कंधे की अव्यवस्था: यह क्या है?
चलो कंधे की अव्यवस्था के बारे में बात करते हैं: मानव शरीर का कंकाल हड्डियों से बना है, सभी जुड़े हुए हैं और जोड़ों के लिए एक दूसरे से जुड़े हुए हैं, जो उनकी गतिशीलता की डिग्री के आधार पर, निश्चित जोड़ों, मोबाइल जोड़ों और अर्ध-मोबाइल में वर्गीकृत किए गए हैं। जोड़
जंगम जोड़ - जैसे कि कंधे - गतिशीलता के लिए वे सुसज्जित हैं, स्नायुबंधन की एक प्रणाली से घिरे हुए हैं, संयुक्त कैप्सूल, कण्डरा और समर्थन के लिए मांसपेशियां।
आम तौर पर दर्दनाक घटना के बाद, दो जोड़ों को एक दूसरे से जोड़े रखने वाली प्रणाली रास्ता देती है: इस फिसलन को अव्यवस्था कहा जाता है।
चिकित्सा शब्द "लक्सेशन" - लैटिन "लक्सस" से = "जगह से बाहर चला गया", "अस्थिर" - वास्तव में एक ऐसी स्थिति को इंगित करता है जो तब होता है जब एक संयुक्त के भीतर, संयुक्त सिर अपनी शारीरिक स्थिति खो देते हैं बिना फ्रैक्चर के अनुभव के प्रभावित हड्डियाँ।
अव्यवस्था, विशेष रूप से कंधे के संबंध में
इसका आर्टिक्यूलेशन बदले में पांच अलग-अलग जोड़ों से बनता है, जिनमें से मुख्य स्कैपुलोमेरल या ग्लेनोमेरल जोड़ है, जो ह्यूमरस के सिर को स्कैपुला के ग्लेनॉइड गुहा से जोड़ता है।
इतनी बड़ी संख्या में जोड़ कंधे को मानव शरीर में अब तक का सबसे मोबाइल जोड़ बनाते हैं, जो बड़े और अत्यंत जटिल आंदोलनों को करने में सक्षम है।
सटीक रूप से इसकी अत्यधिक गतिशीलता के कारण - निश्चित रूप से मांसपेशियों और टेंडन की एक जटिल प्रणाली द्वारा समर्थित - जो कि कंधे के जोड़ों में सबसे अधिक अव्यवस्था की घटनाओं के अधीन है।
कंधा: दो प्रकार की अव्यवस्था
चूंकि कंधे के जोड़ की अव्यवस्था होती है, इसलिए दो प्रकारों को अलग किया जा सकता है: पूर्वकाल कंधे की अव्यवस्था और पश्च कंधे की अव्यवस्था।
पूर्वकाल कंधे की अव्यवस्था
पूर्वकाल कंधे की अव्यवस्था की स्थिति में, ह्यूमरस का सिर अपने शारीरिक स्थान से बाहर आता है - कंधे की ग्लेनॉइड गुहा - अपनी सामान्य स्थिति से आगे और नीचे की ओर खिसकना।
यह कंधे से जुड़ा अब तक का सबसे आम अव्यवस्था है, अनुमानित 95% मामले।
पोस्टीरियर शोल्डर डिस्लोकेशन
कंधे के पश्च अव्यवस्था के मामले में, ह्यूमरस का सिर कंधे की ग्लेनॉइड गुहा से बाहर निकलता है, जो अपनी शारीरिक स्थिति से पीछे की ओर बढ़ता है।
इस प्रकार का अव्यवस्था बहुत ही असामान्य है और इलाज के लिए और अधिक जटिल है।
पूर्वकाल और पीछे के दोनों कंधे अव्यवस्थाओं में, घटना हड्डियों, त्वचा, स्नायुबंधन, आर्टिकुलर उपास्थि, कैप्सूल और मांसपेशियों सहित कई शारीरिक संरचनाओं के टूटने का कारण बन सकती है।
