जुनूनी बाध्यकारी विकार (ओसीडी): एक सिंहावलोकन

By क्रिस्टियानो एंटिनो On दिसम्बर 6, 2022

स्वास्थ्य स्लाइडर

जुनूनी बाध्यकारी विकार आवर्ती विचारों, छवियों या आवेगों की विशेषता है। ये चिंता/घृणा को ट्रिगर करते हैं और व्यक्ति को शांत करने के लिए दोहराई जाने वाली सामग्री या मानसिक क्रियाओं को करने के लिए 'मजबूर' करते हैं।

कभी-कभी जुनून को गलत तरीके से उन्माद या फिक्सेशन भी कहा जाता है।

जैसा कि नाम से ही स्पष्ट है, जुनूनी बाध्यकारी विकार में जुनून और मजबूरी जैसे लक्षणों का अस्तित्व शामिल है।

कम से कम 80% जुनूनी रोगियों में जुनून और मजबूरियाँ होती हैं, 20% से कम में केवल जुनून या केवल मजबूरियाँ होती हैं।

ओसीडी का प्रसार

जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओसीडी) लिंग की परवाह किए बिना जीवन भर में 2 से 3% लोगों को प्रभावित करता है।

यह बचपन, किशोरावस्था या शुरुआती वयस्कता में शुरू हो सकता है। कई मामलों में, पहले लक्षण बहुत जल्दी दिखाई देते हैं, ज्यादातर मामलों में 25 वर्ष की आयु से पहले (15% विषयों में 10 वर्ष की आयु के आसपास शुरुआत याद रहती है)।

यदि ओसीडी का पर्याप्त उपचार नहीं किया जाता है, सबसे पहले विशिष्ट संज्ञानात्मक व्यवहार मनोचिकित्सा के साथ, यह समय के साथ पुरानी और खराब हो जाती है।

ओसीडी में जुनून और मजबूरियां

जुनून घुसपैठ और दोहराव वाले विचार, छवियां या आवेग हैं जिन्हें अनुभव करने वाले व्यक्ति द्वारा बेकाबू माना जाता है।

ऐसे विचारों को परेशान करने वाले के रूप में महसूस किया जाता है और आमतौर पर निराधार या अत्यधिक के रूप में आंका जाता है।

ओसीडी में जुनून अप्रिय और बहुत तीव्र भावनाओं को सक्रिय करता है, विशेष रूप से चिंता, घृणा और अपराधबोध।

नतीजतन, वे खुद को आश्वस्त करने और अपने भावनात्मक प्रबंधन के लिए हर संभव प्रयास करने की आवश्यकता महसूस करते हैं संकट.

जुनूनी बाध्यकारी विकार के विशिष्ट मजबूरियों को औपचारिक या अनुष्ठान भी कहा जाता है

वे दोहराए जाने वाले व्यवहार हैं (जैसे कि जाँच करना, धोना / धोना, आदेश देना, आदि) या मानसिक क्रियाएँ (प्रार्थना करना, सूत्र दोहराना, गिनना) जिनका उद्देश्य उन विचारों और आवेगों के कारण होने वाली भावनात्मक परेशानी को रोकना है जो ऊपर वर्णित जुनून की विशेषता हैं।

मजबूरियां आसानी से व्यवहार के कठोर नियम बन जाती हैं और निश्चित रूप से अत्यधिक होती हैं, कभी-कभी पर्यवेक्षकों की नजर में विचित्र होती हैं।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार (OCD) के प्रकार

जुनूनी विकारों से पीड़ित हो सकते हैं:

गंदगी, कीटाणुओं और/या घृणित पदार्थों से अत्यधिक डरना;
गलतियों, असावधानी, असावधानी, असावधानी के माध्यम से अनजाने में खुद को या दूसरों को (चाहे किसी भी प्रकृति का हो: स्वास्थ्य, आर्थिक, भावनात्मक, आदि) नुकसान पहुँचाने से भयभीत होना;
आक्रामक, विकृत, आत्म-हानिकारक, निंदक, आदि बनकर अपने आवेगों पर नियंत्रण खोने का डर; तथा
अपने साथी के प्रति या अपने यौन अभिविन्यास के बारे में अपनी भावनाओं के बारे में लगातार संदेह करना, भले ही वे आमतौर पर मानते हैं कि यह उचित नहीं है;
क्रियाओं को करने और वस्तुओं को हमेशा 'सही तरीके', पूर्ण, 'शाबाश' में व्यवस्थित करने की आवश्यकता महसूस करना।

