ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति क्या है और यह कब आवश्यक है?
ट्रेंडेलनबर्ग पोजीशन (टीपी) एक क्लिनिकल तकनीक है जिसमें शरीर को लापरवाह स्थिति में झुकाया जाता है ताकि सिर शरीर और पैरों से नीचे हो
डॉक्टर आमतौर पर पीटी को लगभग 16° के कोण पर देते हैं।(1)
संशोधित ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति (mTP) एक फुल बॉडी रीक्लाइन है जिसमें सिर और शरीर समतल होते हैं और पैर थोड़े ऊपर उठे होते हैं। (2)
क्या ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति वास्तव में उपयोगी है?
हकीकत में, यह कई वर्षों से चिकित्सा समुदाय के भीतर एक गरमागरम बहस रही है।
इतिहास और प्रारंभिक उपयोग
ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति के निर्माण का श्रेय 19वीं शताब्दी के जर्मन सर्जन फ्रेडरिक ट्रेंडेलनबर्ग को दिया जाता है।
मूल रूप से, सर्जनों ने इस तकनीक का इस्तेमाल पैल्विक अंगों (3) के जोखिम और दृश्यता में सुधार के लिए किया था।
प्रथम विश्व युद्ध के दौरान, एक अमेरिकी फिजियोलॉजिस्ट, वाल्टर कैनन सदमे के इलाज के रूप में पीटी के हिमायती थे।
युद्ध के बाद, तकनीक का आमतौर पर इस्तेमाल किया जाने लगा।
जैसे-जैसे समय बीतता गया, चिकित्सकों ने केंद्रीय शिरापरक कैन्युलेशन के दौरान एयर एम्बोलिज्म को रोकने के लिए पीटी का उपयोग करना शुरू कर दिया और इसकी प्रभावशीलता को बढ़ा दिया। रीढ़ की हड्डी में संज्ञाहरण .3
तोप ने बाद में पीटी की अपनी सिफारिश को रद्द कर दिया, जो फिर भी चिकित्सा समुदाय के भीतर लोकप्रिय रहा।
ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति का उपयोग करने के पक्ष में तर्क
आज भी, कई लोग हाइपोटेंशन और हाइपोवॉलेमिक शॉक में सुधार के लिए तत्काल हस्तक्षेप के रूप में पीटी का उपयोग करते हैं।2
इसके अलावा, समर्थकों का दावा है कि पीटी दिल में शिरापरक वापसी बढ़ाने के लिए उपयोगी है।
इसलिए, स्थिति निचले छोरों से रक्त प्रवाह को बढ़ावा देकर कार्डियक आउटपुट को बढ़ाती है।2
सर्जन भी पेट के निचले हिस्से पर ऑपरेशन के दौरान और केंद्रीय शिरापरक कैथेटर लगाने के दौरान ऑपरेटिंग टेबल पर पीटी का उपयोग करते हैं।
इसके अलावा, पीटी आमतौर पर स्त्री रोग और जनन संबंधी प्रक्रियाओं में प्रयोग किया जाता है। 1
ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति के उपयोग पर आपत्तियां
हालांकि कुछ चिकित्सक इसके लाभों का दावा करना जारी रखते हैं, कुछ का मानना है कि ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति एक अप्रचलित तकनीक है जिसका आधुनिक चिकित्सा में कोई उपयोग नहीं है।
अध्ययनों को देखते हुए, स्पष्ट उत्तर पर पहुंचना मुश्किल है।
पूरे इतिहास में, ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति पर अध्ययनों ने असंतोषजनक परिणाम दिखाए हैं, सबसे अच्छा।
उदाहरण के लिए, टेलर और वील द्वारा 1967 में किए गए एक अध्ययन ने छह काल्पनिक रोगियों और पांच मानदंड नियंत्रण प्रतिभागियों पर तकनीक की प्रभावशीलता का परीक्षण किया।
इन ग्यारह रोगियों में से नौ को ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति से कोई लाभ नहीं मिला।3
अधिक हाल के अध्ययन किए गए हैं; हालांकि, 2012 की एक साहित्य समीक्षा ने प्रस्तावित किया कि नमूना आकार बहुत छोटा था और सकारात्मक प्रभाव न्यूनतम और अस्थायी थे।2
अध्ययन टीपी और/या एमटीपी के प्रशासन में भी असंगत थे। यह सर्वोत्तम रूप से अस्पष्ट परिणाम उत्पन्न करता है।2
नैदानिक साक्ष्य की कमी के अलावा, कुछ विशेषज्ञ ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति का उपयोग करने के गंभीर जोखिमों की चेतावनी देते हैं।
उदाहरण के लिए, जोखिम में फिसलना, कर्तन और दबाव की चोटें शामिल हो सकती हैं।
इसके अलावा, ज्वार की मात्रा और फेफड़े के अनुपालन, सिर की ओर शिरापरक ठहराव, मस्तिष्क शोफ, रेटिना टुकड़ी, बाहु तंत्रिका पक्षाघात, फेफड़े की क्षमता में कमी और यहां तक कि आकांक्षा के बारे में चिंता है। 3, 4
इसके अलावा, विशेषज्ञ मोटे और रुग्ण रूप से मोटे व्यक्तियों के लिए ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति के उपयोग के खिलाफ सलाह देते हैं। 1
क्या ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति वास्तव में उपयोगी है?
