लिथोटॉमी स्थिति: यह क्या है, इसका उपयोग कब किया जाता है और यह रोगी की देखभाल के लिए क्या लाभ लाता है

By क्रिस्टियानो एंटिनो On अगस्त 9, 2022

लिथोटॉमी स्थिति क्या है और इसका उपयोग कब किया जाता है: पारंपरिक प्रक्रियाओं में, रोगी के आराम और सुरक्षा को बनाए रखते हुए एक सही रोगी स्थिति प्राप्त करना आवश्यक है।

जब रोगी उचित स्थिति में होता है, तो सर्जिकल साइट तक पहुंच में सुधार होता है और प्रक्रिया को करने की क्षमता में वृद्धि होती है।

रोगी की स्थिति से जुड़े जोखिम को कम करने के लिए, स्थिति, रोगी जोखिम कारकों और पर्यावरणीय जोखिम कारकों को समझना महत्वपूर्ण है।

यह स्थिति कई सर्जरी और बच्चे के जन्म के दौरान उपयोग की जाने वाली सामान्य स्थितियों में से एक है।

लिथोटॉमी स्थिति क्या है?

यह स्थिति शरीर की लापरवाह स्थिति के समान होती है जब रोगी का चेहरा ऊपर होता है, भुजाएँ भुजाओं की ओर होती हैं, लेकिन पैर अलग हो जाते हैं, उठे हुए होते हैं, और बूट-शैली के लेग होल्डर या रकाब-शैली की स्थिति में समर्थित होते हैं।

लिथोटॉमी स्थिति में की जाने वाली सबसे आम प्रक्रियाएं हैं:

gynecological
urologic
कोलोरेक्टल
पेरिनेल, या श्रोणि प्रक्रियाएं

बच्चे के जन्म के दौरान लिथोटॉमी की स्थिति

इस स्थिति का उपयोग बच्चे के जन्म के दौरान किया जा सकता है क्योंकि यह डॉक्टर को माँ और बच्चे तक अच्छी पहुँच प्रदान करता है।

यह प्रसव प्रक्रियाओं के लिए मानक स्थिति के रूप में इस्तेमाल किया गया था, लेकिन हाल ही में, अधिकांश अस्पताल बर्थिंग बेड या कुर्सियों का उपयोग करने के लिए स्थानांतरित हो गए हैं।

अध्ययनों से पता चला है कि लिथोटॉमी पोजीशन लेबर के दूसरे या तीसरे चरण में महिला के लिए अधिक दर्द पैदा कर सकती है बनाम अन्य वैकल्पिक पोजीशन जैसे बैठने की स्थिति।1

सर्जरी के दौरान लिथोटॉमी की स्थिति

इस स्थिति का उपयोग कई कार्यों के दौरान किया जाता है, जिनमें शामिल हैं, लेकिन इन तक सीमित:

मूत्रमार्ग सर्जरी
कोलोन सर्जरी
मूत्राशय, और मलाशय या प्रोस्टेट ट्यूमर को हटाना
योनि, ग्रीवा और गर्भाशय की शल्य प्रक्रियाएं

आप रोगी को लिथोटॉमी स्थिति में कैसे रखते हैं?

रोगी को उनके बैक फेस-अप पर रखा जाता है और सिर को रोगी पोजीशनिंग पैड द्वारा समर्थित किया जाता है।

पैरों को उनके कूल्हों पर ऊंचा किया जाता है और घुटने 70 से 90 डिग्री के कोण पर मुड़े होते हैं। पैरों को पैडेड फुटरेस्ट जैसे लेग रकाब में सहारा दिया जाता है।

लिथोटॉमी स्थिति से जुड़ी जटिलताएं

अन्य रोगी स्थितियों की तरह, इस स्थिति को कुछ तनाव या चोटों के लिए रोगी के बढ़ते जोखिम से जोड़ा जा सकता है, चाहे बच्चे के जन्म या सर्जरी के दौरान उपयोग किया जाता हो।

बच्चे के जन्म के दौरान जटिलताओं

योनि और गुदा के बीच के ऊतक को काटने वाले एपिसीओटॉमी की आवश्यकता की संभावना बढ़ जाती है, जिसे पेरिनेम 2 भी कहा जाता है
सिजेरियन सेक्शन या संदंश की आवश्यकता होने की संभावना बढ़ जाती है
बढ़े हुए दबाव के कारण स्फिंक्टर की चोट लगने की संभावना बढ़ जाती है
सर्जरी के दौरान जटिलताओं
एक्यूट कम्पार्टमेंट सिंड्रोम जब आपके शरीर के एक विशिष्ट क्षेत्र में दबाव बढ़ता है

