एचईएमएस, रूस में हेलीकॉप्टर बचाव कैसे काम करता है: अखिल रूसी चिकित्सा विमानन स्क्वाड्रन के निर्माण के पांच साल बाद एक विश्लेषण
रूस सहित दुनिया के हर कोने में एचईएमएस संचालन आवश्यक और महत्वपूर्ण है, जहां पांच साल पहले चिकित्सा विमानन सेवाओं के केंद्रीकरण का फैसला किया गया था।
2021 में नेशनल एयर के विमान एम्बुलेंस रोस्टेक स्टेट कॉर्पोरेशन के प्रयासों से बनाई गई सेवा (एनएसएसए) ने 5,000 से अधिक मिशनों को पूरा करने के बाद 6,000 से अधिक रोगियों के जीवन और स्वास्थ्य को बचाने में मदद की।
पिछले तीन वर्षों में, हेलीकॉप्टर बाजार का मूल्य पांच गुना बढ़ गया है, जो 3,886 में 2018 बिलियन रूबल से बढ़कर 16,672 में रिकॉर्ड 2021 बिलियन रूबल हो गया है।
एक यूरो का मूल्य है क्योंकि हम यह लेख 60 रूबल के बारे में लिख रहे हैं।
लेकिन यह एक ऐसी प्रक्रिया है जो सुचारू रूप से नहीं चल रही है, और एयर एम्बुलेंस सेवा को केंद्रीकृत करने की परियोजना को काफी स्थानीय प्रतिरोध का सामना करना पड़ रहा है।
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रूस में एचईएमएस, अखिल रूसी मेडिकल एविएशन स्क्वाड्रन का निर्माण
ऑल-रूसी मेडिकल एविएशन स्क्वाड्रन बनाने की परियोजना की शुरुआत मोटे तौर पर 2011-2012 में की जा सकती है, जब रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के तहत एक विशेष कार्य समूह का आयोजन किया गया था।
घोषित उद्देश्य हेलीकॉप्टर सेवा को लागू करना और पेशेवर बनाना था।
अक्टूबर 2013 में, स्वास्थ्य मंत्रालय के तत्कालीन प्रमुख वेरोनिका स्कोवर्त्सोवा ने 2.2 बिलियन रूबल के बजट निवेश के साथ एक विषयगत पायलट परियोजना प्रस्तुत की।
यह मान लिया गया था कि दो वर्षों में चिकित्सा विमानन सेवा के संचालन के लिए तंत्र पर काम किया जाएगा और विधायी आधार को औपचारिक रूप दिया जाएगा, और यदि पोगेटो जमीन पर उतर गया, तो देश में ऊपर और नीचे चिकित्सा हवाई परिवहन का केंद्रीकरण शुरू हो जाएगा। 2016.
राष्ट्र के आकार को देखते हुए, एक परियोजना जिसने HEMS और MEDEVAC का समन्वय किया: रूस में विशाल आकार के विस्फोट हैं
स्थानीय उड़ानों के लिए, परियोजना में हेलीकॉप्टरों और छोटे विमानों का उपयोग किया जाना था, और अंतर्राज्यीय और अंतर्राष्ट्रीय उड़ानों के लिए - मध्यम और लंबी दूरी के विमानों का उपयोग करना था।
इस बात पर गौर करना होगा कि आकार की दृष्टि से इटली रूस से 57 गुना बड़ा है।
उस समय, स्रोत ज़ैशचिता वीटीएसएमके, चिकित्सा विमानन 40 क्षेत्रों में स्थायी रूप से काम कर रहा था, हालांकि, उनमें से तीन में, केवल एक बार के अनुप्रयोगों के साथ।
सात क्षेत्रों में, एयर एम्बुलेंस की भूमिका रूस के आपातकालीन स्थिति मंत्रालय के हेलीकॉप्टरों द्वारा निभाई गई, छह में नियमित नागरिक उड्डयन परिवहन द्वारा।
