एसएडी, सीजनल अफेक्टिव डिसऑर्डर

By क्रिस्टियानो एंटिनो On फ़रवरी 23, 2023

हिप्पोक्रेट्स पहले थे, 400 ईसा पूर्व में, मौसमी से जुड़े एक अवसादग्रस्तता विकार का वर्णन करने के लिए और दूसरी शताब्दी ईसा पूर्व में, ग्रीको-रोमन डॉक्टर सीधे आंखों में सूर्य के प्रकाश के संपर्क में आने से अवसाद का इलाज करते थे।

इसके बजाय पिनेल और उनके छात्र एस्क्विरोल (1845) सर्दियों और गर्मियों के अवसाद के उपप्रकारों को अलग करने वाले पहले व्यक्ति थे, लेकिन केवल 1984 में रोसेंथल और उनके सहयोगियों ने तथाकथित "मौसमी प्रभावकारी विकार" (एसएडी) के नैदानिक मानदंडों का वर्णन किया, जो अवसाद की विशेषता है। शरद ऋतु और सर्दियों में और वसंत और गर्मियों में कल्याण की अवधि।

एसएडी एक पुरानी बीमारी है जो चक्रीय अवसादग्रस्तता एपिसोड प्रस्तुत करती है। इसके सबसे आम लक्षण हैं:

हाइपर्सोमनिया या अनिद्रा
हाइपरफैगिया (कार्बोहाइड्रेट के लिए एक विशेष वरीयता के साथ), परिणामी वजन बढ़ने के साथ
मानसिक और शारीरिक थकान
शक्ति की कमी
मुश्किल से ध्यान दे
भ्रम की सामान्य भावना
चिड़चिड़ापन।

DSM-IV में मौसमी भावात्मक विकार

हालांकि मौसमी भावात्मक विकार को वैज्ञानिक समुदाय द्वारा व्यापक रूप से मान्यता दी गई है, हालांकि डीएसएम-चतुर्थ में यह एक स्वायत्त नोग्राफिक श्रेणी के रूप में प्रकट नहीं हुआ, बल्कि मूड विकारों के पाठ्यक्रम के एक साधन के रूप में; नैदानिक दृष्टिकोण से, लक्षण जो एसएडी के रोगियों को चिह्नित करते हैं, वे अवसादग्रस्तता की अभिव्यक्तियों में से हैं जिन्हें DSM-IV ने "एटिपिकल" के रूप में वर्णित किया है।

वास्तव में, एसएडी के रोगियों में, मूड, उदास होने के बावजूद, प्रतिक्रियाशील होता है (अर्थात जो प्रभावित होते हैं वे सकारात्मक घटनाओं का सामना करने में सक्षम होते हैं, डीएसएम-IV देखें)।

इसके अलावा, मूड के स्वर का विक्षेपण आमतौर पर शाम के घंटों में होता है; इस विकृति के रोगियों में पाए जाने वाले अन्य "एटिपिकल" अवसादग्रस्तता लक्षण हाइपरफैगिया, वजन बढ़ना, हाइपर्सोमनिया, एलर्जी और सुस्ती हैं।

पाठ्यक्रम के आधार पर, एसएडी (सीजनल अफेक्टिव सिंड्रोम) के दो रूप प्रतिष्ठित हैं: "विंटर फॉर्म" और "समर फॉर्म"

"शीतकालीन रूप" में, जो प्रचलित प्रस्तुति का प्रतिनिधित्व करता है, अवसाद के लक्षण शरद ऋतु के मौसम में शुरू होते हैं, सर्दियों के मौसम में अपनी अधिकतम तीव्रता तक पहुँचते हैं और वसंत ऋतु की शुरुआत में आंशिक रूप से या पूरी तरह से हल हो जाते हैं।

"ग्रीष्म रूप" में, इसके बजाय, अवसादग्रस्त एपिसोड वसंत ऋतु की शुरुआत में होते हैं, गर्मियों की अवधि में अपने चरम पर पहुंच जाते हैं और शरद ऋतु की शुरुआत में हल हो जाते हैं।

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, डीएसएम के अंतिम संस्करण तक, इस विकार को एक विशिष्ट नोग्राफिक इकाई के रूप में वर्गीकृत नहीं किया गया था, लेकिन एक चक्रीय और नियमित प्रवृत्ति के साथ अवसाद के एक सरल रूप के रूप में।

मैनुअल (DSM-5) के सबसे हालिया संस्करण में, हालांकि, सीजनल अफेक्टिव डिसऑर्डर को एक वास्तविक नैदानिक श्रेणी के रूप में वर्णित किया गया है और इस तरह से व्यवहार किया जाता है।

