कार्डियक अरेस्ट आपात स्थिति का प्रबंधन

By क्रिस्टियानो एंटिनो On अक्टूबर 24, 2022

कार्डिएक अरेस्ट शीर्ष 15 सबसे आम आपात स्थितियों में से एक है जिसका ईएमएस पेशेवर जवाब देते हैं, जो सभी ईएमएस कॉलों का लगभग 2% है।

कार्डिएक अरेस्ट हृदय के कार्य, श्वास और चेतना की अचानक हानि है

यह स्थिति आमतौर पर हृदय की विद्युत प्रणाली के साथ एक समस्या के परिणामस्वरूप होती है, जो हृदय की पंपिंग क्रिया को बाधित करती है और शरीर में रक्त के प्रवाह को रोक देती है।

यदि तुरंत इलाज नहीं किया जाता है, तो कार्डियक अरेस्ट से मृत्यु हो सकती है। तत्काल, उचित चिकित्सा देखभाल से उत्तरजीविता संभव है।

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कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन (सीपीआर), a . का उपयोग कर वितंतुविकंपनित्र - या यहां तक कि सिर्फ छाती को सिकोड़ना - आपातकालीन कर्मचारियों के आने तक जीवित रहने की संभावना में सुधार कर सकता है।

संयुक्त राज्य अमेरिका में, हृदय गति रुकने के लगभग 535,000 मामले एक वर्ष में होते हैं

लगभग 61% कार्डियक अरेस्ट अस्पताल की सेटिंग के बाहर होते हैं, जबकि 39% एक अस्पताल के भीतर होते हैं।

कार्डिएक अरेस्ट उम्र के साथ अधिक आम हो जाता है, और यह महिलाओं की तुलना में पुरुषों को अधिक प्रभावित करता है।

आपातकालीन चिकित्सा सेवाओं द्वारा उपचार के साथ अस्पताल कार्डियक अरेस्ट से बचने वाले लोगों का प्रतिशत केवल 8% है।

कार्डिएक अरेस्ट की परिभाषा: कार्डिएक अरेस्ट क्या है?

कार्डिएक अरेस्ट, रक्त के प्रवाह में अचानक कमी होना है, जो हृदय द्वारा प्रभावी ढंग से पंप करने में विफलता के परिणामस्वरूप होता है।

कार्डियक अरेस्ट होने के संकेतों में चेतना की हानि और असामान्य या अनुपस्थित श्वास शामिल हैं।

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कुछ व्यक्तियों को हृदय गति रुकने से पहले सीने में दर्द, सांस लेने में तकलीफ या मतली का अनुभव हो सकता है।

यदि मिनटों में इलाज नहीं किया जाता है, तो यह आमतौर पर मृत्यु की ओर ले जाता है।

लक्षण और लक्षण कार्डिएक अरेस्ट

लगभग 50 प्रतिशत कार्डियक अरेस्ट किसी भी चेतावनी के लक्षणों से पहले नहीं होते हैं।

जो लोग लक्षणों का अनुभव करते हैं वे गैर-विशिष्ट होंगे, जैसे नए या बिगड़ते सीने में दर्द, थकान, ब्लैकआउट, चक्कर आना, सांस की तकलीफ, कमजोरी, और उल्टी.

जब कार्डिएक अरेस्ट होता है, तो इसकी घटना का सबसे स्पष्ट संकेत पीड़ित में एक स्पष्ट नाड़ी की कमी होगी।

साथ ही, मस्तिष्क में रक्त की हानि के परिणामस्वरूप, पीड़ित तेजी से होश खो देगा और सांस लेना बंद कर देगा।

कार्डियक अरेस्ट के निदान के लिए मुख्य लक्षण - श्वसन गिरफ्तारी के विपरीत, जो समान लक्षणों में से कई को साझा करता है - परिसंचरण की कमी है।

शीघ्र हस्तक्षेप अक्सर कार्डियक अरेस्ट को उलट सकता है, लेकिन शीघ्र उपचार के बिना मृत्यु निश्चित है।

कुछ मामलों में, कार्डियक अरेस्ट एक गंभीर बीमारी का प्रत्याशित परिणाम है जहां मृत्यु की आशंका होती है।

कार्डिएक अरेस्ट के लक्षण और लक्षण शामिल हैं:

अचानक पतन
कोई दाल नहीं
सांस नहीं चल रही है
बेहोशी

कार्डिएक अरेस्ट से पहले होने वाले लक्षण और लक्षण शामिल हैं:

सीने में बेचैनी
सांस की तकलीफ
कमजोरी
तेज़ धड़कन, फड़फड़ाना या तेज़ दिल (धड़कन)

नोट: लगभग 50 प्रतिशत लोगों में कार्डियक अरेस्ट के पहले कोई चेतावनी के लक्षण नहीं होते हैं।

कार्डिएक अरेस्ट के कारण

कार्डिएक अरेस्ट लगभग किसी भी ज्ञात हृदय स्थिति के कारण हो सकता है।

अधिकांश कार्डियक अरेस्ट तब होते हैं जब एक रोगग्रस्त हृदय की विद्युत प्रणाली खराब हो जाती है।

यह खराबी वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (तेज दिल की धड़कन), ब्रैडीकार्डिया (अत्यंत धीमी गति से दिल की धड़कन), या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (अनियमित दिल की धड़कन, कंपकंपी या स्पंदन) जैसी असामान्य हृदय ताल का कारण बनती है।

ये सभी अनियमित दिल की धड़कन जानलेवा हैं।

कार्डियक अरेस्ट का सबसे आम कारण कोरोनरी आर्टरी डिजीज है

कार्डियक अरेस्ट के कम सामान्य कारणों में शामिल हैं:

प्रमुख रक्त हानि
औक्सीजन की कमी
बहुत कम पोटेशियम
ह्रदय का रुक जाना
गहन शारीरिक व्यायाम
लंबे क्यूटी सिंड्रोम सहित कई वंशानुगत विकार।

प्रारंभिक हृदय ताल अक्सर वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन होता है - जो एक असामान्य हृदय ताल है जहां हृदय सामान्य रूप से रक्त पंप करने के बजाय कांपता है। नाड़ी न मिलने पर निदान की पुष्टि की जाती है।

जबकि कार्डियक अरेस्ट दिल का दौरा या दिल की विफलता के कारण हो सकता है, दोनों स्थितियां समान नहीं हैं।

कार्डियक अरेस्ट के अन्य कारणों में शामिल हैं:

दिल के ऊतकों का निशान: एक दिल जो दिल के दौरे सहित किसी भी कारण से घायल या बड़ा हो गया है, जीवन-धमकी देने वाले वेंट्रिकुलर एरिथमिया विकसित करने के लिए प्रवण होता है। दिल का दौरा पड़ने के बाद पहले छह महीने एथेरोस्क्लोरोटिक हृदय रोग के रोगियों में अचानक कार्डियक अरेस्ट के लिए एक उच्च जोखिम वाली अवधि है।
हृदय की मांसपेशियों का मोटा होना (कार्डियोमायोपैथी): कार्डियोमायोपैथी के कारण हृदय की मांसपेशियां बड़ी, मोटी या कठोर हो जाती हैं। यह क्षति उच्च रक्तचाप, हृदय वाल्व रोग या अन्य कारणों से हो सकती है।
दिल की दवाएं: कुछ दिल की दवाएं अतालता के लिए चरण निर्धारित कर सकती हैं जो अचानक कार्डियक अरेस्ट का कारण बनती हैं। अतालता का इलाज करने वाली कुछ दवाएं सामान्य खुराक पर भी वेंट्रिकुलर अतालता उत्पन्न कर सकती हैं। पोटेशियम और मैग्नीशियम के रक्त स्तर में महत्वपूर्ण परिवर्तन (उदाहरण के लिए, मूत्रवर्धक का उपयोग करने से) भी जीवन के लिए खतरा अतालता और हृदय की गिरफ्तारी का कारण बन सकता है।
विद्युत असामान्यताएं: वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम और लांग क्यूटी सिंड्रोम समेत विद्युत असामान्यताएं, बच्चों और युवाओं में अचानक कार्डियक गिरफ्तारी का कारण बन सकती हैं।
रक्त वाहिका असामान्यताएं: हालांकि दुर्लभ, असामान्य रक्त वाहिका की स्थिति कोरोनरी धमनियों और महाधमनी में हो सकती है। तीव्र शारीरिक गतिविधि के दौरान जारी एड्रेनालाईन इन असामान्यताओं के मौजूद होने पर अचानक कार्डियक अरेस्ट को ट्रिगर कर सकता है।
मनोरंजक दवा का उपयोग: मनोरंजक नशीली दवाओं के उपयोग के साथ, अन्यथा स्वस्थ लोगों में कार्डियक अरेस्ट हो सकता है।

प्रतिवर्ती कारणों के लिए स्मरक

"Hs and Ts" हृदय गति रुकने के संभावित उपचार योग्य या प्रतिवर्ती कारणों को याद रखने में सहायता करने के लिए उपयोग किए जाने वाले एक महामारी का नाम है।

