लिवर सिरोसिस: कारण और लक्षण
यकृत का सिरोसिस एक बीमारी है जो यकृत संरचना के फैलाव परिवर्तन की विशेषता है, जो परिगलन (कोशिकाओं या कोशिका समूहों, ऊतक क्षेत्रों और अंग के हिस्से की मृत्यु) और यकृत ऊतक में सूजन की प्रक्रियाओं के अंतिम परिणाम के रूप में प्रकट होती है। जो समय के साथ लंबे होते हैं और एक बहु उत्पत्ति है
लीवर सिरोसिस क्या है
यकृत का सिरोसिस यकृत की एक पुरानी, अपक्षयी बीमारी है, जो पुनर्योजी नोड्यूल्स (नई कोशिकाएं जो नोड्यूल्स के रूप में नष्ट ऊतक को प्रतिस्थापित करती हैं) और फाइब्रोसिस (निशान) की उपस्थिति की विशेषता है, जो अधिक या कम आक्रामक भड़काऊ प्रक्रिया के हिस्से के रूप में होती है।
नोड्यूल के आकार के आधार पर, सिरोसिस को माइक्रोनोडुलर (3 मिमी से कम नोड्यूल), मैक्रोनोडुलर (3 मिमी से अधिक नोड्यूल), या मिश्रित में वर्गीकृत किया जा सकता है।
पुनर्योजी नोड्यूल और फाइब्रोटिक निशान के साथ सामान्य यकृत ऊतक के प्रतिस्थापन से यकृत के सूक्ष्मवाहन में गहरा परिवर्तन होता है, जिससे संपर्क होता है और इस प्रकार रक्त के बीच आदान-प्रदान होता है, आंत से पोषक तत्वों से भरपूर होता है, और यकृत कोशिकाएं मुश्किल होती हैं (कोशिकाओं और के बीच संपर्क दीवार) रक्त वाहिकाएं मोटी हो जाती हैं और इस प्रकार पोषक तत्वों से भरपूर रक्त वाहिकाओं से कोशिकाओं तक उत्तरोत्तर अधिक जटिल हो जाता है जब तक कि यह समाप्त नहीं हो जाता)।
यह प्रक्रिया एक दुष्चक्र के निर्माण की ओर ले जाती है जो यकृत के कार्य और स्थिरता (सख्त) में कमी और पोर्टल शिरा (रक्त को व्यक्त करने वाली नस) में दबाव में एक प्रगतिशील वृद्धि के साथ सेलुलर क्षति के आत्म-स्थायित्व और वृद्धि का कारण बनता है। आंत, अग्न्याशय और प्लीहा से यकृत और सामान्य परिसंचरण तक)।
सिरोटिक लीवर के माध्यम से रक्त के पारगमन में कठिनाइयों के कारण पोर्टल शिरा (पोर्टल उच्च रक्तचाप कहा जाता है) में दबाव में वृद्धि, वैकल्पिक शिरापरक आउटलेट (शंट) के खुलने का पक्ष लेती है और इस प्रकार शिरापरक फैलाव (वैरिस) की उपस्थिति होती है, जो मुख्य रूप से अन्नप्रणाली और पेट में होता है।
पोर्टल उच्च रक्तचाप भी प्लीहा शिरा (तिल्ली को यकृत से जोड़ने वाली नस) और प्लीहा की भीड़ की ओर जाता है, जो इसकी मात्रा (स्प्लेनोमेगाली) में वृद्धि द्वारा व्यक्त किया जाता है, जो बदले में परिसंचारी रक्त (कमी) के अनुक्रम का कारण बनता है सफेद रक्त कोशिकाएं, प्लेटलेट्स और लाल रक्त कोशिकाएं - हाइपरस्प्लेनिज़्म)।
लिवर सिरोसिस के कारण
सिरोसिस के मुख्य कारण वायरल संक्रमण, शराब का सेवन और मोटापा (वसायुक्त खाद्य पदार्थों का अधिक सेवन) हैं।