कई सैद्धांतिक मॉडल विकसित किए गए हैं जो एसएडी के पैथोफिज़ियोलॉजी की व्याख्या कर सकते हैं, लेकिन हाल ही में यह सवाल उठा है कि वास्तव में कुछ लोगों में मनोदशा, उदासी, उदासी या अवसाद का कारण क्या हो सकता है, ठीक इसी समय के दौरान।

शायद कोपेनहेगन विश्वविद्यालय के शोधकर्ता इस प्रश्न का उत्तर देने में कामयाब रहे, एक अध्ययन के साथ जिसके परिणाम लंदन में न्यूरोसाइकोफर्माकोलॉजी पर XII अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन में प्रस्तुत किए गए थे।

डॉ. ब्रेंडा मैक महोन और उनके सहयोगियों के अध्ययन से जो सामने आया है, उसके अनुसार समस्या सेरोटोनिन उत्पादन के स्तर में पाई जाएगी, जो मौसम और प्रकाश की मात्रा के अनुसार बदल जाएगी।

इसलिए जो लोग एसएडी विकसित करते हैं उन्हें सेरोटोनिन और एसईआरटी के स्तर के साथ समस्या होगी, इस न्यूरोट्रांसमीटर के ट्रांसपोर्टर को संयोग से अच्छा मूड हार्मोन भी नहीं कहा जाता है।

लोगों के दिमाग में क्या होता है यह देखने के लिए, शोधकर्ताओं ने तुलना के लिए एसएडी के साथ 11 लोगों और 23 स्वस्थ स्वयंसेवकों की भर्ती की।

पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) का उपयोग करते हुए, उन्होंने ब्रेन स्कैन किया और एसएडी से पीड़ित रोगियों में एसईआरटी स्तरों में महत्वपूर्ण गर्मियों से सर्दियों के अंतरों का निरीक्षण करने में सक्षम थे।

विशेष रूप से, SAD वाले स्वयंसेवकों में सर्दियों के महीनों में SERT का उच्च स्तर था, जो सर्दियों में अधिक सेरोटोनिन हटाने के अनुरूप था, जबकि स्वस्थ स्वयंसेवकों के मामले में ऐसा नहीं था।

शोधकर्ताओं के अनुसार, ये निष्कर्ष इस बात की पुष्टि करते हैं कि दूसरों को पहले क्या संदेह था।

डॉ. मैक महोन ने समझाया, "हमें विश्वास है कि हमने पाया है कि जब मौसम बदलते हैं तो सेरोटोनिन को नियंत्रित करने के लिए मस्तिष्क कैसे बदलता है।" "सेरोटोनिन ट्रांसपोर्टर (एसईआरटी) सेरोटोनिन को तंत्रिका कोशिकाओं में वापस ले जाता है जहां यह सक्रिय नहीं होता है, ताकि एसईआरटी गतिविधि जितनी अधिक हो, सेरोटोनिन गतिविधि कम हो।

"सूर्य का प्रकाश इस सेटिंग को स्वाभाविक रूप से कम रखता है," शोधकर्ता कहते हैं, "लेकिन जैसे ही शरद ऋतु के दौरान रातें लंबी होती हैं, SERT का स्तर बढ़ता है, जिसके परिणामस्वरूप सक्रिय सेरोटोनिन के स्तर में कमी आती है।

बहुत से लोग वास्तव में एसएडी से प्रभावित नहीं होते हैं, और हमने पाया है कि इन लोगों में एसईआरटी गतिविधि में यह वृद्धि नहीं होती है, इसलिए उनके सक्रिय सेरोटोनिन का स्तर पूरे सर्दियों में ऊंचा रहता है।

हालांकि, सीजनल अफेक्टिव डिसऑर्डर काफी आम है

लगभग 20% अमेरिकी आबादी इससे पीड़ित है और अकेले उत्तरी यूरोप में लगभग 12 मिलियन लोग।

«हम जानते हैं कि एक संतुलित आहार, कैफीन का सेवन कम करना और कुछ शारीरिक व्यायाम करने से मदद मिल सकती है, साथ ही जितना संभव हो उतना समय बाहर बिताने में मदद मिल सकती है, क्योंकि जब यह बादल होता है तब भी रोशनी हमेशा घर के अंदर से अधिक होती है।

यह निश्चित रूप से एक विकार है जिसे कम करके नहीं आंका जाना चाहिए और प्रशिक्षित और सक्षम विशेषज्ञों के सहयोग से इसका इलाज भी किया जाना चाहिए", डॉ. मैकमोहन ने निष्कर्ष निकाला।