तंत्रिका चोट5: इसमें दो सामान्य चोटें शामिल हैं:

सर्जरी की लंबाई के साथ पेरिफेरल (पेरोनियल) तंत्रिका की चोट बढ़ जाती है। लक्षणों में टखने का विस्तार, टखने का उभार, और पैर का डोरसिफ़्लेक्सन शामिल हैं।
पार्श्व ऊरु तंत्रिका की चोट जो पार्श्व जांघ दर्द या मेराल्जिया पेरेस्टेटिका की ओर ले जाती है।

अन्य सामान्य चोटों में कूल्हे की अव्यवस्था, कण्डरा और / या मांसपेशियों में खिंचाव, पीठ के निचले हिस्से में खिंचाव, कटिस्नायुशूल तंत्रिका की चोट और दबाव की चोटें शामिल हैं

लिथोटॉमी स्थिति के सामान्य बदलाव

सर्जिकल ऑपरेशन के प्रकार के आधार पर थि स्थिति अलग-अलग बदलाव ले सकती है।

मानक लिथोटॉमी (पृष्ठीय) स्थिति
कम लिथोटॉमी स्थिति
उच्च लिथोटॉमी स्थिति
हेमी लिथोटॉमी स्थिति
अतिरंजित लिथोटॉमी स्थिति
झुका हुआ लिथोटॉमी स्थिति

बच्चे के जन्म के दौरान लिथोटॉमी स्थिति के लिए वैकल्पिक स्थिति

प्रसव के दौरान इस स्थिति से जुड़े जोखिम कारकों के साथ, वैकल्पिक पदों को अपनाया गया है और महिलाओं के स्वास्थ्य के लिए कम जोखिम भरा साबित हुआ है।

इनमें से कुछ विकल्प हैं:

स्थायी
हाथों और घुटनों पर/आगे झुकना
बैठने
बैठक
बगल में लेटना

संशोधित पृष्ठीय लिथोटॉमी स्थिति

संशोधित पृष्ठीय लिथोटॉमी स्थिति कट्टरपंथी श्रोणि संचालन के लिए उत्कृष्ट है।

संशोधित क्रॉस आर्म का उपयोग रकाब के रूप में समर्थन करता है, साथ ही वायवीय उपकरणों के साथ जो पैरों को बीच-बीच में संकुचित करता है, इस स्थिति में ऑपरेशन से गुजरने वाले रोगियों में पश्चात की रुग्णता को काफी कम करता है।

लिथोटॉमी स्थिति बनाम सुपाइन स्थिति

दो पदों में पीठ और सिर की स्थिति में समानताएं हैं; रोगी फ्लैट का सामना करना पड़ता है और बाहों को पक्षों पर रखा जाता है।

इस पोजीशन में पैरों को अलग करके ऊपर उठाया जाता है। सुपाइन पोजिशनिंग में, पैर बिना किसी अलगाव के फ्लैट रहते हैं।

निष्कर्ष

अंत में, यह स्थिति एक सामान्य स्थिति है जिसका उपयोग बच्चे के जन्म और सर्जरी में समीपस्थ निचले छोर या जननांग क्षेत्र तक पहुंच की अनुमति देने के लिए किया जाता है।

यह जोखिम के साथ आता है जो इसे कुछ मामलों में खतरनाक बना सकता है।

कभी-कभी जटिलताओं से बचने के लिए अन्य स्थितियों को लिथोटॉमी के विकल्प के रूप में माना जा सकता है।

सन्दर्भ:

¹ प्रसव के दूसरे चरण के दौरान दर्द की तीव्रता पर प्रसव की तीन स्थितियों के प्रभाव पर तुलनात्मक अध्ययन। 2016 जुलाई-अगस्त; 21(4): 372–378
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4979260/

²https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4877173/

³ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4600206/

⁴कर्मनिओलौ आई, एट अल। (2010)। लिथोटॉमी स्थिति की जटिलता के रूप में कम्पार्टमेंट सिंड्रोम
caribbean.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0043-31442010000600017

⁵ कुपोनी ओ, एट अल। (2014)। स्त्री रोग संबंधी सर्जरी से जुड़ी तंत्रिका चोटें।
डीओआई: 10.1111/tog.12064