कार्पल टनल सिंड्रोम क्या है? इस न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर के कारण, लक्षण और उपचार
कार्पल टनल सिंड्रोम (सीटीएस) एक सामान्य स्नायविक विकार है जो तब होता है जब माध्यिका तंत्रिका, जो आपके अग्रभाग से हाथ की हथेली तक जाती है, कलाई पर दब जाती है या दब जाती है
आप अपने हाथ और कलाई में सुन्नता, कमजोरी, दर्द महसूस कर सकते हैं और आपकी उंगलियां सूज और बेकार हो सकती हैं। आप जाग सकते हैं और महसूस कर सकते हैं कि आपको अपने हाथ या कलाई को "हिलाकर" करने की आवश्यकता है।
माध्यिका तंत्रिका और उंगलियों को मोड़ने वाले टेंडन कार्पल टनल से होकर गुजरते हैं - हाथ के आधार पर स्नायुबंधन और हड्डियों का एक संकीर्ण, कठोर मार्ग।
माध्यिका तंत्रिका अंगूठे, तर्जनी और मध्यमा और अनामिका के भाग (लेकिन छोटी उंगली नहीं) को महसूस कराती है।
यह अंगूठे के आधार पर कुछ छोटी मांसपेशियों को भी नियंत्रित करता है।
कभी-कभी, चिढ़ कण्डरा या अन्य सूजन के अस्तर से मोटा होना सुरंग को संकरा कर देता है और माध्यिका तंत्रिका को संकुचित कर देता है।
एनट्रैपमेंट न्यूरोपैथियों में सीटीएस सबसे आम और व्यापक रूप से जाना जाता है, जिसमें शरीर की परिधीय नसों में से एक को दबाया या निचोड़ा जाता है।
आप कभी-कभी कार्पल टनल सिंड्रोम का इलाज घर पर कर सकते हैं, लेकिन इसे ठीक होने में महीनों लग सकते हैं। आपका डॉक्टर उपचार की सिफारिश कर सकता है।
उपचार और घरेलू देखभाल के बाद सीटीएस शायद ही कभी दोबारा होता है।
कार्पल टनल सिंड्रोम के लक्षण
लक्षण आमतौर पर धीरे-धीरे शुरू होते हैं, उंगलियों में लगातार सुन्नता या झुनझुनी के साथ, विशेष रूप से अंगूठे और तर्जनी और मध्य उंगलियों में।
लक्षण अक्सर रात के दौरान पहले एक या दोनों हाथों में दिखाई देते हैं।
प्रमुख हाथ आमतौर पर पहले प्रभावित होता है और सबसे गंभीर लक्षण पैदा करता है।
प्रारंभिक लक्षणों में शामिल हैं:
- स्तब्ध हो जाना, विशेषकर रात में
- ऐसा महसूस होना कि उंगलियां बेकार हैं या सूजी हुई हैं
- उंगलियों में झुनझुनी सनसनी या दर्द।
जैसे ही लक्षण बिगड़ते हैं, लोग महसूस कर सकते हैं:
- दिन के दौरान झुनझुनी, विशेष रूप से कुछ गतिविधियों के साथ जैसे फोन पर बात करना, किताब या समाचार पत्र पढ़ना या ड्राइविंग करना
- हल्के से गंभीर दर्द, कभी-कभी रात में अधिक
- हाथ में कुछ हरकत कम होना
- हाथ की कमजोरी के कारण छोटी वस्तुओं को पकड़ना या अन्य शारीरिक कार्य करना मुश्किल हो सकता है।
पुराने और/या अनुपचारित मामलों में, अंगूठे के आधार की मांसपेशियां सिकुड़ सकती हैं और बेकार हो सकती हैं।
बहुत गंभीर सीटीएस वाले कुछ लोग स्पर्श से गर्म और ठंडे के बीच का निर्धारण नहीं कर सकते हैं और बिना जाने ही उनकी उंगलियां जल सकती हैं।
कार्पल टनल सिंड्रोम होने की अधिक संभावना किसे है?