टेक-ऑफ साइटों के साथ चीजें कुछ हद तक बेहतर हुईं: कुल 234 इकाइयों में से, 118 को सुसज्जित के रूप में वर्णित किया जा सकता है, जिनमें से केवल 19 क्लीनिक के पास स्थित थे।
केंद्रीकरण परियोजना के पायलट क्षेत्र खाबरोवस्क क्षेत्र, सखा गणराज्य (याकूतिया), आर्कान्जेस्क और अमूर क्षेत्र थे।
2016 में, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय ने एक प्रोफ़ाइल प्राथमिकता कार्यक्रम अपनाया, जिसके अनुसार दुर्गम क्षेत्रों वाले 34 क्षेत्रों को चिकित्सा विमानन सेवाओं की खरीद के लिए संघीय सब्सिडी प्राप्त हो सकती है।
इस उद्देश्य के लिए, नियामक ने 10 तक बजट में 2020 बिलियन से अधिक रूबल अलग रखे हैं।
जुलाई 2017 में, ज़ुकोवस्की (मॉस्को के पास) में एमएकेएस एयर शो में, हेली-ड्राइव मेडिकल टीम ने राष्ट्रपति पुतिन को मुख्य प्रोटोटाइप के रूप में एक मेडिकल मॉड्यूल के साथ एक नया अंसैट पेश किया। मंडल भविष्य के एनएसएसए का।
रूस, HEMS और MEDEVAC चिकित्सा सेवाओं को केंद्रीकृत करने के विचार ने अंततः शरद ऋतु 2017 में अपनी परिचालन रूपरेखा प्राप्त की
रोस्टेक स्टेट कॉरपोरेशन के विमानन समूह के प्रमुख अनातोली सेरड्यूकोव इसके राजदूत बने।
परियोजना के मापदंडों में चिकित्सा विमानन सेवाओं के एकल संघीय ऑपरेटर के संगठन की परिकल्पना की गई थी - अपने स्वयं के बेड़े के साथ, जिसमें मुख्य रूप से चिकित्सा मॉड्यूल के साथ घरेलू हेलीकॉप्टर, एक सामान्य प्रेषण केंद्र और विश्व सर्वोत्तम प्रथाओं के आधार पर मानकों का एक सेट शामिल था।
परियोजना के कार्यान्वयन तंत्र की कल्पना मूल रूप से एक 'पारस्परिक बुनियादी ढांचे' के रूप में की गई थी: अनिवार्य चिकित्सा बीमा प्रणाली में चिकित्सा निकासी शुल्क को शामिल करने की गारंटी के बदले में क्षेत्रों में विमान का प्रावधान।
उसी समय, जेएससी नेशनल एयर एम्बुलेंस सेवा की स्थापना की गई, जिसका 25% रोस्टेक के स्वामित्व वाले जेएससी रिचाग से प्राप्त हुआ, और शेष 75% एयर एम्बुलेंस के विकास के लिए फंड से प्राप्त हुआ।
जनवरी 2018 में व्लादिमीर पुतिन की मंजूरी के साथ लॉन्च किया गया, एनएसएसए को छह महीने बाद सरकार से एकल-आपूर्तिकर्ता का दर्जा प्राप्त हुआ, जिससे अगर वे चाहें तो क्षेत्रों के साथ अनुबंध कर सकें।
ऑपरेटर को एक एकीकृत अखिल रूसी प्रति घंटा उड़ान दर भी प्राप्त हुई: लंबी दूरी के Mi-295,000s के लिए 8 रूबल और हल्के Ansats के लिए 195,000 रूबल।
एक समस्या थी: रूस में एचईएमएस बेड़े को सुसज्जित करना
सितंबर 2018 में, रोस्टेक ग्रुप ऑफ कंपनीज की सहायक कंपनियों - रूसी हेलीकॉप्टर जेएससी, एनएसएसए जेएससी और एवियाकैपिटल-सर्विस एलएलसी - ने मेडिकल मॉड्यूल के साथ 104 अंसैट और 46 एमआई-8AMT हेलीकॉप्टरों की आपूर्ति के लिए एक अनुबंध पर हस्ताक्षर किए।
