बुजुर्ग रोगियों में श्वसन मूल्यांकन: श्वसन संबंधी आपात स्थितियों से बचने के कारक
वृद्धावस्था के रोगियों में निमोनिया, आकांक्षा, और गंभीर श्वसन संक्रमण जैसी श्वसन संबंधी आपात स्थितियों का अनुभव होने की अधिक संभावना होती है
मांसपेशी शोष सहित कई शारीरिक परिवर्तन, वायुमार्ग मूल्यांकन और प्रबंधन को और अधिक कठिन बना सकते हैं
यही कारण है कि इस आबादी में चूषण और वायुमार्ग प्रबंधन से संबंधित रुग्णता अधिक आम है।
उचित श्वसन मूल्यांकन उपचार को सूचित करने के लिए महत्वपूर्ण है और जटिलताओं के जोखिम को काफी कम कर सकता है।
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बुजुर्ग आपातकालीन प्रबंधन: एयरवे फर्स्ट
लगभग 80% वरिष्ठ नागरिकों को कम से कम एक पुरानी बीमारी है।
इनमें से कई बीमारियां-फुफ्फुसीय रोग, हृदय संबंधी विकार और छाती की चोटें, कुछ का नाम लेने के लिए- सीधे वायुमार्ग को प्रभावित करती हैं।
इसका मतलब यह है कि किसी भी आपात स्थिति में एक वृद्धावस्था रोगी शामिल है, उनकी भलाई के लिए श्वसन मूल्यांकन महत्वपूर्ण है।
युवा रोगियों में, चेतना एक सीधी बात है। बुजुर्ग रोगियों में, मनोभ्रंश, तंत्रिका तंत्र की चोटें और संचार संबंधी विकार रोगी को पूरी तरह से सचेत होने के बावजूद भ्रमित कर सकते हैं।
यह प्रारंभिक मूल्यांकन को जटिल बना सकता है, और यदि संभव हो तो आस-पास के परिवार जैसे द्वितीयक स्रोतों से जानकारी मांगने वाले वारंट को जटिल बना सकता है।
रोगी के पास पेसमेकर होने की संभावना के प्रति हमेशा सतर्क रहें।
जराचिकित्सा रोगियों में श्वसन मूल्यांकन
वृद्धावस्था के रोगियों में श्वसन मूल्यांकन को सामान्य प्रोटोकॉल का पालन करना चाहिए, जिसमें अवरुद्ध वायुमार्ग के मानक संकेतों की तलाश करना शामिल है।
मरीजों को सक्शन की आवश्यकता हो सकती है जब:
- पल्स ऑक्सीमीटर पर ऑक्सीजन संतृप्ति गिरती है।
- वायुमार्ग में एक स्पष्ट रुकावट है।
- रोगी कर्कश है, भौंकने वाली खांसी है, या अपने स्वयं के वायुमार्ग को साफ करने में असमर्थ है।
- एक संदिग्ध रुकावट है, या रोगी चूषण का अनुरोध करता है।
सक्शन शुरू करने से पहले, वायुमार्ग की कल्पना करना महत्वपूर्ण है।
जैसा कि सभी रोगियों के साथ होता है, आपको यह देखने में सक्षम होना चाहिए कि आप क्या कर रहे हैं।
वृद्धावस्था आबादी के लिए विशेष विचारों में शामिल हैं:
- टूटे या लापता दांतों की तलाश है, जिससे सील प्राप्त करना अधिक कठिन हो सकता है
- एक कठोर गरदन और कम मांसपेशी टोन
- मनोभ्रंश जो संचार में बाधा डालता है, युद्ध क्षमता बढ़ाता है, और संभावित रूप से घबराहट का कारण बनता है
- पुल, डेन्चर और अन्य मौखिक हार्डवेयर जो ढीले हो सकते हैं और वायुमार्ग को बाधित कर सकते हैं
बुजुर्ग मरीजों में वायुमार्ग सक्शन के लिए विशेष विचार
बुजुर्ग रोगियों को संवेदनशील देखभाल और स्पष्टीकरण का अधिकार है जो उन्हें समझ में आता है।