जीर्ण जिगर की क्षति के लिए जाने जाने वाले वायरस हेपेटाइटिस बी वायरस, हेपेटाइटिस सी वायरस और डेल्टा वायरस हैं। ये सभी वायरस पैतृक रूप से प्रसारित होते हैं, यानी संक्रमित रक्त के साथ संसर्ग द्वारा या शायद ही कभी संक्रमित व्यक्तियों से शारीरिक तरल पदार्थ के साथ।
डेल्टा वायरस अपने आप संक्रमण पैदा करने में सक्षम नहीं है, लेकिन इसके लिए हेपेटाइटिस बी वायरस की उपस्थिति की आवश्यकता होती है।
प्री-स्कूल बच्चों में अनिवार्य हैपेटाइटिस बी टीकाकरण की शुरुआत के बाद हाल के वर्षों में बी वायरस संक्रमण और इसके परिणामस्वरूप डेल्टा वायरस की घटनाओं में भारी कमी आई है।
हेपेटाइटिस बी वायरस के खिलाफ टीकाकरण के परिणामस्वरूप, वर्तमान में जीर्ण यकृत क्षति के लिए मुख्य रूप से जिम्मेदार वायरस हेपेटाइटिस सी वायरस बन गया है।
यह संक्रमण 40 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों में अधिक होता है और बढ़ती उम्र के साथ इसका प्रसार उत्तरोत्तर बढ़ता जाता है।
यह 'नॉन-रिटर्नेबल' ग्लास सीरिंज, अपर्याप्त रूप से स्टरलाइज़ किए गए सर्जिकल उपकरणों, हेमोट्रांसफ़्यूज़न और प्लाज्मा डेरिवेटिव्स (जैसे टेटनस इम्युनोग्लोबुलिन) के अतीत में उपयोग के कारण है, हेपेटाइटिस सी वायरस के संक्रमण के लिए परीक्षण नहीं किया गया है, और नशीली दवाओं का उपयोग करने वाले व्यक्तियों में, की आदत अक्सर बीमार व्यक्ति द्वारा संक्रमित सीरिंज का आदान-प्रदान करना।
डिस्पोजेबल सीरिंज के उपयोग और 1989 से हेपेटाइटिस सी वायरस एंटीबॉडी परीक्षण की शुरुआत के कारण ये जोखिम अब लगातार कम होते जा रहे हैं।
इसलिए, आज, युवा लोगों (30 वर्ष से कम आयु) में सी वायरस का संक्रमण जोखिम वाले समूहों तक सीमित है, जैसे नशीली दवाओं के व्यसनी (सीरिंज के अनुचित उपयोग के कारण) और कई हेमोट्रांसफ़्यूज़न से गुजरने वाले व्यक्ति।
संभोग के माध्यम से हेपेटाइटिस सी वायरस का संचरण अत्यंत दुर्लभ है और इसलिए संक्रमित और गैर-संक्रमित व्यक्तियों के बीच 'संरक्षित' संभोग निर्धारित करने की कोई बाध्यता नहीं है।
जन्म के समय माँ से बच्चे में संक्रमण का संचरण (माँ से बच्चे में संचरण) भी एक असाधारण घटना है और लगभग विशेष जोखिम समूहों (जैसे एचआईवी पॉजिटिव माताओं) तक सीमित है।
इसलिए हेपेटाइटिस सी वायरस के संक्रमण वाली सभी माताओं पर सिजेरियन सेक्शन लगाना उचित नहीं है।
हेपेटाइटिस सी वायरस के संक्रमण को रोकने के लिए एक टीका अभी तक उपलब्ध नहीं है।
लीवर सिरोसिस और शराब
शराब का दुरुपयोग (बीयर, वाइन, स्प्रिट) हमारे देश में सिरोसिस के विकास का दूसरा प्रमुख कारण है।