हाइपोवोल्मिया - रक्त की मात्रा में कमी

हाइपोक्सिया - ऑक्सीजन की कमी

हाइड्रोजन आयन (एसिडोसिस) - शरीर में असामान्य पीएच

हाइपरकेलेमिया या हाइपोकैलिमिया - पोटेशियम में वृद्धि या कमी दोनों ही जीवन के लिए खतरा हो सकते हैं

हाइपोथर्मिया - एक निम्न कोर शरीर का तापमान

हाइपोग्लाइसीमिया या हाइपरग्लेसेमिया — निम्न या उच्च रक्त शर्करा

गोलियाँ या टॉक्सिन्स — जैसे कि ड्रग ओवरडोज़

कार्डिएक टैम्पोनैड — हृदय के चारों ओर द्रव निर्माण

तनाव न्यूमोथोरैक्स - एक ढह गया फेफड़ा

घनास्त्रता (मायोकार्डिअल इन्फ्रक्शन) — दिल का दौरा

थ्रोम्बोइम्बोलिज्म (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता) - फेफड़े में रक्त का थक्का

ट्रॉमेटिक कार्डिएक अरेस्ट

कार्डिएक अरेस्ट और हार्ट अटैक में क्या अंतर है?

नहीं, दिल का दौरा कार्डियक अरेस्ट के लिए दूसरा शब्द नहीं है।

हालांकि दिल का दौरा कार्डियक अरेस्ट का कारण बन सकता है, लेकिन दोनों स्थितियां वास्तव में अलग हैं।

दिल का दौरा एक रुकावट के कारण होता है जो हृदय में रक्त के प्रवाह को रोकता है, और यह पीड़ित के परिसंचरण में एक समस्या है।

दिल के दौरे में, रक्त की आपूर्ति में कमी के कारण हृदय की मांसपेशी मर जाती है।

दिल का दौरा एक गंभीर, कभी-कभी घातक स्थिति है।

दूसरी ओर, कार्डिएक अरेस्ट तब होता है जब हृदय की विद्युत प्रणाली खराब हो जाती है, जिससे हृदय ठीक से धड़कना बंद कर देता है।

दिल की पंपिंग क्रिया बंद हो जाती है या "गिरफ्तार" हो जाती है।

कार्डिएक अरेस्ट के लिए इमरजेंसी नंबर पर कब कॉल करें

ये हैं कार्डिएक अरेस्ट के चेतावनी संकेत:

प्रतिक्रिया का अचानक नुकसान। वह व्यक्ति आपकी आवाज या स्पर्श का जवाब नहीं देता है। भले ही आप उन्हें कंधों पर थपथपाएं या जोर से पूछें कि क्या वे ठीक हैं। व्यक्ति हिलता नहीं है, बोलता है, झपकाता है या अन्यथा प्रतिक्रिया नहीं करता है।
कोई सामान्य श्वास नहीं। पीड़ित सामान्य रूप से सांस नहीं ले रहा है या केवल हवा के लिए हांफ रहा है। सिर को ऊपर झुकाकर कम से कम 5 सेकेंड तक चेक करने के बाद भी सांस लेना सामान्य नहीं है।

आपातकालीन नंबर पर कॉल करें यदि आप या आपके साथ कोई व्यक्ति इनमें से किसी भी लक्षण और लक्षण का अनुभव करता है:

सीने में दर्द या बेचैनी
दिल की घबराहट
तेज़ या अनियमित दिल की धड़कन
अस्पष्टीकृत घरघराहट
सांस की तकलीफ
बेहोशी या निकट बेहोशी
हल्कापन या चक्कर आना

कार्डिएक अरेस्ट का इलाज कैसे करें

तुरंत आपातकालीन नंबर पर कॉल करें

यदि आपको संदेह है कि किसी को कार्डियक अरेस्ट हो रहा है, तो सीपीआर शुरू करने से पहले तुरंत आपातकालीन नंबर पर कॉल करें।

अगर कोई और तुरंत आपातकालीन नंबर पर कॉल कर सकता है, तो सीपीआर शुरू करें।

सीपीआर प्रदर्शन करें

व्यक्ति की सांसों की तुरंत जांच करें। यदि व्यक्ति सामान्य रूप से सांस नहीं ले रहा है, तो सीपीआर शुरू करें।

व्यक्ति की छाती पर जोर से और तेजी से धक्का दें—एक मिनट में 100 से 120 संकुचन की दर से।

कार्डिएक अरेस्ट को कैसे रोकें

कार्डियक अरेस्ट की रोकथाम की रणनीतियों में धूम्रपान, शारीरिक गतिविधि और स्वस्थ वजन बनाए रखना शामिल है।

कार्डियक अरेस्ट से बचे लोगों में, लक्षित तापमान प्रबंधन परिणामों में सुधार कर सकता है।

पुनरावृत्ति से मृत्यु की संभावना को कम करने के लिए एक इम्प्लांटेबल कार्डियक डिफाइब्रिलेटर रखा जा सकता है।

EMT और पैरामेडिक्स कार्डिएक अरेस्ट का इलाज कैसे करते हैं?

