च प्लाज्मा बाइकार्बोनेट सांद्रता (HCO3-) भी पैदा कर सकता है।

हाइपरकेपनिया, हाइपोक्सिमिया और हाइपोक्सिया

Hypercapnia भी hypoxaemia (रक्त में ऑक्सीजन सामग्री में कमी) से जुड़ा हो सकता है।

हाइपोक्सिमिया तब होता है जब धमनी रक्त (PaO2) में ऑक्सीजन का आंशिक दबाव 55-60 mmHg से कम होता है और/या हीमोग्लोबिन (SpO2) का ऑक्सीजन संतृप्ति 90% से कम होता है।

यह याद रखना चाहिए कि ऑक्सीजन संतृप्ति सामान्य रूप से स्वस्थ विषयों में 97% और 99% के बीच होती है, जबकि यह बुजुर्गों में शारीरिक रूप से कम (लगभग 95%) और फुफ्फुसीय और / या वाले विषयों में गंभीर रूप से कम (90% या उससे कम) हो सकती है। संचार संबंधी रोग।

हाइपोक्सिमिया हाइपोक्सिया (ऊतक ऑक्सीजन में कमी) को जन्म दे सकता है।

हाइपरकेपनिया और हाइपोकैपनिया

हाइपोकैपनिया (या 'अकाप्निया') रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की कम सांद्रता को संदर्भित करता है और हाइपरकेपनिया के विपरीत है।

Hypocapnia तब होता है जब PCO2 35 mmHg से कम होता है।

रोगजनन

कार्बन डाइऑक्साइड सेलुलर चयापचय प्रक्रियाओं का अपशिष्ट उत्पाद है।

शरीर के तरल पदार्थों में, यह घुल जाता है और कार्बोनिक एसिड बनाता है, जो साँस छोड़ने के दौरान फेफड़ों से कार्बन डाइऑक्साइड के रूप में समाप्त हो जाता है।

यदि यह तंत्र दोषपूर्ण हो जाता है, तो कार्बोनिक एसिड रक्त में जमा होकर श्वसन अम्लरक्तता का कारण बनता है।

रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड के आंशिक दबाव में वृद्धि आमतौर पर अपर्याप्त वायुकोशीय वेंटिलेशन के कारण श्वसन अपर्याप्तता का संकेत देती है और हाइपोक्सिया से जुड़ी होती है।

कारण और जोखिम कारक

Hypercapnia विभिन्न बीमारियों और शर्तों के कारण या प्रचारित हो सकता है, लगभग हमेशा फुफ्फुसीय, हृदय और / या पर्यावरणीय कारणों से संबंधित होता है, जिनमें निम्न शामिल हैं:

हाइपोवेंटिलेशन
सांस लेने में परेशानी सिंड्रोम (एआरडीएस);
फेफड़ों का फुलाव;
फुफ्फुसीय अंतःशल्यता;
फुफ्फुसीय वातस्फीति;
सेरिब्रल स्ट्रोक;
तीव्र रोधगलन;
सांस की विफलता;
दिल की विफलता (अपघटन);
गलशोथ;
एंजाइना पेक्टोरिस;
दमा;
एस्परगिलोसिस;
न्यूमोनिया;
पूति;
आघात;
सर की चोट;
हड्डी के फ्रैक्चर;
श्वसन केंद्र को दबाने वाली दवाओं का नशा;
ऐसी बीमारियाँ जो श्वसन की मांसपेशियों की कमजोरी का कारण बनती हैं (जैसे गुइलेन-बैरे सिंड्रोम, मायस्थेनिया ग्रेविस और बोटुलिज़्म);
ज्वर की स्थिति;
पिकविक सिंड्रोम;
गंभीर जलन;
चेतना की घटी हुई अवस्था;
क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD);
धूम्रपान करना;
ब्रोन्किइक्टेसिस;
ब्रोंकाइटिस;
क्रुप;
फुफ्फुसीय हृदय
घातक अतिताप;
अतिगलग्रंथिता;
गंभीर मोटापा;
नींद अश्वसन;
डूबता हुआ;
कार्बन डाइऑक्साइड या उसके निकास की असामान्य रूप से उच्च सांद्रता वाले वातावरण के संपर्क में।

