अभिघातजन्य हाइपरसोमनिया: कारण, लक्षण, निदान, चिकित्सा
चिकित्सा में, हाइपरसोमनिया कई न्यूरोलॉजिकल नींद विकारों के एक समूह को संदर्भित करता है, जो अत्यधिक दिन की नींद की विशेषता है, जिसके कारण हाइपरसोम्नियाक पूरे दिन में पर्याप्त स्तर की सतर्कता बनाए रखने में असमर्थ होते हैं और अचानक और बेकाबू नींद की स्थितियों का अनुभव करते हैं जो उन्हें सोने के लिए मजबूर करते हैं। असामान्य समय, उदाहरण के लिए बातचीत के दौरान, भोजन के दौरान, काम करते समय या गाड़ी चलाते समय भी
हाइपरसोमनियाक आमतौर पर बहुत आसानी से सो जाता है और बड़ी मुश्किल से जागता है।
हाइपरसोमनिया के प्रकार के आधार पर, दिन की झपकी लंबी या छोटी और अधिक या कम पुनर्स्थापनात्मक हो सकती है: उदाहरण के लिए, नार्कोलेप्सी में, दिन की झपकी कम (कुछ मिनट) और आराम करने वाली होती है, जबकि अज्ञातहेतुक हाइपरसोमनिया में वे इसके विपरीत लंबे समय तक (यहां तक कि) घंटे) और पुनर्स्थापनात्मक नहीं।
माध्यमिक हाइपरसोमनिया
माध्यमिक हाइपरसोमनिया एटियोपैथोजेनेसिस के लिए एक विशिष्ट प्रकार के हाइपरसोमनिया सिंड्रोम को संदर्भित करता है, जिसमें प्राथमिक हाइपरसोमनिया के विपरीत एक कार्बनिक, विषाक्त या मानसिक कारण की पहचान की गई है, जहां एटियोपैथोजेनेसिस ज्ञात नहीं है या अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है, जैसा कि मामले में है अज्ञातहेतुक हाइपरसोमनिया या प्राथमिक आवर्तक हाइपरसोमनिया (क्लेन-लेविन सिंड्रोम)।
सबसे आम माध्यमिक हाइपरसोमनियास में वे शामिल हैं जो से संबंधित हैं मानसिक रोगों का बीमारियों, अभिघातजन्य हाइपरसोमनिया और ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया सिंड्रोम।
अभिघातजन्य हाइपरसोमनिया (द्वितीयक तंद्रा)
अभिघातज के बाद का हाइपरसोमनिया, या माध्यमिक तंद्रा, अत्यधिक तंद्रा की विशेषता वाला एक विकार है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से जुड़ी एक दर्दनाक घटना के बाद हो सकता है।
हाइपरसोमनिया के लक्षण और संकेत
सिर में चोट लगने वाले रोगियों में, हाइपरसोमनिया अक्सर आघात के तुरंत बाद की अवधि में विकसित हो सकता है, जो सिरदर्द, थकान, स्मृति गड़बड़ी (पोस्ट-ट्रॉमैटिक एन्सेफैलोपैथी) से जुड़ा होता है।
मरीज़ दिन की नींद के कई एपिसोड पेश करते हैं, जो एनआरईएम नींद की विशेषता है।
हालांकि, हाल के आंकड़ों से यह संकेत मिलता है कि आघात के तुरंत बाद अस्पताल में भर्ती होने की अवधि में, रोगी अधिक बार नींद की शुरुआत और नींद के रखरखाव संबंधी विकारों, यानी अनिद्रा की शिकायत करते हैं।
बाद के महीनों में, इसके विपरीत, तंद्रा प्रचलित स्थिति बन जाती है।
रोगी जो आघात के बाद नींद की गड़बड़ी की शिकायत करते हैं, और विशेष रूप से हाइपरसोमनिया, वे हैं जो व्यवहारिक, सामाजिक और विशेष रूप से, कार्य स्तर पर सिर की चोट से सबसे अधिक गंभीर रूप से प्रभावित होते हैं: ये विषय चिंता, अवसाद विकसित करते हैं, अक्सर उदासीन होते हैं और हैं काम की दुनिया में संचार और पुन: एकीकरण में कठिनाई।
ज्यादातर मामलों में, दर्दनाक घटना के बाद के महीनों में लक्षण अनायास हल हो जाते हैं; अधिक दुर्लभ रूप से, अत्यधिक तंद्रा 12-18 महीने बाद प्रगतिशील पाठ्यक्रम के साथ शुरू होती है।
पॉलीसोमनोग्राफिक चित्र
इन रोगियों पर पॉलीसोम्नोग्राफिक डेटा अल्प और खराब विशिष्ट हैं।
रात में सोने का समय आमतौर पर मामूली रूप से बढ़ जाता है और एमएसएल टी दिन के दौरान सो जाने की असामान्य प्रवृत्ति दिखाता है, जिसमें 10 मिनट से कम की नींद विलंबता मान होती है।
हालांकि, नींद की शुरुआत के तुरंत बाद कोई आरईएम नींद चरण स्पष्ट नहीं होता है (एसओआरईएमपी, नार्कोलेप्सी के विशिष्ट)।
कुछ मामलों में नींद के पैटर्न में कोई भी परिवर्तन वस्तुनिष्ठ रूप से प्रलेखित नहीं होता है: यह संभव है कि ये रोगी दिन के समय सूक्ष्म नींद के एपिसोड के साथ उपस्थित हों या रिपोर्ट किया गया हाइपरसोमनिया मनोरोग उत्पत्ति या क्षतिपूर्ति न्यूरोसिस के विकार की अभिव्यक्ति है।