ओसीडी के लक्षण

ओसीडी के लक्षण बहुत विषम हैं, लेकिन व्यवहार में कुछ प्रकार आमतौर पर प्रतिष्ठित होते हैं।

कुछ रोगियों को एक ही समय में या उनके जीवन में अलग-अलग समय पर एक से अधिक प्रकार के विकार हो सकते हैं।

संदूषण

लक्षण असंभव (या अवास्तविक) संक्रमण या संदूषण से संबंधित जुनून और मजबूरियां हैं।

"संदूषक" पदार्थ अक्सर न केवल वस्तुनिष्ठ गंदगी बन जाते हैं, बल्कि मूत्र, मल, रक्त और सीरिंज, कच्चा मांस, बीमार लोग, जननांग, पसीना, और यहां तक कि संभावित "हानिकारक" रसायनों वाले साबुन, सॉल्वैंट्स और डिटर्जेंट भी बन जाते हैं।

कभी-कभी दूषित भावनाओं के संपर्क के बिना, अनैतिक विचारों या दर्दनाक घटनाओं की यादों से भी गंदी भावनाएं शुरू हो जाती हैं। इस मामले में हम मानसिक संदूषण की बात करते हैं।

यदि व्यक्ति "दूषित करने वाले" एजेंटों में से किसी एक के संपर्क में आता है, या किसी भी मामले में गंदा महसूस करता है, तो वह धुलाई, सफाई, नसबंदी या कीटाणुशोधन की मजबूरियों (अनुष्ठानों) की एक श्रृंखला को लागू करता है।

यह कीटाणुओं की क्रिया को बेअसर करने और छूत की संभावना के संबंध में शांत होने या गंदगी और घृणा की भावना से छुटकारा पाने के लिए है।

ओसीडी को नियंत्रित करना

लक्षण जुनून और मजबूरियां हैं, जिसमें बिना किसी आवश्यकता के लंबी और बार-बार जांच शामिल है, जिसका उद्देश्य गंभीर दुर्भाग्य या दुर्घटनाओं को ठीक करना या रोकना है।

जो लोग इससे पीड़ित हैं वे जांच और दोबारा जांच करते हैं।

यह सुनिश्चित करने के लिए है कि किसी संभावित आपदा को रोकने के लिए हर संभव प्रयास किया गया है।

कभी-कभी कुछ गलत करने और उसे याद न करने के जुनूनी संदेह को शांत करने के लिए।

इस श्रेणी के भीतर यह जाँचने जैसे लक्षण हैं कि आपने घर के दरवाजे और खिड़कियां, कार के दरवाजे, गैस और पानी का नल, गैरेज का शटर या दवा कैबिनेट बंद कर दिया है।

लेकिन बिजली के स्टोव या अन्य उपकरण, घर के हर कमरे की लाइट या कार की हेडलाइट बंद कर देना।

या यह कि आपने उन्हें गिराकर व्यक्तिगत चीजें नहीं खोई हैं या आपने गलती से किसी को अपनी कार से नहीं मारा है।

शुद्ध जुनून

लक्षण विचार या, अधिक बार, दृश्यों से संबंधित चित्र होते हैं जिनमें व्यक्ति अवांछित और अस्वीकार्य व्यवहार में संलग्न होता है।

ये अर्थहीन, खतरनाक या सामाजिक रूप से अनुचित हैं (किसी पर हमला करना, समलैंगिक या पीडोफिलिक संबंध बनाना, साथी को धोखा देना, शपथ लेना, ईश-निंदा करना, प्रियजनों को ठेस पहुंचाना आदि)।

इन लोगों के न तो मानसिक संस्कार होते हैं और न ही मजबूरियां, बस जुनूनी विचार होते हैं।

बहरहाल, वे शांत करने के लिए रणनीतियों को लागू करते हैं।

उदाहरण के लिए, वे यह सुनिश्चित करने के लिए मानसिक रूप से अतीत की समीक्षा करते हैं कि उन्होंने कुछ चीजें नहीं की हैं।

या वे लगातार उन संवेदनाओं की निगरानी करते हैं जो वे अनुभव करते हैं और अवांछित विचारों और आवेगों का मुकाबला करने का प्रयास करते हैं।

