सकारात्मक या नकारात्मक Argyll रॉबर्टसन संकेत: यह कैसे किया जाता है और अर्थ
चिकित्सा और अर्धसूत्रण में "अर्गिल रॉबर्टसन साइन" (या "अर्गिल रॉबर्टसन छात्र"; अंग्रेजी में "अर्गिल रॉबर्टसन विद्यार्थियों" या "एआर विद्यार्थियों") एक नैदानिक संकेत को संदर्भित करता है जिसमें प्रकाश उत्तेजना पर मिओसिस (पुतली कसना) का उन्मूलन होता है , लेकिन आवास और अभिसरण में मिओसिस के संरक्षण के साथ
अर्गिल रॉबर्टसन का संकेत कैसे होता है?
चरण 1: रोगी की आंखों के लिए एक प्रकाश स्रोत से संपर्क किया जाता है और एक शारीरिक प्यूपिलरी कसना की उपस्थिति या अनुपस्थिति की पुष्टि की जाती है (मिओसिस, यानी प्रकाश की प्रतिक्रिया के रूप में पुतली सिकुड़ जाती है: "प्रकाश के लिए प्यूपिलरी रिफ्लेक्स")।
चरण 2: एक वस्तु को रोगी की आंखों के करीब लाया जाता है और प्यूपिलरी कसना की उपस्थिति सत्यापित की जाती है ('आवास/अभिसरण प्रतिवर्त')।
अर्गिल रॉबर्टसन का संकेत: यह कब सकारात्मक है और कब नकारात्मक है?
यदि मिओसिस प्रकाश की प्रतिक्रिया के रूप में और आवास/अभिसरण में होता है, तो आर्गिल रॉबर्सन का संकेत नकारात्मक है और घाव मौजूद नहीं है।
यदि मिओसिस आवास/अभिसरण में होता है लेकिन प्रकाश की प्रतिक्रिया के रूप में नहीं होता है, तो आर्गिल रॉबर्सन का संकेत सकारात्मक है और घाव मौजूद है।
यह किन रोगों में होता है?
सकारात्मक Argyll रॉबर्टसन का संकेत केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कुछ रोगों के लिए विशिष्ट है, जैसे कि न्यूरोसाइफिलिस (पृष्ठीय टैब), तृतीयक उपदंश की सबसे महत्वपूर्ण अभिव्यक्ति।
घाव कहाँ है?
पैथोफिज़ियोलॉजिकल तंत्र जो एक अर्गिल रॉबर्टसन के शिष्य का उत्पादन करता है, अस्पष्ट है, लेकिन यह माना जाता है कि यह मुख्य रूप से न्यूरोसाइफिलिस (ट्रेपोनिमा पैलिडम संक्रमण) के कारण मध्य मस्तिष्क में प्रीटेक्टल नाभिक को द्विपक्षीय क्षति का परिणाम है।
तीसरे वेंट्रिकल के सेरेब्रल एक्वाडक्ट के पास रोस्ट्रल मिडब्रेन क्षति का सबसे संभावित क्षेत्र है।
इस प्रकार द्विपक्षीय प्यूपिलरी मार्ग और एडिंगर-वेस्टफाल नाभिक के बीच संबंध अवरुद्ध हो जाते हैं।
यह फोटोमोटर रिफ्लेक्स के अभिवाही मार्गों को बाधित करता है, लेकिन आवास/क्रेस्ट्रिक्शन के प्यूपिलरी संकुचन (मिओसिस) मार्ग को बरकरार रखता है।
एक अन्य संभावित कारण पेरिनॉड सिंड्रोम है, जिसे डोर्सल मिडब्रेन सिंड्रोम भी कहा जाता है।
इस सिंड्रोम में विद्यार्थियों से जुड़े वर्टिकल टकटकी पक्षाघात शामिल होता है जो 'समायोजित हो जाता है लेकिन प्रतिक्रिया नहीं करता'।
Parinaud के सिंड्रोम के कारणों में ब्रेन ट्यूमर (pinealomas), मल्टीपल स्केलेरोसिस और ब्रेनस्टेम इंफार्क्शन शामिल हैं।
यह वर्तमान में अज्ञात है कि क्या उपदंश Parinaud के सिंड्रोम का कारण बन सकता है।
Argyll Robertson के लक्षण का कोई निश्चित इलाज नहीं है
हालांकि, चूंकि सिफलिस एक अंतर्निहित कारण हो सकता है - इसे न्यूरोसाइफिलिस को पेनिसिलिन 24 एमयू के साथ 10-14 दिनों के लिए दैनिक रूप से इलाज करके रोका जा सकता है।
नाम और इतिहास
Argyll Robertson के चिन्ह का नाम इसके खोजकर्ता, स्कॉटिश नेत्र रोग विशेषज्ञ और सर्जन डगलस अर्गिल रॉबर्टसन (1837-1909) के नाम पर है, जिन्होंने 1860 के दशक के मध्य में स्थिति का वर्णन किया था।
20 वीं शताब्दी की शुरुआत में, विलियम जॉन एडी ने एक दूसरे प्रकार के रोगी का वर्णन किया जो 'समायोजित हो सकता है लेकिन प्रतिक्रिया नहीं' कर सकता है, 'एडी के टॉनिक छात्र' का वर्णन करता है जो आम तौर पर एक सौम्य परिधीय न्यूरोपैथी (एडी सिंड्रोम) से जुड़ा होता है, न कि सिफलिस के साथ। अर्गिल रॉबर्टसन का संकेत।
जब 1940 के दशक में पेनिसिलिन व्यापक रूप से उपलब्ध हो गया, तो एआर विद्यार्थियों की व्यापकता (जो केवल दशकों के अनुपचारित संक्रमण के बाद विकसित होती है) नाटकीय रूप से कम हो गई।
इस लक्षण वाले मरीज आज काफी दुर्लभ हैं।
एक रोगी जिसका छात्र 'बसता है लेकिन प्रतिक्रिया नहीं करता' लगभग हमेशा एक टॉनिक छात्र होता है, एआर छात्र नहीं।
1950 के दशक में, लोवेनफेल्ड ने दो प्रकार के विद्यार्थियों के बीच भेद किया, ध्यान से देखते हुए कि विद्यार्थियों को निकट दृष्टि से कैसे संकुचित किया जाता है।
एआर विद्यार्थियों वाले रोगियों में निकट प्रतिक्रिया तीव्र और तत्काल है।
टॉनिक विद्यार्थियों में निकट प्रतिक्रिया धीमी और लंबी होती है।
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