Impulse control disorders: ludopathy, or gambling disorder

आवेग नियंत्रण विकार: लुडोपैथी, या जुआ विकार

By क्रिस्टियानो एंटिनो On जनवरी 5, 2022

आइए लुडोपैथी के बारे में बात करते हैं: आवेग नियंत्रण विकार एक नैदानिक श्रेणी है जिसे हाल ही में मान्यता दी गई है। पैथोलॉजिकल जुए, पायरोमेनिया (जिसकी मैंने पहले ही एक लेख में चर्चा की है), क्लेप्टोमेनिया और आंतरायिक विस्फोटक विकार जैसे विकारों का निदान केवल DSM III (अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन, 1980) में किया गया था।

केवल सात साल बाद, DSM III-R (अमेरिकन .) में मानसिक रोगों का एसोसिएशन, 1987), ट्रिकोटिलोमेनिया को भी नैदानिक मूल्य दिया गया था।

पिछले DSM-IV की तुलना में, एक बदलाव जिसे हम मौलिक मान सकते हैं, वह है व्यसनों (पदार्थ-संबंधित और नशे की लत विकार) के अध्याय में पैथोलॉजिकल जुए का स्थानांतरण।

जुआ विकार (जीएपी) का बदलाव, जैसा कि अब नए मैनुअल में कहा जाता है, एक महामारी विज्ञान परिवर्तन की अभिव्यक्ति है जो जीएपी और व्यसनों दोनों को समग्र रूप से प्रभावित करता है।

जुए की लत: लक्षणों की शुरुआत किशोरावस्था में ही हो सकती है लेकिन वयस्कता के अंत में भी हो सकती है

विकार का विकास घातीय है, क्योंकि यह समय के साथ-साथ लगाए गए दांवों की आवृत्ति और मात्रा दोनों के संदर्भ में उत्तरोत्तर बढ़ता जाता है।

व्यवहार आमतौर पर तब शुरू होता है जब चिंता, उदासी, अपराधबोध आदि जैसी नकारात्मक भावनाओं का अनुभव होता है।

परिवार के सदस्यों के साथ कई बार झूठ और/या वित्तीय सहायता के लिए अनुरोध करने के कारण उनके साथ समस्याग्रस्त संबंध सामने आते हैं।

लुडोपैथी पर कुछ आंकड़े

इटली में "जुआ" की घटना के आकार का अनुमान लगाना मुश्किल है क्योंकि आज तक कोई मान्यता प्राप्त अध्ययन नहीं है, व्यापक और वैध रूप से घटना का प्रतिनिधि है।

अब तक किए गए अध्ययनों को विभिन्न अनुसंधान संस्थानों द्वारा विभिन्न सर्वेक्षण उपकरणों (इसलिए परिणाम तुलनीय नहीं हैं) और विभिन्न शब्दावली का उपयोग करके बढ़ावा दिया गया है।

कुल इतालवी आबादी लगभग 60 मिलियन लोगों का अनुमान है, जिनमें से 54% ने निम्नलिखित प्रश्न के सर्वेक्षण के दौरान सकारात्मक उत्तर दिया: "क्या आपने पिछले 12 महीनों में कम से कम एक बार जुआ खेला है?"।

स्वास्थ्य मंत्रालय (2012) द्वारा उपलब्ध कराए गए आंकड़ों के अनुसार, समस्या जुआरी का अनुमान सामान्य आबादी का 1.3% से लेकर 3.8% तक है, जबकि पैथोलॉजिकल जुआरी का अनुमान 0.5% से 2.2% तक है।

2011 से, स्वास्थ्य मंत्रालय हस्तक्षेपों की निगरानी, समन्वय और निगरानी के लिए व्यवहारिक व्यसनों पर एक राष्ट्रीय पायलट परियोजना का वित्तपोषण कर रहा है।

2011 में, डीपीए द्वारा एक सर्वेक्षण शुरू किया गया था, जिसमें इतालवी क्षेत्र और स्वायत्त प्रांत शामिल थे, जिसने व्यसन विभाग/सेर.डी. में इलाज किए गए विषयों के कोटा का आंशिक पता लगाने की अनुमति दी थी।