यह मानने की गलती न करें कि एक वृद्ध व्यक्ति इलाज के लिए समझ या सहमति नहीं दे सकता है।
इसके बजाय, उनसे सम्मानजनक लहजे में बात करें।
यदि वे सक्षम हैं तो उन्हें अपनी चिंताओं के बारे में बात करने के लिए प्रोत्साहित करें।
फिर, उन्हें सक्शन के उद्देश्यों के बारे में समझाएं।
बाल रोगियों में उपयोग किए जाने वाले कई समान कौशल डिमेंशिया वाले बुजुर्ग रोगियों में अच्छी तरह से काम कर सकते हैं।
कुंजी शांत और करुणामय बने रहना है—आक्रामक या ज़बरदस्ती मत बनो।
बुजुर्ग रोगियों में वायुमार्ग सक्शन तकनीकी रूप से अन्य रोगियों से अलग नहीं है।
इष्टतम सक्शन के लिए एंडोट्रैचियल ट्यूब के आंतरिक व्यास के लगभग आधे आकार के कैथेटर का चयन करें, और सक्शन को लगभग सात सेकंड तक सीमित करें।
बुजुर्ग आबादी को सक्शन करते समय महत्वपूर्ण अंतर यह है कि संभावित जटिलताओं के प्रति अभ्यस्त रहना महत्वपूर्ण है।
निम्नलिखित बातों का ध्यान रखें:
- वायुमार्ग स्नेहन और मांसपेशियों की टोन में कमी, स्वरयंत्र और अन्य चोटों का खतरा बढ़ रहा है
- उस एंडोट्रैचियल इंटुबैषेण के परिणामस्वरूप क्षणिक उच्च रक्तचाप और क्षिप्रहृदयता प्रतिक्रिया हो सकती है, खासकर जब कई प्रयासों की आवश्यकता होती है।
- इंटरवर्टेब्रल डिस्क में उम्र से संबंधित परिवर्तनों का अर्थ है गर्दन और पीठ की गति में सीमाएं। इसमें न्यूक्लियस पल्पोसस के व्यास में कमी, एनलस के भीतर हाइड्रोस्टेटिक दबाव में वृद्धि और इंटरवर्टेब्रल स्पेस का संकुचन शामिल है। इसके परिणामस्वरूप मुश्किल इंटुबैषेण होता है।
प्रोटोकॉल का पालन करके, रोगी की चिंताओं के प्रति संवेदनशील बने रहना, और प्रत्येक रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी करके, आप चोटों के जोखिम को बहुत कम कर सकते हैं और सफल उपचार की संभावना को बढ़ा सकते हैं।
बुजुर्ग मरीजों में प्रशिक्षण और उपकरण के मुद्दे
बुजुर्ग रोगियों द्वारा सामना की जाने वाली विशेष चिंताओं की सूची विकसित करना आसान है।
तनावपूर्ण, उच्च-दांव स्थितियों में असाधारण देखभाल प्रदान करना कठिन है।
रोगी क्रोधित या भयभीत हो सकते हैं।
दूसरों के परिवार हो सकते हैं जो मूल्यांकन में दखल देते हैं या अन्यथा स्थिति को और अधिक कठिन बनाते हैं।
कोई भी पाठ्यपुस्तक संभवतः वास्तविक रोगियों द्वारा उपस्थित चुनौतीपूर्ण वास्तविकताओं के लिए एक ईएमएस पेशेवर तैयार नहीं कर सकती है।
इसलिए तैयारी बहुत जरूरी है।
आपकी टीम को वास्तविक दुनिया के परिदृश्यों का पूर्वाभ्यास और अभ्यास करना चाहिए, आदर्श रूप से उच्च-तनाव वाले वातावरण में।
सही पोर्टेबल का चयन करना भी उतना ही महत्वपूर्ण है चूषण इकाई.
पोर्टेबल सक्शन देखभाल के लिए आसान पहुंच प्रदान करता है, समय बचाता है, और यह सुनिश्चित करता है कि आप अपने सामरिक मेडिकल बैग में एक सक्शन यूनिट ले जा सकते हैं।
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