प्रति दिन कम से कम 10 ग्राम इथेनॉल का लंबे समय तक सेवन (45 वर्ष से अधिक) (लगभग आधा लीटर टेबल वाइन या एक लीटर बीयर या 150 मिलीलीटर शराब का गिलास) और 90 ग्राम इथेनॉल प्रति दिन महिला और पुरुष विषयों, क्रमशः सिरोसिस के विकास के लिए एक जोखिम कारक माना जाता है।
हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि केवल 10% लोग जो इस मात्रा में मादक पेय पीते हैं, उनमें सिरोसिस विकसित होता है।
यह एक आनुवंशिक प्रवृत्ति के कारण होता है और यह संभावना है कि इस तरह की प्रवृत्ति वाले व्यक्ति भी कम मात्रा में मादक पेय पदार्थों का सेवन करने के बाद बीमार हो सकते हैं।
पुराने मिथक को दूर करना जरूरी है कि जो लोग शराब पीकर आसानी से नशे में आ जाते हैं, उन्हें लिवर की बीमारी का खतरा होता है।
इसके विपरीत, आदतन पीने वाला, जिसे जिगर की बीमारी का खतरा होता है, शराब की बड़ी खुराक को बिना नशे में बेहतर तरीके से सहन करता है।
पहले से ही हेपेटाइटिस बी या सी वायरस से संक्रमित लोगों द्वारा मादक पेय पदार्थों के मध्यम सेवन पर भी प्रतिबंध लगाना महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह लीवर की क्षति की अधिक तीव्र प्रगति के लिए जिम्मेदार दिखाया गया है (हानिकारक प्रभाव बढ़ जाते हैं और तेज हो जाते हैं) प्रक्रिया)।
लिवर सिरोसिस के अन्य कम लगातार कारण हैं:
- आनुवंशिक रक्तवर्णकता (यकृत के भीतर लोहे का संचय);
- प्राथमिक पित्त सिरोसिस (अज्ञात कारण का एक रोग जो छोटे अंतर्गर्भाशयी पित्त नलिकाओं के परिवर्तन के कारण विकसित होता है) और प्राथमिक स्केलेरोजिंग चोलैंगाइटिस;
- ऑटोइम्यून रोग (प्रतिरक्षा कार्य में परिवर्तन जिसमें असामान्य एंटीबॉडी का निर्माण शामिल है - स्वप्रतिपिंड - जो शरीर में संरचनाओं के खिलाफ प्रतिक्रिया करते हैं);
- विल्सन रोग (यकृत के भीतर तांबे का संचय);
- जिगर और पर्यावरण विषाक्त पदार्थों के लिए हानिकारक कुछ दवाएं (जैसे कार्बन टेट्राक्लोराइड या कुछ कीटनाशक);
- यकृत में रक्त का लंबे समय तक ठहराव जो उदाहरण के लिए सही हृदय विफलता और यकृत से रक्त निकालने वाली नसों के अवरोधन में होता है (बड-चियारी सिंड्रोम और वेनो-ओक्लूसिव रोग);
- यकृत से पित्त के बहिर्वाह में लंबे समय तक बाधा उत्पन्न होती है, उदाहरण के लिए, पित्त पथ (द्वितीयक पित्त सिरोसिस) के विकृतियों वाले व्यक्तियों में;
- गैर-मादक स्टीटोहेपेटाइटिस और कुपोषण जैसे चयापचय और पोषण संबंधी रोग;
- दुर्लभ आनुवंशिक रूप (जैसे अल्फा-1-एंटीट्रिप्सिन की कमी)।
अंत में, कुछ प्रतिशत मामलों में, सावधानीपूर्वक शोध के बावजूद, सिरोसिस के प्रेरक कारक (क्रिप्टोजेनिक सिरोसिस) की पहचान नहीं की जा सकती है।