जबकि कुछ चिकित्सकों का दावा है कि ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति वास्तव में अपने नैदानिक वादों को पूरा करती है, दूसरों का मानना है कि वैज्ञानिक साक्ष्य अन्यथा कहते हैं और जोखिम पर्याप्त हैं।
प्रत्येक चिकित्सक को प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी की आवश्यकताओं का आकलन करने के लिए अपने स्वयं के नैदानिक अनुभव के साथ वैज्ञानिक अनुसंधान को जोड़ना चाहिए।
आगे के अध्ययन के पूरा होने के साथ, पीटी के उपयोग की नैदानिक वैधता पर एक निश्चित उत्तर मिलने की उम्मीद है।
ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति: इसकी सिफारिश कब की जाती है?
ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति को एंटी-शॉक भी कहा जाता है।
द रीज़न? इसका उपयोग तब किया जाता है जब सर्जरी के दौरान रोगी सदमे में होता है, लेकिन न केवल: ऐसी कई स्थितियां होती हैं जिनके लिए रोगी को इस तरह लेटने की आवश्यकता होती है और आज हम उन्हें स्पष्ट करना चाहते हैं।
ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति: इसका उपयोग कब किया जाता है और इसमें क्या शामिल है? एक संक्षिप्त सारांश
स्थिति का नाम जर्मन डॉक्टर फ्रेडरिक ट्रेंडेलनबर्ग के नाम पर रखा गया है, जो उसी नाम के दार्शनिक के बेटे हैं, और विभिन्न स्थितियों में डॉक्टरों के एक महत्वपूर्ण अनुपात की राय में आवश्यक है।
- जब किसी मरीज को सदमे में सर्जरी की आवश्यकता होती है
- विशेष रेडियोलॉजिकल परीक्षणों के दौरान
- कुछ स्त्रीरोग संबंधी और पेट की सर्जरी के दौरान
इन सभी मामलों में, रोगी को लेटना चाहिए ताकि सिर श्रोणि और घुटनों से नीचे हो।
इसका उद्देश्य गुरुत्वाकर्षण के बल का उपयोग तथाकथित महान अंगों, यानी मस्तिष्क, हृदय और गुर्दे में अधिक छिड़काव (अधिक रक्त का आगमन) करना है।
इसलिए यह कदम तब आवश्यक होता है जब मानव शरीर में रक्त का संचार मुश्किल से होता है और इससे चेतना का नुकसान या रक्तस्रावी सदमा हो सकता है।
इसके अलावा, इमेजिंग में भी टीपी का उपयोग किया जाता है।
दरअसल, कंट्रास्ट माध्यम के साथ एक्स-रे के दौरान संभावित गैस्ट्रो-ओओसोफेगल रिफ्लक्स की जांच की जाती है।
अंत में, यह भी संकेत दिया जाता है जब एक प्राकृतिक जन्म गर्भाशय ग्रीवा के कम फैलाव या अजन्मे बच्चे के ब्रीच की विशेषता है।
इन सभी मामलों में, टीपी सफल परीक्षण और सर्जरी के लिए बहुत उपयोगी है।
ग्रंथ सूची संदर्भ
- स्टेरिस हेल्थकेयर। (2020, 15 अक्टूबर)। ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति के लिए अंतिम गाइड. ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति: लाभ और कब उपयोग करें [चित्रों के साथ] | ज्ञान केंद्र। 3 दिसंबर, 2021 को पुनःप्राप्त https://www.steris.com/healthcare/knowledge-center/surgical-equipment/trendelenburg-position.
- मैकगिल यूनिवर्सिटी हेल्थ सेंटर: नर्सिंग रिसर्च डिवीजन और एमयूएचसी लाइब्रेरी। (2015, अक्टूबर)। रैपिड रिव्यू-साक्ष्य सारांश: हाइपोटेंशन के लिए ट्रेंडेलनबर्ग का उपयोग. मैकगिल यूनिवर्सिटी हेल्थ सेंटर। 2 दिसंबर, 2021 को पुनःप्राप्त https://www.muhclibraries.ca/Documents/RR_Final-Report_Trendelenburg-Hypotension_OCT2015.pdf .
- जॉनसन, एस।, और हेंडरसन, एस। (2004)। मिथक: ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति सदमे के मामलों में परिसंचरण में सुधार करती है। कैनेडियन जर्नल ऑफ़ इमरजेंसी मेडिसिन, 6(1)। डीओई:10.1017/S1481803500008915
- जेईएमएस। (2020, 21 दिसंबर)। ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति का मिथक. द जर्नल ऑफ इमरजेंसी मेडिकल साइंसेज। 3 दिसंबर, 2021 को पुनःप्राप्त https://www.jems.com/patient-care/myth-trendelenburg-position-0/.
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