अंधविश्वासी जुनून

यह अंधविश्वास की हद से ज्यादा सोच है।

विषय पर नियमों का प्रभुत्व है जिसके अनुसार उसे कुछ चीजें करनी चाहिए या नहीं करनी चाहिए, कुछ शब्दों का उच्चारण करना चाहिए या नहीं करना चाहिए, कुछ चीजें देखें या न देखें (जैसे श्रवण, कब्रिस्तान, मुर्दाघर पोस्टर), कुछ संख्याएं या कुछ रंग, आदि गिनती। या वस्तुओं को एक सटीक संख्या में नहीं गिनना, विशेष क्रियाओं को दोहराना या न दोहराना "सही" बार।

यह सब इसलिए क्योंकि नियमों का उल्लंघन घटनाओं के परिणाम के लिए निर्णायक हो सकता है और नकारात्मक चीजों को स्वयं या दूसरों के साथ घटित कर सकता है।

इस प्रभाव को केवल क्रिया को दोहरा कर टाला जा सकता है (उदाहरण के लिए एक ही शब्द को हटाना और फिर से लिखना, सकारात्मक चीजों के बारे में सोचना) या कुछ अन्य "एंटी-जिंक्स" अनुष्ठान करना।

आदेश और समरूपता

जो लोग इससे पीड़ित हैं वे बिल्कुल भी वस्तुओं को जरा भी अव्यवस्थित या विषम तरीके से रखे जाने को बर्दाश्त नहीं करते हैं।

इससे उन्हें सामंजस्य और तर्क की कमी का अप्रिय एहसास होता है।

किताबें, चादरें, पेन, तौलिये, वीडियोटेप, सीडी, अलमारी में कपड़े, प्लेटें, बर्तन, कप, पूरी तरह से संरेखित, सममित और एक तार्किक अनुक्रम (जैसे आकार, रंग, आदि) के अनुसार व्यवस्थित होने चाहिए।

जब ऐसा नहीं होता है, तो ये लोग इन वस्तुओं को फिर से व्यवस्थित करने और संरेखित करने में अपना समय बिताते हैं, जब तक कि वे पूरी तरह से शांत और संतुष्ट महसूस न करें।

जमाखोरी/जमाखोरी

यह एक दुर्लभ प्रकार का जुनून है जो उन लोगों की विशेषता है जो रखने और जमा करने (और कभी-कभी सड़क पर भी इकट्ठा करते हैं) महत्वहीन और बेकार वस्तुओं (पुरानी पत्रिकाएं और समाचार पत्र, खाली सिगरेट पैक, खाली बोतलें, कागज़ के तौलिये, खाद्य पदार्थों का उपयोग) करते हैं। , उन्हें फेंकने में भारी कठिनाई के कारण।

आजकल इस समस्या को वास्तविक ओसीडी से अलग माना जाता है और जमाखोरी विकार का नाम ले लेता है।

जुनून का एक विशेष रूप वह है जो किसी के शरीर के दोषपूर्ण या विकृत हिस्से के बारे में अत्यधिक और तर्कहीन चिंता से संबंधित है (देखें डिस्मोर्फोफोबिया)।

जुनूनी बाध्यकारी विकार का उपचार

ओसीडी के लिए मनोचिकित्सा

जुनूनी-बाध्यकारी विकारों के उपचार के लिए संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा पसंद का मनोचिकित्सा उपचार है।

जैसा कि नाम से पता चलता है, इसमें दो प्रकार की मनोचिकित्सा शामिल है जो एक दूसरे के पूरक हैं: व्यवहारिक मनोचिकित्सा और संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा।

व्यवहार हस्तक्षेप

ओसीडी के इलाज के लिए व्यवहारिक दृष्टिकोण के भीतर सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली तकनीक जोखिम और प्रतिक्रिया की रोकथाम है। इसने उच्चतम स्तर की प्रभावशीलता दिखाई है।

एक चिंता-उत्तेजक उत्तेजना का एक्सपोजर इस तथ्य पर आधारित है कि उत्तेजना के साथ लंबे समय तक संपर्क के बाद चिंता और घृणा अनायास कम हो जाती है।

इस प्रकार, कीटाणुओं से ग्रस्त लोगों को उन वस्तुओं के संपर्क में रहने के लिए प्रोत्साहित किया जा सकता है जिनमें "रोगाणु होते हैं" (जैसे, पैसा उठाना) जब तक कि चिंता कम न हो जाए।