विशेष रूप से, कंधे के पूर्वकाल अव्यवस्था के मामले में, ग्लेनॉइड लैब्रम का टूटना, एक प्रकार का कुशन जो ह्यूमरस को ग्लेनॉइड गुहा के अंदर आसानी से स्लाइड करने की अनुमति देता है, बहुत आम है।
टूटने के बाद, ग्लेनॉइड लैब्रम स्वयं को स्थिति में ले जाता है और स्वायत्त रूप से ठीक हो जाता है, लेकिन यह कहा जाता है कि स्थिति और उपचार इसे अपनी मूल कार्यक्षमता में वापस लाएगा।
यदि यह एक "खराब" उपस्थिति लेता है, तो यह संभव है कि ह्यूमरस अब स्लाइड करने में सक्षम नहीं है जैसा कि आघात से पहले हुआ था, जिससे परिवर्तन और संयुक्त कार्य में कमी आई है।
यह विशिष्ट, बल्कि अक्सर चिकित्सा स्थिति को बैंकार्ट घाव के रूप में जाना जाता है और अक्सर सही संयुक्त कार्य को बहाल करने के लिए - सही करने के लिए - सर्जरी की आवश्यकता होती है।
यदि, दूसरी ओर, अव्यवस्था सिर के एक फ्रैक्चर के साथ होती है, तो हम हिल सैक्स घाव की उपस्थिति में होते हैं, जो हड्डी के ऊतकों की अधिक नाजुकता के कारण युवा लोगों की तुलना में बुजुर्ग रोगियों में अधिक होता है।
कंधे की अव्यवस्था: लक्षण
कंधे की अव्यवस्था की उपस्थिति इसके विशिष्ट लक्षणों से आसानी से पहचानी जा सकती है: संयुक्त की गति की असंभवता, स्थिर हाथ जो शरीर से जुड़ा रहता है, बल्कि हिंसक दर्द, सूजन, चोट वाली त्वचा, स्पष्ट रूप से विकृत कंधे और इसकी विशिष्ट गोलाई से वंचित।
एक अव्यवस्थित कंधे के कारण
अव्यवस्थाओं को आम तौर पर विभाजित किया जा सकता है - उस कारण के आधार पर जिसने उन्हें ट्रिगर किया - दर्दनाक अव्यवस्थाओं, जन्मजात अव्यवस्थाओं और रोग संबंधी अव्यवस्थाओं में।
कंधे की अव्यवस्था अक्सर दर्दनाक घटनाओं के कारण होती है, जो अक्सर खेल प्रदर्शन के दौरान होती है।
ठीक इसी कारण से, कंधे की अव्यवस्था की घटना का आरोप महिला विषयों की तुलना में पुरुष विषयों पर और बुजुर्ग रोगियों की तुलना में युवा रोगियों पर अधिक बार लगाया जाता है।
ऐसा इसलिए है क्योंकि युवा पुरुष संपर्क खेलों में अधिक शामिल होते हैं, यहां तक कि हिंसक भी।
इनमें से हम बास्केटबॉल, रग्बी, बेसबॉल, स्कीइंग, प्रतिस्पर्धी कुश्ती को याद करते हैं, जिसमें एक मजबूत दर्दनाक घटना को सहना आसान होता है जिससे ह्यूमरस अपने शारीरिक स्थान से अलग हो जाता है।
कंधे को प्रभावित करने वाले हानिकारक तंत्रों में से, सबसे अधिक बार सामना किए जाने वाले निम्नलिखित हैं:
- शरीर के बाकी हिस्सों को गिरने से बचाने की कोशिश करने के लिए उस स्थिति में बाहर की ओर घुमाए गए हाथ पर समर्थन के साथ गिरना।
- आंतरिक रूप से घुमाए गए और जोड़ वाले हाथ में आघात के कारण पश्च अव्यवस्था होती है।
- कंधे का गिरना।
