मोटापा और बेरिएट्रिक सर्जरी: आपको क्या जानना चाहिए
मोटापा एक पुरानी, गंभीर और दुर्बल करने वाली बीमारी है। अत्यधिक शरीर का वजन महत्वपूर्ण शारीरिक और मनोवैज्ञानिक परिवर्तनों का कारण बनता है, और अक्सर प्रभावित लोगों के जीवन को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है
शरीर में जोड़े जाने वाले हर किलो के साथ ऊर्जा और चलने की इच्छा कम हो जाती है, जो कि आंदोलनों को करने में कठिनाई के कारण भी है।
और इसलिए, पैदल चलना या अपने बच्चों के साथ खेलना भी अत्यधिक पसीने, सांस लेने में तकलीफ और दर्द के कारण मुश्किल हो सकता है।
और इतना ही नहीं: जैसा कि कई अध्ययनों से पता चला है, यह मधुमेह, हृदय रोग, उच्च रक्तचाप और कैंसर जैसी बीमारियों से निकटता से जुड़ा हुआ है।
हालांकि अच्छी खबर यह है कि मोटापे का इलाज बेरिएट्रिक सर्जरी से भी किया जा सकता है।
महत्वपूर्ण बात यह है कि क्षेत्र में ठोस अनुभव और विशिष्ट विशेषज्ञता वाले केंद्रों पर भरोसा करना है।
मोटापे के खतरे
मोटापा न केवल अपने आप में एक बीमारी है, जैसा कि अब माना जाता है, लेकिन बदले में अन्य बीमारियों की शुरुआत को बढ़ावा दे सकता है।
अतिरिक्त वजन जोड़ों को अधिभारित करता है और रीढ की हड्डी, लंबे समय में ऑस्टियो-आर्टिकुलर सिस्टम के प्रमुख रोगों के लिए अग्रणी।
इसके अलावा, यह नींद को प्रभावित करता है, जिससे तथाकथित 'ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया सिंड्रोम' होता है, जिसमें कई सूक्ष्म-जागरूकताएं होती हैं, जिनसे कोई अनजान नहीं होता है, लेकिन जो सुबह उठते ही महत्वपूर्ण थकान का कारण बनता है।
मोटापे के परिणामस्वरूप, गंभीर चयापचय रोग भी विकसित होते हैं जो आसानी से पुराने हो जाते हैं और चिकित्सा उपचार के साथ हल करना मुश्किल होता है
उच्च रक्तचाप, हृदय रोग और मधुमेह मेलिटस कुछ सबसे महत्वपूर्ण बीमारियां हैं जो मोटापे के पक्ष में हैं और बढ़ जाती हैं।
अंत में, जो लोग रुग्ण मोटापे से पीड़ित हैं, उनमें नियोप्लाज्म (कोलन, ब्रेस्ट), गैस्ट्रो-ओओसोफेगल रिफ्लक्स (30% रोगियों से जुड़े), यूरोलॉजिकल, डर्मेटोलॉजिकल और विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। मानसिक रोगों का समस्या का।
जब आहार और दवाएं पर्याप्त नहीं हैं: बेरिएट्रिक सर्जरी
बैरिएट्रिक सर्जरी या मोटापे की सर्जरी अब रुग्ण मोटापे वाले रोगियों में चिकित्सा, औषधीय और आहार उपचार के लिए प्रतिरोधी वजन घटाने की संभावना प्रदान करती है।
इस प्रकार की सर्जरी से प्राप्त वजन घटाने से रोगियों के जीवन में एक बड़ा बदलाव आता है।
सभी संबद्ध मनोवैज्ञानिक लाभों के साथ, अपनी स्वयं की छवि की धारणा में एक महत्वपूर्ण सुधार को बढ़ावा देने के अलावा, यह संबंधित विकृतियों के विकास और बढ़ने के जोखिम को कम करता है।
विशेष रूप से मधुमेह रोगियों के मामले में, कई अध्ययनों में शल्य चिकित्सा अकेले चिकित्सा उपचार से अधिक प्रभावी होने के लिए दिखाया गया है।
यही कारण है कि रुग्ण या जटिल मोटापे की उपस्थिति में, एकमात्र चिकित्सीय समाधान बेरिएट्रिक सर्जरी है।
मोटापा, जब बेरिएट्रिक सर्जरी का संकेत दिया जाता है
अमेरिकन मेटाबोलिक एंड बैरिएट्रिक सर्जरी सोसाइटी और इटालियन सोसाइटी ऑफ ओबेसिटी सर्जरी के निर्देशों के अनुसार, बैरिएट्रिक सर्जरी का संकेत केवल तभी दिया जाता है जब रोगी गंभीर रुग्ण मोटापा, यानी बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई या बीएमआई)> 40 के साथ मोटापे का वह रूप प्रस्तुत करता है। या जब यह 30 से 39 के बीच हो और मोटापे से संबंधित कम से कम 1 प्रमुख विकृति से जुड़ा हो: धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, स्लीप एपनिया, संयुक्त विकृति, आदि।