ऑक्सीजन थेरेपी से हाइपरकेनिया

कुछ रोगियों (जैसे सीओपीडी वाले) में अत्यधिक ऑक्सीजन प्रशासन (ऑक्सीजन थेरेपी) से ऑक्सीजन थेरेपी हाइपरकेनिया और हाइपरकैपनिक श्वसन विफलता हो सकती है, जो अक्सर श्वसन एसिडोसिस से जुड़ी होती है।

एक पुराने सीओपीडी रोगी में, हाइपोक्सिमिया वास्तव में उसके श्वसन केंद्रों के लिए एक सकारात्मक उत्तेजना है: लंबे समय तक उच्च प्रवाह पर ऑक्सीजन का प्रबंध करना श्वसन ड्राइव को बाधित कर सकता है।

सीओपीडी और अधिक गंभीर हाइपोक्सिमिया वाले मरीजों को अनियंत्रित ओ2 प्रशासन के बाद सीओ2 प्रतिधारण का उच्च जोखिम होता है।

गंभीर रूप से मोटे रोगी के गंभीर अस्थमा, निमोनिया, हाइपोवेंटिलेशन सिंड्रोम में एक ही घटना का वर्णन किया गया है, हालांकि, पुरानी श्वसन विफलता वाले सभी रोगियों को ऑक्सीजन थेरेपी से हाइपरकेनिया का खतरा हो सकता है।

इन रोगियों में, हाइपरकेपनिया से बचने के लिए 2-88% का SpO92 लक्ष्य बनाए रखना चाहिए।

लक्षण और संकेत

हाइपरकेपनिया के लक्षण और संकेत आमतौर पर तब स्पष्ट होते हैं जब पीसीओ2 60-70 एमएमएचजी से अधिक हो जाता है।

ऐसे लक्षण और संकेत हैं:

त्वचा का लाल होना (चेरी रंग);
टैचीकार्डिया (हृदय गति में वृद्धि);
tachypnoea (वृद्धि हुई श्वसन दर) या bradypnoea (कम श्वसन दर);
डिस्पेनिया (सांस लेने में कठिनाई);
अतालता;
एक्सट्रैसिस्टोल;
मांसपेशियों की ऐंठन;
कम मस्तिष्क गतिविधि;
धमनी का उच्च रक्तचाप;
सेरेब्रल रक्त प्रवाह में वृद्धि;
सिर दर्द,
भ्रम की स्थिति;
सुस्ती;
कार्डियक आउटपुट में वृद्धि।

हाइपरकेनिया के कारण होने वाली विकृति या स्थिति के आधार पर, अन्य लक्षण मौजूद हो सकते हैं।

यदि, हाइपरकेपनिया के साथ, हाइपोक्सिमिया भी होता है, तो निम्नलिखित भी प्रकट हो सकते हैं

सायनोसिस (नीली त्वचा);
सामान्य बीमारी;
चीने-स्टोक्स श्वसन;
एपनिया;
वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन;
दिल की धड़कन रुकना;
खाँसना;
हेमोप्टाइसिस (श्वसन पथ से रक्त का उत्सर्जन);
पसीना आना;
अस्थेनिया (ताकत की कमी);
हिप्पोक्रेटिक (ड्रमस्टिक) उंगलियां।

गंभीर हाइपरकेनिया के जोखिम

गंभीर हाइपरकेनिया के मामले में (2 kPa या 10 mmHg से अधिक के CO75 आंशिक दबाव के साथ हवा में सांस लेने के कारण), लक्षण बढ़ जाते हैं:

भटकाव
घबड़ाहट;
अतिवातायनता;
आक्षेप,
बेहोशी;
अपरिवर्तनीय ऊतक क्षति;
सबसे गंभीर और अनुपचारित मामलों में कोमा और मृत्यु (2 - 100 mmHg से ऊपर PCO120 के साथ)।

उपचार

हाइपरकेपनिया का उपचार विशिष्ट अपस्ट्रीम कारण पर निर्भर करता है जिसके कारण यह हुआ।

चूंकि स्थिति का विकास जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं को जन्म दे सकता है, अभिव्यक्तियों की स्थिति में यह सुझाव दे रहा है कि आप या कोई प्रिय व्यक्ति हाइपरकेनिया से पीड़ित है, यह तुरंत एक अच्छा विचार है आपातकालीन कक्ष या आपातकालीन नंबर पर संपर्क करें, समय की बर्बादी से बचें और 'इसे स्वयं करें' उपायों से स्थिति और भी खराब हो सकती है।