कार्डिएक अरेस्ट इमरजेंसी की स्थिति में, एक EMT या नर्स आपकी स्थिति का आकलन और उपचार करने वाला संभवतः पहला स्वास्थ्य सेवा प्रदाता होगा।

EMTs में कार्डिएक अरेस्ट सहित 911 आपात स्थितियों में से अधिकांश के लिए प्रोटोकॉल और प्रक्रियाओं का एक स्पष्ट सेट होता है।

किसी भी संदिग्ध कार्डियक अरेस्ट के लिए, पहला कदम रोगी का तेजी से और व्यवस्थित मूल्यांकन है।

इस मूल्यांकन के लिए, अधिकांश ईएमएस प्रदाता इसका उपयोग करेंगे ABCDE दृष्टिकोण.

ABCDE का मतलब एयरवे, ब्रीदिंग, सर्कुलेशन, डिसेबिलिटी और एक्सपोजर है

ABCDE दृष्टिकोण तत्काल मूल्यांकन और उपचार के लिए सभी नैदानिक आपात स्थितियों में लागू होता है।

इसका उपयोग गली में किसी के साथ या बिना किया जा सकता है उपकरण.

इसका उपयोग अधिक उन्नत रूप में भी किया जा सकता है जहां आपातकालीन चिकित्सा सेवाएं उपलब्ध हैं, जिनमें आपातकालीन कक्ष, अस्पताल या गहन देखभाल इकाइयां शामिल हैं।

चिकित्सा पहले उत्तरदाताओं के लिए उपचार दिशानिर्देश और संसाधन

RSI राष्ट्रीय मॉडल ईएमएस नैदानिक दिशानिर्देश नेशनल एसोसिएशन ऑफ स्टेट EMT ऑफिशियल्स (NASEMSO) द्वारा पृष्ठ 109 पर कार्डियक अरेस्ट के लिए उपचार दिशानिर्देश प्रदान करता है।

इन दिशानिर्देशों को NASEMSO द्वारा राज्य और स्थानीय ईएमएस प्रणाली नैदानिक दिशानिर्देशों, प्रोटोकॉल और संचालन प्रक्रियाओं के निर्माण की सुविधा के लिए बनाए रखा जाता है।

ये दिशानिर्देश या तो साक्ष्य-आधारित या सर्वसम्मति-आधारित हैं और ईएमएस पेशेवरों द्वारा उपयोग के लिए प्रारूपित किए गए हैं।

दिशानिर्देशों में निम्नलिखित रोगी मूल्यांकन शामिल हैं:

कार्डिएक अरेस्ट में रोगी को उपचार और मूल्यांकन के बीच त्वरित संतुलन की आवश्यकता होती है
कार्डिएक अरेस्ट के मामलों में, आकलन पर ध्यान केंद्रित किया जाना चाहिए और रोगी को स्पंदित प्रकट करने के लिए पर्याप्त जानकारी प्राप्त करने तक सीमित होना चाहिए
एक बार पल्सलेसनेस का पता चलने के बाद, उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए, और उपचार जारी रहने के दौरान किसी भी आगे के इतिहास को दर्शकों द्वारा प्राप्त किया जाना चाहिए

कार्डिएक अरेस्ट इमर्जेंसी के लिए ईएमएस प्रोटोकॉल

कार्डिएक अरेस्ट के प्रीहॉस्पिटल उपचार के लिए प्रोटोकॉल ईएमएस प्रदाता द्वारा भिन्न होते हैं और यह रोगी के लक्षणों या चिकित्सा इतिहास पर भी निर्भर कर सकते हैं।

नीचे एक संदिग्ध COVID-19 संक्रमण वाले रोगियों के लिए कार्डियक अरेस्ट के पूर्व-अस्पताल उपचार के लिए एक नमूना प्रोटोकॉल है।