कार्पल टनल सिंड्रोम अक्सर उन कारकों के संयोजन का परिणाम होता है जो कार्पल टनल में माध्यिका तंत्रिका और टेंडन पर दबाव बढ़ाते हैं, बजाय तंत्रिका के साथ एक समस्या के।
कभी-कभी किसी एक कारण की पहचान नहीं की जा सकती।
योगदान करने वाले कारकों में शामिल हो सकते हैं:
- आघात या कलाई की चोट जो सूजन का कारण बनती है, जैसे मोच या फ्रैक्चर
- या तो पिट्यूटरी ग्रंथि या थायरॉयड ग्रंथि का असंतुलन
- संधिशोथ या अन्य गठिया रोग
- कलाई के जोड़ में यांत्रिक समस्याएं
- वाइब्रेटिंग हैंड टूल्स का बार-बार उपयोग
- गर्भावस्था या रजोनिवृत्ति के दौरान द्रव प्रतिधारण
- नहर में पुटी या ट्यूमर का विकास
- सेक्स- पुरुषों की तुलना में महिलाओं में सीटीएस विकसित होने की संभावना तीन गुना अधिक होती है
- मधुमेह या अन्य चयापचय संबंधी विकार होना जो सीधे शरीर की नसों को प्रभावित करते हैं और उन्हें संपीड़न के प्रति अधिक संवेदनशील बनाते हैं
- मुड़ी हुई कलाई पर बार-बार सोना
- बढ़ती उम्र- सीटीएस आमतौर पर केवल वयस्कों में ही होता है।
सीटीएस विकसित होने का जोखिम एक ही उद्योग या नौकरी में लोगों तक ही सीमित नहीं है, बल्कि डेटा-एंट्री कर्मियों की तुलना में असेंबली लाइन का काम करने वालों में अधिक रिपोर्ट किया जा सकता है - जैसे कि निर्माण, सिलाई, फिनिशिंग, सफाई और मीटपैकिंग।
बहुत से लोग जिनके पास सीटीएस रिपोर्ट है, वे कभी भी इस तरह के काम नहीं करते हैं नौकरियों.
कार्पल टनल सिंड्रोम का निदान और इलाज कैसे किया जाता है?
सीटीएस (कार्पल टनल सिंड्रोम) का निदान
माध्यिका तंत्रिका को स्थायी क्षति से बचाने के लिए प्रारंभिक निदान और उपचार महत्वपूर्ण हैं।
- शारीरिक परीक्षा। आपका डॉक्टर आपके हाथों, बाहों, कंधों और की जांच करेगा गरदन यह निर्धारित करने के लिए कि क्या आपकी शिकायतें दैनिक गतिविधियों या किसी अंतर्निहित विकार से संबंधित हैं और कार्पल टनल सिंड्रोम की नकल करने वाली अन्य स्थितियों का पता लगाने के लिए। कोमलता, सूजन, गर्मी और मलिनकिरण के लिए आपकी कलाई की जाँच की जाएगी। शक्ति और शोष के संकेतों के लिए हाथ के आधार पर मांसपेशियों के साथ-साथ आपकी उंगलियों की सनसनी के लिए परीक्षण किया जाएगा।
- नियमित प्रयोगशाला परीक्षण और एक्स-रे से फ्रैक्चर, गठिया और मधुमेह जैसी तंत्रिका-हानिकारक बीमारियों का पता चल सकता है।
- विशिष्ट कलाई परीक्षण सीटीएस के लक्षण उत्पन्न कर सकते हैं।
- टिनल परीक्षण में, डॉक्टर आपकी कलाई में माध्यिका तंत्रिका पर टैप या दबाता है। उंगलियों में झनझनाहट या परिणामी झटके जैसी सनसनी होने पर परीक्षण सकारात्मक होता है।
- फालेन, या कलाई-फ्लेक्सन, टेस्ट में आपको उंगलियों को नीचे की ओर इशारा करके और हाथों की पीठ को एक साथ दबाकर अपने अग्र-भुजाओं को सीधा रखना शामिल है। यदि आपके पास सीटीएस है, तो आपको 1 मिनट के भीतर अपनी उंगलियों में झुनझुनी या बढ़ती सुन्नता महसूस होनी चाहिए। आपका डॉक्टर आपको एक आंदोलन करने की कोशिश करने के लिए भी कह सकता है जो लक्षणों को लाता है।
इलेक्ट्रोडायग्नॉस्टिक परीक्षण सीटीएस के निदान की पुष्टि करने में मदद कर सकते हैं।
एक तंत्रिका चालन अध्ययन मापता है कि तंत्रिका के माध्यम से आवेग कितनी जल्दी प्रसारित होते हैं।