यह संभव है कि ऐसे मामलों में वायरस के संक्रमण शामिल हों जिनकी पहचान अभी तक नहीं हुई है।
लिवर सिरोसिस के लक्षण और निदान
जीर्ण यकृत रोग, विशेष रूप से जो वायरस के कारण होते हैं, आमतौर पर रोगी को कोई परेशानी नहीं देते हैं और उनकी उपस्थिति के कोई स्पष्ट संकेत नहीं देते हैं।
इसलिए, एक अनुमानित स्वस्थ विषय में गैर-उन्नत सिरोसिस वाले रोगियों का निदान ज्यादातर कभी-कभार होता है और प्रयोगशाला जांच, नियमित रूप से या चिकित्सा परीक्षा द्वारा निर्देशित होता है।
सिरोसिस के संकेतक मुख्य परीक्षण परिवर्तन रक्त गणना में परिवर्तन हैं, विशेष रूप से प्लेटलेट गिनती में कमी (100,000 / एमएलएमसी से नीचे) सफेद रक्त कोशिकाओं और लाल रक्त कोशिकाओं (हाइपरस्प्लेनिज्म) में कमी के साथ जुड़ी हुई है या नहीं।
बढ़े हुए ट्रांसएमिनेस यकृत रोग की गंभीरता का संकेत नहीं हैं, बहुत उन्नत यकृत क्षति वाले रोगियों में मुख्य रूप से सामान्य हैं।
मुख्य संकेत जो चिकित्सा परीक्षा में सिरोसिस के निदान की ओर इशारा कर सकते हैं:
- हाथों की हथेलियों का लाल होना (पामर इरिथेमा)
- छोटे लाल 'मकड़ी' त्वचा के धब्बे (स्पाइडर नेवी) की त्वचा पर उपस्थिति (विशेष रूप से बाहों, चेहरे और छाती पर)
- यकृत के आकार में वृद्धि और इसके मार्जिन की अनियमितता
- तिल्ली की मात्रा में वृद्धि।
सिरोसिस के उन्नत रूपों में अन्य अधिक आसानी से पहचाने जाने योग्य लक्षण मांसपेशियों की कमी, चमड़े के नीचे के ऊतक (टखनों की सूजन) और पेट के अंदर या जलोदर (पेट के विस्तार से प्रकट), स्पष्ट त्वचा के घावों के बिना खुजली फैलाना है , श्वेतपटल और/या त्वचा का पीला रंग और गहरे रंग का मूत्र का उत्सर्जन (बढ़े हुए बिलीरुबिन के कारण)।
लागू की जाने वाली चिकित्सा अनिवार्य रूप से जीवन शैली में संशोधन, नियंत्रित वजन घटाने और सह-मौजूदा स्थितियों जैसे मधुमेह के उपचार पर आधारित हैं।
हेपेटाइटिस वायरस की रोकथाम के लिए उपयोगी टिप्स
हेपेटाइटिस बी, डेल्टा और सी वायरस के संचरण की रोकथाम के लिए सामान्य स्वच्छता नियमों के संबंध में, संक्रमण वाले लोगों के लिए यह सिफारिश की जाती है कि वे शौचालय के उपकरणों के व्यक्तिगत उपयोग से बचें जो रक्त से गंदे हो सकते हैं, जैसे कि मैनीक्योर उपकरण, टूथब्रश, उस्तरा।
यह महत्वपूर्ण है कि एक व्यक्ति जो जानता है कि उसे हेपेटाइटिस वायरस का संक्रमण है, दंत चिकित्सक के पास जाने या सर्जरी के दौरान इसकी रिपोर्ट करता है।
दूसरी ओर, व्यंजनों के उपयोग को वैयक्तिकृत करके और भावनात्मक संपर्कों (जैसे चुंबन) को सीमित करके हेपेटाइटिस वायरस के संक्रमण वाले रोगियों को पूरी तरह से अलग करना व्यर्थ है।
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