प्रयोगशाला परीक्षा
न्यूरोरेडियोलॉजिकल जांच (सीटी, एमआरआई) मस्तिष्क पैरेन्काइमा के फोकल घावों का पता लगाने की अनुमति देती है।
कभी-कभी नींद के हमलों को अभिघातजन्य मिर्गी के बाद के विभेदक निदान में रखा जाना चाहिए; इन परिस्थितियों में इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी मददगार हो सकती है।
विकास
कुछ मामलों में, हाइपरसोमनिया आघात के तुरंत बाद उत्पन्न होता है और कुछ हफ्तों या महीनों के भीतर अपने आप ठीक हो जाता है।
ऐसा हो सकता है कि हाइपरसोमनिया लंबे समय तक बना रहता है और समय बीतने के साथ बिगड़ जाता है।
यह न्यूरोलॉजिकल घाटे या पोस्ट-ट्रॉमेटिक कोमा की लंबी स्थिति से जुड़ी गंभीर सिर की चोटों के दौरान होता है।
हाइपरसोमनिया, कारण और जोखिम कारक
अभिघातजन्य हाइपरसोमनिया विभिन्न प्रकार के मस्तिष्क आघात के कारण होता है, जैसे कि यातायात दुर्घटनाएं, गिरना या खेल की चोटें।
Hyperosnnia सिर की चोट के तंत्र के बजाय साइट से संबंधित प्रतीत होता है। अक्सर इस विकार से जुड़ी चोट वाली जगहें हैं:
- पश्च हाइपोथैलेमस;
- पीनियल क्षेत्र;
- पश्च कपाल फोसा।
हाइपोथैलेमिक घाव खाने और यौन व्यवहार विकारों (बुलीमिया, हाइपरसेक्सुअलिटी) से जुड़े हो सकते हैं, जिससे पोस्ट-ट्रॉमेटिक क्लेन-लेविन सिंड्रोम हो सकता है।
इन मामलों में, विशिष्ट मस्तिष्क की चोट वाली साइटों से जुड़े सभी लोगों की तरह, कम अच्छा पूर्वानुमान है।
न्यूरोपैथोलॉजिकल निष्कर्षों से गुजरने वाले कुछ मामलों ने उनींदापन और मस्तिष्क की चोट के बीच निश्चित शारीरिक-नैदानिक संबंध स्थापित करना संभव नहीं बनाया है।
अक्सर, नींद से लथपथ रोगी ट्रंक, सेरेब्रल कॉर्टेक्स और डाइएनसेफेलॉन में फैलते घाव पेश करते हैं।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ रोगियों, विशेष रूप से जिन्हें 'व्हिपलैश' आघात का सामना करना पड़ा है, नींद से संबंधित श्वास विकारों की शुरुआत के कारण दिन में नींद आ सकती है।
इन मामलों में, हालांकि, पूर्वानुमान अनुकूल है।
क्रमानुसार रोग का निदान
सिर के आघात के सकारात्मक इतिहास वाले रोगियों में, दिन के समय हाइपरसोमनिया के अन्य संभावित कारणों पर विचार किया जाना चाहिए और अभिघातजन्य हाइपरसोमनिया के निदान से पहले इनकार किया जाना चाहिए: हाइड्रोसिफ़लस, एटलांटो-ओसीसीपिटल अव्यवस्थाएं, सबड्यूरल हेमेटोमा या हाइग्रोमास, अरचनोइड सिस्ट, और पोस्ट -दर्दनाक मिरगी के दौरे, जो एक नींद के हमले की नकल कर सकते हैं।
पुरानी मैनिंजाइटिस की शुरुआत की संभावना पर भी विचार किया जाना चाहिए।
इन नैदानिक स्थितियों को विभेदक निदान में रखा जाना चाहिए, खासकर जब नींद विकार का उत्तरोत्तर बिगड़ता पाठ्यक्रम हो।
REM स्लीप एपिसोड की उपस्थिति से नार्कोलेप्सी को पोस्ट-ट्रॉमैटिक हाइपरसोमनिया से आसानी से पहचाना जा सकता है।
गैर-औषधीय चिकित्सा
रोगसूचक औषधीय उपचार के अलावा कोई उपचार संभव नहीं है; हालाँकि, अच्छी नींद की स्वच्छता का पालन करना उपयोगी हो सकता है।
औषधीय चिकित्सा
साइकोस्टिमुलेंट ड्रग्स (मिथाइलफेनिडेट और पेमोलिन) का उपयोग किया जाता है।
इसके अलावा पढ़ें:
ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया: यह क्या है और इसका इलाज कैसे करें
सोते समय दांत पीसना: ब्रुक्सिज्म के लक्षण और उपचार
लंबी कोविड और अनिद्रा: 'नींद में गड़बड़ी और संक्रमण के बाद थकान'
नींद संबंधी विकार: संकेत जिन्हें कम करके नहीं आंका जाना चाहिए
स्लीपवॉकिंग: यह क्या है, इसके क्या लक्षण हैं और इसका इलाज कैसे करें
ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया: ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया के लक्षण और उपचार
आप किस अनिद्रा से पीड़ित हैं? कवर के तहत पांच सबसे लगातार शिकायतें
दुर्लभ रोग: इडियोपैथिक हाइपरसोमनिया के उपचार के लिए चरण 3 के अध्ययन के सकारात्मक परिणाम