वंक्षण हर्निया: लक्षण और उपचार
वंक्षण हर्निया वंक्षण नहर की उपस्थिति के कारण दीवार की कमजोरी के एक क्षेत्र के माध्यम से पेट के विसरा का रिसाव है
यह नहर रक्त वाहिकाओं को अंडकोष और शुक्राणु वाहिनी में जाने की अनुमति देती है और वंक्षण तह के ठीक ऊपर स्थित होती है।
पेरिटोनियल थैली से घिरा विसरा उदर गुहा के अंदर से, आंतरिक वंक्षण वलय के माध्यम से, इस नहर के साथ प्रवेश करता है और एक उद्घाटन के माध्यम से बाहर निकलता है, बाहरी वंक्षण वलय, जो प्यूबिस के पास स्थित है।
वंक्षण हर्निया के प्रकार
वंक्षण हर्निया अक्सर अज्ञात कारणों से दाईं ओर पाए जाते हैं।
उन्हें बाहरी, प्रत्यक्ष और आंतरिक तिरछी हर्निया में वर्गीकृत किया गया है।
लक्षणों की तस्वीर या उपचार के विकल्प के संबंध में इस उपखंड का कोई महत्व नहीं है।
वंक्षण हर्निया से पीड़ित होने की अधिक संभावना कौन है?
वंक्षण हर्निया महिलाओं की तुलना में पुरुषों में दस गुना अधिक आम हैं और बढ़ती उम्र के साथ तेजी से पाए जाते हैं।
यह एक राष्ट्रीय रजिस्टर से लिए गए आंकड़े में परिलक्षित होता है, जो 0.25 वर्ष की आयु में 18 प्रतिशत की वंक्षण हर्निया सर्जरी की आवृत्ति की रिपोर्ट करता है, जो 4 से 75 तक बढ़कर 80 प्रतिशत हो जाता है।
पुरुष लिंग और उम्र के अलावा, एक जोखिम कारक का उल्लेख किया गया है जो परिचित है: जिनके पूर्वजों और हर्निया के साथ सीधे रिश्तेदार हैं, उन लोगों की तुलना में वंक्षण हर्निया होने का जोखिम 8 गुना बढ़ जाता है।²
अधिक वजन वाले या मोटापे से ग्रस्त मरीजों में कम वजन वाले लोगों की तुलना में वंक्षण हर्निया विकसित होने की संभावना अधिक होती है।³
अन्य अनुकूल परिस्थितियों में क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस और धूम्रपान की उपस्थिति है, शायद बार-बार खांसी के प्रभाव के कारण इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि, महाधमनी धमनीविस्फार की उपस्थिति और संयोजी ऊतक के रोग।
यह राय कि वजन उठाने से वंक्षण हर्निया के गठन को बढ़ावा मिल सकता है, वैज्ञानिक डेटा द्वारा समर्थित नहीं है; इसके अलावा, भारोत्तोलकों में वंक्षण हर्निया की बढ़ती घटनाओं का कोई सबूत नहीं है
वंक्षण हर्निया के गठन का क्या कारण है?
सबसे संभावित कारण वंक्षण हर्निया की घटना से जुड़ा हुआ है, कोलेजन की संरचना में एक परिवर्तन है, संयोजी ऊतक का घटक मुख्य रूप से इसकी ताकत और दृढ़ता के लिए जिम्मेदार है।
इस आशय के अध्ययन किए गए हैं, लेकिन वर्तमान में, कोई तंत्र नहीं है जो निश्चित रूप से कोलेजन में इन परिवर्तनों के लिए जिम्मेदार माना जाता है, और सबसे ऊपर, एक संभावित प्रभावी चिकित्सीय रणनीति की कोई झलक नहीं है।
वंक्षण हर्निया के विशिष्ट लक्षण क्या हैं?
लगभग एक तिहाई रोगियों में कोई लक्षण नहीं होते हैं, केवल एक सूजन होती है जो खड़े होने और परिश्रम के बाद उभरती है और लेटने पर गायब हो जाती है।
सबसे लगातार लक्षण दर्द है, कभी-कभी निरंतर और सुस्त और कभी-कभी तेज, खासकर खांसी, तनाव और यौन क्रियाओं के बाद।
दर्द अक्सर दिन के अंत में बदतर होता है और लापरवाह स्थिति को संभालने या मैनुअल युद्धाभ्यास के साथ पेट में हर्निया को वापस लेने से राहत मिलती है।
यदि दर्द तीव्र रूप से होता है, किसी की पीठ के बल लेटने से राहत नहीं मिलती है, और एक दर्दनाक, तनावपूर्ण वंक्षण सूजन की उपस्थिति से जुड़ा होता है जिसे मैनुअल पैंतरेबाज़ी से भी कम नहीं किया जा सकता है, तो हर्निया की सख्ती का संदेह उठाया जाना चाहिए, जिसके लिए तत्काल चिकित्सा मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। और आंतों की वेध जैसी गंभीर जटिलताओं से बचने के लिए संभावित सर्जिकल हस्तक्षेप।
कम करने योग्य वंक्षण सूजन के मामले में, निदान स्पष्ट है और अल्ट्रासाउंड या टोमोग्राफी के साथ आगे की जांच की आवश्यकता नहीं है।
ये परीक्षाएं केवल तभी आवश्यक हो सकती हैं जब एक वंक्षण हर्निया की विशिष्ट विशेषताएं, ऊपर उल्लिखित, गुप्त हर्निया या अन्य विकृति को बाहर करने के लिए मौजूद नहीं हैं।
वंक्षण हर्निया का इलाज कैसे किया जाता है?