जोखिम की पुनरावृत्ति, जिसे रोगी के लिए अत्यंत क्रमिक और सहनीय तरीके से किया जाना चाहिए, चिंता को उसके पूर्ण विलुप्त होने तक कम करने की अनुमति देता है।

जुनूनी बाध्यकारी विकार के उपचार के लिए एक्सपोजर तकनीक अधिक प्रभावी होने के लिए, यह आवश्यक है कि यह प्रतिक्रिया रोकथाम तकनीक के साथ हो।

जुनून की शुरुआत के बाद होने वाले सामान्य कर्मकांडों के व्यवहार को निलंबित कर दिया जाता है, या कम से कम शुरू में स्थगित कर दिया जाता है।

पिछले उदाहरण को लेते हुए, कीटाणुओं से संबंधित जुनूनी लक्षणों वाले व्यक्ति को चिंता-उत्तेजक उत्तेजना के संपर्क में लाया जाता है और उसे खुद को धोने की रस्म न करने के लिए मजबूर करने के लिए कहा जाता है, चिंता के अनायास गायब होने की प्रतीक्षा में।

संक्षेप में, "भय का सामना करो और यह तुम्हें परेशान करना बंद कर देगा" के सिद्धांत का पालन किया जाता है।

संज्ञानात्मक हस्तक्षेप

संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा का उद्देश्य ओसीडी को कुछ स्वचालित और निष्क्रिय विचार प्रक्रियाओं के संशोधन के माध्यम से ठीक करना है।

विशेष रूप से, यह जिम्मेदारी की अत्यधिक भावना पर कार्य करता है, विचारों को दिए गए अत्यधिक महत्व पर, किसी के विचारों को नियंत्रित करने की संभावना के अतिरेक पर और चिंता की खतरनाकता के अतिरेक पर, जो ओसीडी के रोगियों के मुख्य संज्ञानात्मक विकृतियों का गठन करता है। .

ओसीडी के लिए ड्रग थेरेपी

जुनूनी बाध्यकारी विकार के औषधीय उपचार को ऐतिहासिक रूप से ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट क्लोमीप्रामाइन (एनाफ्रेनिल) के उपयोग की विशेषता है।

हाल ही में, चयनात्मक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर्स (SSRIs) का उपयोग व्यापक हो गया है, जो कि विभिन्न अध्ययनों द्वारा प्रदर्शित एक पर्याप्त चिकित्सीय तुल्यता के साथ कम दुष्प्रभाव जोड़ते हैं।

एंटीडिप्रेसेंट अणुओं का एक प्रभावी एंटी-ऑब्सेसिव उपचार करने के लिए, दिशानिर्देश प्रत्येक अणु के लिए अनुमत अधिकतम के करीब खुराक के उपयोग का सुझाव देते हैं।

सकारात्मक नैदानिक प्रतिक्रिया प्राप्त होने में दस से बारह सप्ताह लग सकते हैं।

रोगियों का एक प्रतिशत जो 30 से 40% तक भिन्न हो सकता है, ओसीडी के लिए औषधीय उपचार का जवाब नहीं देते हैं।

यहां तक कि उन रोगियों के लिए भी जो फार्माकोलॉजिकल उपचार के लिए महत्वपूर्ण प्रतिक्रिया देते हैं, प्रतिक्रिया की सीमा आमतौर पर अधूरी होती है, कुछ रोगी पूरी तरह से लक्षण मुक्त होते हैं।

चिकित्सीय प्रभावोत्पादकता प्राप्त करने के लिए, क्लोमिप्रामाइन और एसएसआरआई दवा के संयोजन का संकेत दिया जा सकता है, अंतःशिरा प्रशासित क्लोमिप्रामाइन (जो जुनूनी मौखिक उपचार के उपचार के लिए एक प्रभावी चिकित्सा के रूप में दिखाया गया है) या नवीनतम पीढ़ी के न्यूरोलेप्टिक्स, जैसे कि रिस्पेरिडोन (रिस्पेरडल) , Belivon), Olanzapine (Zyprexa) और Quietapine (Seroquel)।

किसी भी मामले में, फार्माकोलॉजिकल थेरेपी, जो केवल मदद की हो सकती है, हमेशा संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी के साथ होनी चाहिए, जुनूनी बाध्यकारी विकार के इलाज के लिए पहली पसंद हस्तक्षेप।