बिना COVID-19 संक्रमण के संदेह वाले रोगियों के लिए, उदाहरण के लिए, किसी ऐसे व्यक्ति का अचानक पतन, जो अन्यथा ठीक है, सामान्य राज्यव्यापी कार्डिएक अरेस्ट प्रोटोकॉल का पालन करें।

सांस की बीमारी और बुखार या संभावित COVID-19 संक्रमण के ज्ञात हाल के इतिहास वाले रोगियों के लिए, राज्यव्यापी कार्डियक अरेस्ट प्रोटोकॉल के अनुसार इलाज करें, और:

यदि उपलब्ध हो, तो एरोसोलिज्ड स्राव के संपर्क को कम करने के लिए रोगी के चेहरे और सिर पर एक स्पष्ट कपड़ा (मेडिकल ड्रेप, शॉवर पर्दा, या ड्रॉप क्लॉथ) रखें।

बीवीएम वेंटिलेशन और उन्नत एयरवे प्लेसमेंट ड्रेप के तहत हो सकता है।

सावधानी - आग का खतरा: इनमें से अधिकांश रोगियों में एक चौंकाने वाली लय नहीं होनी चाहिए, लेकिन यदि एक ड्रेप का उपयोग कर रहे हैं, तो सुनिश्चित करें कि यह ऑक्सीजन जमा नहीं करता है और डिफिब्रिलेशन पैड डिफिब्रिलेशन के दौरान ड्रेप के नीचे नहीं हैं।

कॉल के बाद, ड्रेप को ऐसे डिस्पोज करें जैसे कि दूषित हो।

बैग-वाल्व और किसी भी वेंटिलेटरी डिवाइस (बीवीएम मास्क या उन्नत वायुमार्ग) के बीच एक वायरल HEPA फ़िल्टर संलग्न करें।

एक वैकल्पिक वायुमार्ग के माध्यम से एक एंडोट्रैचियल ट्यूब बनाम वेंटिलेटिंग की तुलना करते समय एरोसोल के जोखिम के बारे में विवाद है।

एक वैकल्पिक वायुमार्ग को एक स्पष्ट आवरण के नीचे रखने से एरोसोल का कम से कम जोखिम हो सकता है।

ईएमएस एजेंसी के चिकित्सा निदेशकों को इन रोगियों में उन्नत वायुमार्ग प्रबंधन की अपेक्षा को परिभाषित करना चाहिए।

जब सीपीआर किया जा रहा हो, तो रोगी के बगल में केवल आवश्यक कर्मी ही होने चाहिए।

हस्तक्षेप न करने पर कार्मिकों को दूरी बना लेनी चाहिए।

यदि पुनर्जीवन के 10 मिनट के भीतर कोई आरओएससी नहीं है, तो पुनर्जीवन आदेशों की संभावित समाप्ति के लिए चिकित्सा आदेश से संपर्क करें।

निरंतर हृदय गति रुकने वाले रोगियों को यांत्रिक सीपीआर उपकरण की परवाह किए बिना परिवहन नहीं किया जाएगा

पुनर्जीवन या तो दृश्य पर समाप्त हो जाएगा, या आरओएससी निरंतर (निरंतर स्पष्ट नाड़ी और सिस्टोलिक बीपी≥60 मिमीएचजी>10 मिनट के लिए) रोगी को रोगी के डिब्बे में ले जाने से पहले एम्बुलेंस.

पेशेंट केयर कंपार्टमेंट के अंदर गिरफ़्तारियों की गवाहियों के लिए:

वाहन को एक सुरक्षित स्थान पर पार्क करने के लिए खींचे और दरवाजे खुले के साथ पूर्ण पीपीई में पुनर्जीवन करें।
यदि प्राप्त करने की सुविधा के करीब है, तो मेडिकल कमांड अस्पताल में निरंतर परिवहन का आदेश दे सकता है, जब तक कि रोगी डिब्बे के सभी कर्मियों के पास पर्याप्त पूर्ण पीपीई (एन 95 मास्क या समकक्ष सहित) हो।
मेडिकल कमांड ऑर्डर द्वारा एम्बुलेंस के पीछे फील्ड टर्मिनेशन वैध है और यदि संदिग्ध COVID-10 संक्रमण वाले रोगी में गैर-शॉकेबल लय के साथ 19 मिनट के लिए सीपीआर के बाद कोई आरओएससी नहीं है तो इस पर विचार किया जाना चाहिए। यदि ऐसा होता है, जैसा कि अन्य फील्ड टर्मिनेशन के साथ होता है, तो गंतव्य पर दिशा के लिए आगे बढ़ने से पहले काउंटी कोरोनर/मेडिकल परीक्षक से संपर्क करें।