इलेक्ट्रोड को आपके हाथ और कलाई पर रखा जाता है और एक छोटा सा बिजली का झटका लगाया जाता है और तंत्रिकाओं द्वारा आवेगों को संचारित करने की गति को मापा जाता है
इलेक्ट्रोमोग्राफी में, एक महीन सुई को एक मांसपेशी में डाला जाता है और मध्य तंत्रिका को नुकसान की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए विद्युत गतिविधि को एक स्क्रीन पर देखा जाता है।
डायग्नोस्टिक इमेजिंग सीटीएस का निदान करने या समस्याओं को दिखाने में भी मदद कर सकती है।
अल्ट्रासाउंड इमेजिंग माध्यिका तंत्रिका का असामान्य आकार दिखा सकता है।
चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) कलाई की शारीरिक रचना दिखा सकता है लेकिन आज तक कार्पल टनल सिंड्रोम के निदान में विशेष रूप से उपयोगी नहीं रहा है।
सीटीएस का इलाज
डॉक्टर के निर्देशन में कार्पल टनल सिंड्रोम का उपचार जल्द से जल्द शुरू हो जाना चाहिए।
मधुमेह या गठिया जैसे अंतर्निहित कारणों का पहले इलाज किया जाना चाहिए।
गैर शल्य चिकित्सा उपचार
- स्प्लिंटिंग। प्रारंभिक उपचार आमतौर पर रात में पहना जाने वाला एक पट्टी है।
- दिन की गतिविधियों से बचना जो लक्षणों को भड़का सकते हैं। यदि आपको थोड़ी सी भी असुविधा होती है तो आप हाथ को आराम देने के लिए कार्यों से बार-बार ब्रेक लेना चाह सकते हैं। अगर कलाई लाल, गर्म और सूजी हुई है, तो ठंडे पैक लगाने से मदद मिल सकती है।
- एक के बाद एक दवा। विशेष परिस्थितियों में, विभिन्न दवाएं कार्पल टनल सिंड्रोम से जुड़े दर्द और सूजन को कम कर सकती हैं। नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी), जैसे एस्पिरिन, इबुप्रोफेन, और अन्य नॉनस्प्रेस्क्रिप्शन दर्द निवारक, असुविधा से कुछ अल्पकालिक राहत प्रदान कर सकते हैं लेकिन सीटीएस के इलाज के लिए नहीं दिखाए गए हैं।
- प्रिस्क्रिप्शन दवाएं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (जैसे कि प्रेडनिसोन) या ड्रग लिडोकेन को सीधे आपकी कलाई में इंजेक्ट किया जा सकता है या मुंह से लिया जा सकता है (प्रेडनिसोन के मामले में) यदि आपको हल्के या आंतरायिक लक्षण हैं तो मध्य तंत्रिका पर दबाव को दूर करने के लिए। (यदि आपको मधुमेह है या इसकी संभावना हो सकती है, तो पहले अपने डॉक्टर से संपर्क करें, क्योंकि कॉर्टिकोस्टेरॉइड का लंबे समय तक उपयोग इंसुलिन के स्तर को नियंत्रित करना मुश्किल बना सकता है।)
- व्यायाम। अपने डॉक्टर से हाथ के व्यायाम के बारे में पूछें जो दर्द में मदद कर सकते हैं।
- वैकल्पिक उपचार। सीटीएस वाले लोगों में दर्द को कम करने और पकड़ की ताकत में सुधार करने के लिए योग दिखाया गया है। अन्य वैकल्पिक उपचार, जैसे एक्यूपंक्चर और कायरोप्रैक्टिक देखभाल, ने सीटीएस वाले कुछ लोगों को लाभान्वित किया है लेकिन उनकी प्रभावशीलता अप्रमाणित बनी हुई है।
- व्यावसायिक या व्यावसायिक चिकित्सा। आपको कुछ कार्यों या कार्य कौशलों को करने के लिए नए तरीके सीखने की आवश्यकता हो सकती है जो आपके सीटीएस को जटिल या खराब नहीं करेंगे।
कार्पल टनल सिंड्रोम के साथ सर्जरी
कार्पल टनल रिलीज सबसे आम सर्जिकल प्रक्रियाओं में से एक है।
जब गैर-सर्जिकल उपचार अप्रभावी होते हैं या विकार गंभीर हो जाता है तो इसकी सिफारिश की जा सकती है।
कार्पल टनल सर्जरी में तंत्रिका पर दबाव को दूर करने के लिए लिगामेंट को काटना शामिल है।