- हाथ का अचानक और हिंसक आंदोलन सिर के ऊपर ले जाया गया।
- हाथ को पीछे और बाहर की ओर अचानक और जोर से झटका देना, शायद किसी विरोधी द्वारा।
- कंधे और कठोर सतह के बीच हिंसक टक्कर: दीवार या प्रतिद्वंद्वी के खिलाफ।
- कंधे की कार्टिलाजिनस अस्थिरता, जन्मजात या अधिग्रहित।
- अत्यधिक प्रशिक्षण के कारण कंधे के जोड़ का जीर्ण पागलपन जिसमें जोड़ को सहारा देने में सक्षम मांसपेशियों का अधिक भार शामिल है।
कंधे की अव्यवस्था का निदान
कंधे की अव्यवस्था - किसी भी डॉक्टर के लिए, लेकिन विशेष रूप से आर्थोपेडिक विशेषज्ञ के लिए - काफी सरल है।
उपरोक्त निदान की आसानी इस तथ्य के कारण है कि स्कैपुलोह्यूमरल या ग्लेनोह्यूमरल जोड़ के अव्यवस्था के कारण होने वाली क्षति नग्न आंखों और साधारण तालु दोनों के लिए काफी स्पष्ट है।
कंधा अपना सामान्य गोल आकार खो चुका होगा और ऊबड़-खाबड़ दिखाई देगा
इस प्रारंभिक निदान को सत्यापित करने के लिए, कंधे की अव्यवस्था पेश करने वाले रोगी की नैदानिक तस्वीर का सबसे पूर्ण अवलोकन संभव होने के लिए अभी भी नैदानिक परीक्षणों की एक श्रृंखला करने की सलाह दी जाएगी।
इसलिए एक्स-रे और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की आवश्यकता हो सकती है ताकि आगे की जटिलताओं (हड्डी के फ्रैक्चर, तंत्रिका चोटों, रक्त वाहिकाओं, आदि) की संभावित उपस्थिति को उजागर किया जा सके।
कंधे की अव्यवस्था: उचित उपचार और पुनर्वास
जैसा कि किसी भी अन्य संयुक्त अव्यवस्था के लिए होता है, और विशेष रूप से कंधे से जुड़े अव्यवस्था के लिए तुरंत हस्तक्षेप करना आवश्यक होता है - हमेशा दर्दनाक घटना के 24/48 घंटों के भीतर - अभिव्यक्ति की कमी (पुनर्स्थापन) को लागू करने के लिए।
कटौती सर्जरी आवश्यक रूप से एक विशेष चिकित्सक द्वारा की जानी चाहिए, जो आम तौर पर एक आर्थोपेडिक सर्जन होता है, जो स्थानांतरण के दौरान दर्द को सीमित करने के लिए संज्ञाहरण के तहत प्रदर्शन करेगा।
एक बार अव्यवस्था में कमी हो जाने के बाद, आर्थोपेडिक सर्जन तुरंत एक एक्स-रे का अनुरोध करता है, यह सत्यापित करने के लिए कि क्या ऑपरेशन सफल रहा था और ह्यूमरल हेड को ग्लेनॉइड गुहा के अंदर सही ढंग से पुनर्स्थापित किया गया था।
अंत में, हाथ को एक या दो सप्ताह की अवधि के लिए स्थिर किया जा सकता है ताकि जोड़ की सही चिकित्सा हो सके; या इसे मांसपेशियों को मजबूत करने वाले कार्यक्रम के संयोजन में, प्रारंभिक लामबंदी के अधीन किया जा सकता है।
यह दूसरा विकल्प आम तौर पर आवर्ती और पुनरावर्ती विस्थापन के मामलों में चुना जाता है, खासकर 30 वर्ष से कम उम्र के खेल रोगियों में।
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