वंक्षण हर्निया जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता में हस्तक्षेप करने वाले लक्षणों का कारण बनते हैं, उनका ऑपरेशन किया जाना चाहिए।
संबंधित लक्षणों के बिना एक हर्निया के मामले में, कोई भी ऑपरेशन नहीं करने का विकल्प चुन सकता है, विशेष रूप से अन्य विकृति वाले रोगियों में जो सर्जरी को जोखिम भरा बनाते हैं।
महिलाओं में, जैसा कि अक्सर एक वंक्षण हर्निया को एक क्रुरल हर्निया से अलग करना मुश्किल होता है, लक्षणों की अनुपस्थिति में भी सर्जरी का संकेत देना पसंद किया जाता है।
यह रणनीति इस तथ्य से उचित है कि गंभीर हर्निया का गला घोंटने और तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होने का एक उच्च जोखिम है।
वंक्षण हर्निया की मरम्मत सर्जरी में दीवार दोष को बंद करने के लिए एक सिंथेटिक जाल का उपयोग शामिल है।
ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत एक वंक्षण चीरा के साथ किया जा सकता है और अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता के बिना, या तीन छोटे चीरों के साथ सामान्य संज्ञाहरण के तहत लैप्रोस्कोपिक रूप से किया जा सकता है।
लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के निम्नलिखित फायदे हैं:
- आवर्ती हर्निया की उपस्थिति में आसान हस्तक्षेप
- एकतरफा हर्निया के लिए केवल तीन छोटे त्वचा चीरों का उपयोग करके द्विपक्षीय हर्निया की मरम्मत करने की संभावना;
- तेजी से पश्चात की वसूली।
प्रभावशीलता के संदर्भ में, पारंपरिक और लेप्रोस्कोपिक दोनों मरम्मत सुपरइम्पोजेबल हैं।
सहरुग्णता वाले रोगियों में, स्थानीय संज्ञाहरण के तहत तकनीक को प्राथमिकता दी जाती है, क्योंकि यह कम आक्रामक होती है।
लैप्रोस्कोपिक प्रक्रिया अधिक तकनीकी रूप से जटिल है और इष्टतम परिणामों की गारंटी के लिए पर्याप्त अनुभव वाले सर्जनों की आवश्यकता होती है।
सर्जिकल साइट पर क्रोनिक पोस्टऑपरेटिव दर्द बहुत बार होता है, 1 में से 10 रोगी को प्रभावित करता है, और इनमें से आधे मामलों में यह अक्षम भी होता है।
लैप्रोस्कोपिक तकनीक इस क्षेत्र में पारंपरिक तकनीक पर कोई लाभ प्रदान नहीं करती है।
वंक्षण हर्निया, रोकथाम युक्तियाँ
बेल्ट और विशेष पैंट जैसे हर्निया युक्त उपकरणों का उपयोग व्यापक है, लेकिन लक्षणों को कम करने और जटिलताओं को रोकने में उनकी प्रभावशीलता का कोई अध्ययन नहीं है।7
ग्रंथ सूची
बुर्चार्थ जे, पेडर्सन एम, बिसगार्ड टी, पेडर्सन सी, रोसेनबर्ग जे। ग्रोइन हर्निया की मरम्मत का राष्ट्रव्यापी प्रसार। पीएलओएस वन 2013; 8: ई54367।
बुर्चार्थ जे, पोमेरगार्ड एचसी, रोसेनबर्ग जे। ग्रोइन हर्निया की विरासत: एक व्यवस्थित समीक्षा। हर्निया 2013; 17: 183-9।
डी गोएडे बी, टिमरमैन्स एल, वैन केम्पेन बीजे, वैन रूइज एफजे, काज़ेमियर जी, लैंग जेएफ, हॉफमैन ए, जीकेल जे। मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग पुरुषों में वंक्षण हर्निया के लिए जोखिम कारक: रॉटरडैम अध्ययन के परिणाम। शल्य चिकित्सा। 2015; 157:540-6।
रुहल सीई, एवरहार्ट जेई। अमेरिकी आबादी में वयस्कों में वंक्षण हर्निया के जोखिम कारक। एम जे एपिडेमियोल 2007; 165:1154-61.
फिट्जगिबन्स आरजे जूनियर, फोर्स आरए क्लिनिकल प्रैक्टिस। वयस्कों में ग्रोइन हर्निया। एन इंग्लैंड जे मेड। 2015;372:756-63।
सिमंस एमपी, औफेनकर टी, बे-नील्सन एम, बौइलोट जेएल, कैम्पानेली जी, कोन्ज़ जे, डी लैंग डी, फोर्टेलनी आर, हेइक्किनन टी, किंग्सनॉर्थ ए, कुक्लेटा जे, मोरालेस-कॉनडे एस, नॉर्डिन पी, शुम्पेलिक वी, समेडबर्ग एस, वयस्क रोगियों में वंक्षण हर्निया के उपचार पर स्मीतान्स्की एम, वेबर जी, मिसरेज़ एम। यूरोपीय हर्निया सोसायटी के दिशानिर्देश। हर्निया 2009; 13: 343-403।
व्हाइटेकर जे, अक्रिटिडिस जी, बेकर डी। ट्रस में कौन भरोसा कर रहा है?। हरनिया। 2014;18:147-8.
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