सर्जरी आमतौर पर स्थानीय या क्षेत्रीय संज्ञाहरण (कुछ बेहोश करने की क्रिया शामिल) के तहत की जाती है और इसके लिए रात भर अस्पताल में रहने की आवश्यकता नहीं होती है।
कई लोगों को दोनों हाथों की सर्जरी की जरूरत होती है।
ओपन रिलीज सर्जरी कार्पल टनल सिंड्रोम को ठीक करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली पारंपरिक प्रक्रिया है।
इसमें आपकी कलाई में 2 इंच तक का चीरा लगाना और फिर कार्पल टनल को बड़ा करने के लिए कार्पल लिगामेंट को काटना शामिल है।
प्रक्रिया आम तौर पर स्थानीय संज्ञाहरण के तहत एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है, जब तक कि कोई असामान्य चिकित्सा स्थिति न हो।
एंडोस्कोपिक सर्जरी पारंपरिक ओपन रिलीज़ सर्जरी की तुलना में कुछ हद तक तेजी से कार्यात्मक वसूली और कम पोस्टऑपरेटिव असुविधा की अनुमति दे सकती है, लेकिन इसमें जटिलताओं का उच्च जोखिम और अतिरिक्त सर्जरी की आवश्यकता भी हो सकती है।
सर्जन आपकी कलाई और हथेली में एक या दो चीरे (लगभग ½ इंच प्रत्येक) बनाता है, एक ट्यूब से जुड़ा एक कैमरा सम्मिलित करता है, एक मॉनिटर पर तंत्रिका, लिगामेंट और टेंडन का अवलोकन करता है, और कार्पल लिगामेंट (जोड़ों को धारण करने वाला ऊतक) को काटता है। एक साथ) एक छोटे चाकू के साथ जो ट्यूब के माध्यम से डाला जाता है।
सर्जरी के बाद, स्नायुबंधन आमतौर पर एक साथ वापस बढ़ते हैं और पहले की तुलना में अधिक जगह देते हैं।
सर्जरी के तुरंत बाद आपके लक्षणों से राहत मिल सकती है, लेकिन पूरी तरह से ठीक होने में महीनों लग सकते हैं।
आपको निशान में संक्रमण, तंत्रिका क्षति, कठोरता और दर्द हो सकता है।
लगभग हमेशा पकड़ की ताकत में कमी होती है, जो समय के साथ बेहतर होती जाती है।
सर्जरी के बाद आपको कई हफ्तों तक कार्य गतिविधि को संशोधित करने की आवश्यकता हो सकती है या सर्जरी से ठीक होने के बाद नौकरी के कर्तव्यों को समायोजित करने या यहां तक कि नौकरी बदलने की आवश्यकता हो सकती है।
उपचार के बाद कार्पल टनल सिंड्रोम की पुनरावृत्ति दुर्लभ है।
आधे से कम व्यक्तियों ने सर्जरी के बाद अपने हाथ (हाथों) को पूरी तरह से सामान्य महसूस करने की सूचना दी। कुछ अवशिष्ट सुन्नता या कमजोरी सामान्य है।
स्व-देखभाल या जीवन शैली में परिवर्तन कैसे कार्पल टनल सिंड्रोम के लिए उपचार योजना का समर्थन कर सकते हैं?
रात में, तंत्रिका और कार्पल टनल पर दबाव को रोकने के लिए आराम करते समय या सोते समय अपनी कलाई को सीधा रखें।
वर्कस्टेशन, टूल्स और टूल हैंडल के साथ-साथ घर या काम पर कार्य, आपकी कलाई को काम के दौरान प्राकृतिक स्थिति बनाए रखने में मदद करने के लिए फिर से डिज़ाइन किया जा सकता है।
बिना उंगली वाले दस्ताने पहनने से हाथों को गर्म और लचीला बनाए रखने में मदद मिल सकती है।
कार्यस्थल पर, कर्मचारी काम के दौरान कंडीशनिंग कर सकते हैं, स्ट्रेचिंग एक्सरसाइज कर सकते हैं, बार-बार आराम कर सकते हैं और सही मुद्रा और कलाई की स्थिति का उपयोग कर सकते हैं।
श्रमिकों के बीच नौकरियों को घुमाया जा सकता है।
कर्मचारियों की क्षमताओं के लिए कार्यस्थल की स्थितियों और नौकरी की मांगों को अनुकूलित करने के लिए नियोक्ता एर्गोनोमिक प्रोग्राम विकसित कर सकते हैं।
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