एमिलिया-रोमाग्ना, टस्कनी, बेसिलिकाटा, सार्डिनिया, उम्ब्रिया, वैले डी'ओस्टा और मार्चे ने इस शोध में भाग नहीं लिया, और इसलिए कोई डेटा प्रदान नहीं किया।

नमूना, हालांकि आंशिक है, फिर भी दिलचस्प है और इसमें 4,544 विषय शामिल हैं, जिनमें से 82% पुरुष और 18% महिलाएं हैं।

पुरुष नमूने में सबसे अधिक प्रतिनिधित्व करने वाले आयु वर्ग 35 और 54 के बीच थे, जबकि महिला नमूने में 45 और 64 के बीच थे।

मौका चिंता स्लॉट मशीनों के खेल के आने वाले शेयरों में से अधिकांश (56.3%); दूसरे, लॉटरी (12.7%), और फिर रिमोट गेम्स (10.5%)।

लुडोपैथी के संबंध में संदर्भ कानून

सितंबर 2012 के जुआ पर बालदुज़ी डिक्री, नवंबर 2012 में कानून में परिवर्तित हो गया, जुआ विकृति का मुकाबला करने के लिए नियम स्थापित किए, लेकिन जुआ के नियमन से संबंधित नहीं है।

ड्रग-विरोधी नीतियों के विभाग ने समस्या और पैथोलॉजिकल जुए के लिए संभावित आवश्यक स्तर की देखभाल (ईएलसी) के लिए एक प्रस्ताव विकसित किया है, जिसकी हम नीचे रिपोर्ट करते हैं:

जुआरी के जोखिम व्यवहार और भेद्यता कारकों का शीघ्र निदान;
GAP वाले रोगियों का प्रारंभिक बहुविषयक मूल्यांकन (चिकित्सा, मनोवैज्ञानिक, सामाजिक, शैक्षिक, कानूनी) और बाद में विशेषज्ञ निदान (मानक उपकरणों और मान्य तकनीकों का उपयोग करके);
संभावित रूप से संबंधित विकृति का निदान (मनोवैज्ञानिक, मनोरोग, आंतरिक चिकित्सा);
प्रेरक परामर्श साक्षात्कार के माध्यम से सामान्य समर्थन;
स्वयं सहायता हस्तक्षेपों के संयोजन में व्यक्तिगत और/या समूह संज्ञानात्मक-व्यवहार उपचार;
संबंधित comorbidities के लिए विशेष औषधीय उपचार;
परिवार परामर्श सहायता;
नशीली दवाओं और शराब की लत का निदान और उपचार,
पुनरावृत्ति की रोकथाम और प्रबंधन के लिए विशिष्ट हस्तक्षेप;
आत्महत्या के जोखिम के आकलन और रोकथाम के लिए विशिष्ट हस्तक्षेप।

पैथोलॉजिकल जुआ

जुआ कब पैथोलॉजिकल हो जाता है? यानी कब यह बीमारी बन जाती है? जुआ, अपने आप में, जैसा कि हमने पहले ही देखा है, एक रोग संबंधी व्यवहार नहीं है, लेकिन यह एक विकृति में विकसित हो सकता है जब यह एक कमजोर व्यक्ति में दोहराया व्यवहार बन जाता है। हम जुए के तीन रूपों में अंतर कर सकते हैं, जो विकृति विज्ञान के विकास की प्रक्रिया में तीन चरण भी हो सकते हैं:

अनौपचारिक और मनोरंजक जुआ: यह मनुष्य में एक शारीरिक व्यवहार है जिसमें जुआ कभी-कभार होता है, समाजीकरण और प्रतिस्पर्धा से प्रेरित होता है, और सीमित खर्च की ओर जाता है;

समस्याग्रस्त जुआ: एक ऐसा व्यवहार है जो व्यक्ति के मनो-शारीरिक और सामाजिक स्वास्थ्य को खतरे में डालता है और जिससे रोग के एक रूप के प्रति संभावित नकारात्मक रोगसूचक विकास हो सकता है। समस्या जुआ व्यवहार में, जुआ आवधिक होता है और इससे जुए में व्यतीत समय और जुए में खर्च दोनों में वृद्धि होती है;