सर्जरी के लिए पात्र रोगियों की आयु 18 से 68 वर्ष के बीच है।
सर्जरी पर केवल 30 से 35 के बीच के बीएमआई वाले रोगियों में और 65 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में ही विचार किया जा सकता है, यदि इसे एक विशेष बहु-विषयक टीम द्वारा अनुमोदित किया जाता है, जो विभिन्न पेशेवर आंकड़ों (एनेस्थेटिस्ट, सर्जन, इंटर्निस्ट) से बना है, जो पता लगाने के बाद मोटापे के कारण जीवन की कम गुणवत्ता की उपस्थिति और परिणामी सह-रुग्णता की उपस्थिति, शल्य प्रक्रिया के जोखिम-लाभ अनुपात का आकलन करें और ऑपरेशन के लिए आगे बढ़ें।
ऑपरेशन के लिए मतभेद हैं: गंभीर हृदय विफलता, अस्थिर एनजाइना, टर्मिनल फुफ्फुसीय रोग, सक्रिय उपचार में कैंसर, पोर्टल उच्च रक्तचाप, शराब / नशीली दवाओं पर निर्भरता, संज्ञानात्मक हानि।
प्रीऑपरेटिव पाथवे
बेरियाट्रिक सर्जरी के मद्देनजर, प्री-ऑपरेटिव कोर्स बहुत महत्वपूर्ण है, जो रोगी का अध्ययन करने के लिए मौलिक है ताकि सबसे उपयुक्त सर्जिकल प्रक्रिया का चयन करने में सक्षम हो, उसके स्वास्थ्य की वर्तमान स्थिति को जानने के लिए, उसका आकलन कर सके। गलत निदान विकृतियों की संभावित उपस्थिति और उसे सर्वोत्तम संभव तरीके से तैयार करने के लिए।
प्री-ऑपरेटिव कोर्स के दौरान, बेरिएट्रिक सर्जरी के क्षेत्र में अनुभव वाले कई विशेषज्ञों द्वारा रोगी का मूल्यांकन किया जाता है।
यह इन विभिन्न आंकड़ों के सहयोग के लिए धन्यवाद है कि बेरिएट्रिक सर्जरी को सफलता का स्रोत मिल जाता है।
बेरियाट्रिक सर्जरी के लिए उम्मीदवार होने वाले रोगी का आकलन करने वाली बहु-विषयक टीम में निम्न शामिल हैं:
- शल्य चिकित्सक;
- निश्चेतक;
- हृदय रोग विशेषज्ञ;
- मनोवैज्ञानिक;
- आहार विशेषज्ञ
मनोवैज्ञानिक परीक्षाएं सर्जरी के लिए पूर्ण contraindication के तत्वों का पता लगा सकती हैं: मनोविकृति, जिसमें सिज़ोफ्रेनिया, नशीली दवाओं की लत, स्पष्ट शराब, पिछली यौन हिंसा, युगल या वैवाहिक संबंधों में अस्थिरता और पिछले आत्महत्या के प्रयास शामिल हैं, ऐसे तत्व हैं जो सर्जरी को रोकते हैं।
आहार परीक्षण मोटापे की स्थिति की शुरुआत के समय और तरीके को स्पष्ट करने के लिए कार्य करता है, समय के साथ इसका कोर्स, छूट की अवधि की अवधि, पुनरावृत्ति की उपस्थिति और गंभीरता।
एक और तत्व खाने के विकारों के संयोग की प्रमुखता है, और विशेष रूप से द्वि घातुमान खाने, सर्जरी की पसंद को प्रभावित करना।
नियमित रक्त परीक्षण और किए गए वाद्य मूल्यांकन (गैस्ट्रोस्कोपी, मैनोमेट्री, पेट अल्ट्रासाउंड, पॉलीसोम्नोग्राफी) के परिणामों के आधार पर एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट / हेपेटोलॉजिस्ट, पल्मोनोलॉजिस्ट, मनोचिकित्सक जैसे अन्य विशेषज्ञों द्वारा अतिरिक्त मूल्यांकन की भी आवश्यकता हो सकती है।
रोगी के सही मूल्यांकन, सर्जिकल संकेत की पुष्टि और सबसे प्रभावी नैदानिक-चिकित्सीय रणनीति के चुनाव के लिए विभिन्न पेशेवर आंकड़ों का आपस में जुड़ना अपरिहार्य है, इस बात को ध्यान में रखते हुए कि प्रत्येक योग्य केंद्र में कम से कम एक प्रतिबंधात्मक, मिश्रित या कुअवशोषी है। इसके सामान में हस्तक्षेप।
गैस्ट्रो-ओसोफेगल रिफ्लक्स लक्षणों वाले रोगियों में या एसोफैगिटिस की उपस्थिति में, एसोफैगस और पेट (एलईएस या निचले ओसोफेजियल स्फिंक्टर) के बीच वाल्व के दबाव का आकलन करने के लिए गैस्ट्रोस्कोपी में एक ओसोफेजियल मैनोमेट्री भी किया जाता है।
गैस्ट्रिक एसिड रिफ्लक्स का इलाज करने के लिए सर्जरी के चुनाव के लिए यह परीक्षा महत्वपूर्ण है।
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