पेटोलॉजिकल जुआ: यह एक न्यूरो-साइकोबायोलॉजिकल बीमारी है, जिसमें जुआ व्यवहार दैनिक या गहन होता है, तृष्णा (जुआ खेलने की बेकाबू इच्छा) होती है और जब कोई जुआ खेलने में असमर्थ होता है तो चिंता की भावनाओं की शुरुआत होती है, जुआ के लिए समर्पित खर्च अधिक हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप कर्ज।

लुडोपैथी: पैथोलॉजिकल जुआ के प्रहरी लक्षण

पैथोलॉजिकल जुआ विकार का उपचार

जुआ एक मानसिक बीमारी है जिसका इलाज किया जा सकता है और किया जाना चाहिए। समस्या जुआ के शुरुआती संकेतों से हस्तक्षेप करने से समस्या को जल्दी से हल करने की संभावना बढ़ जाती है, व्यसन और परिणामी वित्तीय नुकसान से उत्पन्न संबंधपरक संघर्षों के साथ व्यक्तिगत और पारिवारिक स्थिति को जटिल बनाने से बचने, समग्र मनोवैज्ञानिक कल्याण की बिगड़ती, काम की कठिनाइयों और कभी-कभी, समस्याओं के साथ कानून।

दुर्भाग्य से, पैथोलॉजिकल जुआरी अक्सर अपनी स्थिति के साक्ष्य को स्वीकार करने से इंकार कर देता है और परिवार और दोस्तों के उपचार की तलाश करने के निमंत्रण को नजरअंदाज कर देता है, कम से कम जब तक वित्तीय नुकसान और पारस्परिक संबंधों के बिगड़ने से उसे एक अंधी गली में डाल दिया जाता है, जहां से वह केवल प्राप्त कर सकता है इस प्रकार के व्यसन के उपचार में अनुभवी विशेषज्ञों पर भरोसा करके।

जुए की लत से निपटने के लिए पहला प्रभावी तरीका संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा जैसे मनोचिकित्सात्मक हस्तक्षेपों पर आधारित है, जो व्यसन के अंतर्निहित तंत्र का विश्लेषण करने और दैनिक जीवन में इसे प्रबंधित करने के लिए व्यावहारिक रणनीतियों की पहचान करने पर केंद्रित है, जिसमें जुआ की उत्तेजना के लिए नियंत्रित जोखिम शामिल है। .

इसका उद्देश्य झूठी मान्यताओं और नकारात्मक विचारों को दूर करना है जो व्यसन का समर्थन करते हैं और उन्हें अधिक यथार्थवादी और सकारात्मक लोगों के साथ प्रतिस्थापित करते हैं जो इससे लड़ने की अनुमति देते हैं।

आम तौर पर, इस प्रकार के हस्तक्षेप में मूर्त सुधार लाने में कुछ महीने लगते हैं और, अपने आप ही, 'समस्या' जुए के हल्के या मध्यम रूपों को हल कर सकते हैं।

जुए के अधिक गंभीर और समेकित मामलों के लिए (विशेषकर यदि चिंता-अवसाद या अन्य मनोरोग विकारों की स्थिति से जुड़ा हो), मनोचिकित्सा के साथ-साथ औषधीय चिकित्सा अक्सर अपरिहार्य होती है।

इसके अलावा, उपचार के दौरान पैथोलॉजिकल जुए से पीड़ित व्यक्ति का समर्थन करने के लिए परिवार के सदस्य या मित्र की इच्छा, संयम के लिए प्रेरणा को मजबूत करना और बातचीत और मनोरंजन के लिए समझ, स्नेह और वैकल्पिक अवसर प्रदान करना, वसूली को सुविधाजनक बनाने में अत्यंत मूल्यवान हो सकता है।

यह स्पष्ट रूप से एक आसान काम नहीं है, लेकिन कम से कम इसे आजमाने लायक है।

डॉ लेटिज़िया सियाबटोनी द्वारा लिखित लेख