समझौते की लागत 40 अरब रूबल आंकी गई थी।
अनुबंध गारंटी के तहत, रोस्टेक ने 30 साल तक की परिपक्वता के साथ एक्सचेंज-ट्रेडेड बांड जारी करके अपनी पूर्ण स्वामित्व वाली सहायक कंपनी जेएससी आरटी-फाइनेंस के माध्यम से 15 बिलियन रूबल जुटाने की योजना बनाई है।
पहले आठ हेलीकॉप्टर - चार अंसैट और चार Mi-8AMT एक विशेष लाल और पीले रंग की पोशाक में - फरवरी 2019 में ऑपरेटर को भेज दिए गए थे।
ऐसा लगता था कि योजनाबद्ध कटौती तक एनएसएसए की उड़ान प्रक्षेपवक्र में कुछ भी हस्तक्षेप नहीं कर सकता था, खासकर जब से स्वच्छता विमानन के विकास के लिए प्राथमिकता परियोजना को राष्ट्रीय स्वास्थ्य देखभाल परियोजना में डुबो दिया गया था, और ऑपरेटर के लिए एकमात्र-आपूर्तिकर्ता की स्थिति को बढ़ा दिया गया था। 2021 तक सरकार.
इसके अलावा, एनसीएसए वैकल्पिक रूप से सामान्य ठेकेदार-एग्रीगेटर के अधिकार का प्रयोग कर सकता है: कंपनी को राज्य के आदेश का कम से कम 30 प्रतिशत स्वयं पूरा करना होगा, और शेष आदेश को पूरा करने के लिए, उपठेकेदारों को नियुक्त करना होगा।
रूस में एचईएमएस, 2017-2021 की अवधि में प्रगति का विश्लेषण
यह पता लगाने के लिए कि एचसीएसए के आगमन के साथ एयर एम्बुलेंस बाजार कैसे बदल गया है, विश्लेषणात्मक केंद्र ने पिछले पांच वर्षों में संपन्न चिकित्सा निकासी सेवाओं के लिए ईआईएस खरीद अनुबंधों का विश्लेषण किया।
ऐसा करने के लिए, zakupki360.ru सेवा का उपयोग करते हुए, 1 जनवरी 2017 से 31 दिसंबर 2021 तक OKPD 62.20.10.111 (चार्टर उड़ानों पर विमान द्वारा यात्रियों के परिवहन के लिए सेवाएं) और 51.10.20 के साथ खरीद अनुबंध की घोषणा की गई। 000 (चालक दल के साथ विमान के किराये के लिए सेवाएं), जिसमें किसी भी प्रकार में 'चिकित्सा देखभाल' या 'एयरो-एम्बुलेंस' कीवर्ड का उल्लेख किया गया है, साथ ही मुख्य सरणी - 86.90.14.000 (एम्बुलेंस सेवाएं) और 52.23.19.115 (कार्य करता है) चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए), उन अनुबंधों में जिनमें कीवर्ड 'विमानन' शामिल था।
राज्य के आदेशों के विशेष बाजार को दो चैनलों के माध्यम से वित्त पोषित किया गया था: संघीय बजट से (2021 में, इन उद्देश्यों के लिए 5.2 बिलियन रूबल आरक्षित किए गए थे, 2022 में, अन्य 5.4 बिलियन रूबल आवंटित करने की योजना बनाई गई थी) और क्षेत्रों से।
एचईएमएस, रूस में हेलीकॉप्टर सेवाओं का मूल्य पिछले पांच वर्षों में बढ़कर 43.641 बिलियन रूबल हो गया है
2018 तक, वृद्धि कई गुना थी: 3,886 में 2018 बिलियन रूबल से 7,552 में 2019 बिलियन तक, और फिर 11,657 में 2020 बिलियन से 16,672 में रिकॉर्ड 2021 बिलियन तक।
पिछले कुछ वर्षों में केवल 74 आपूर्तिकर्ता बाज़ार में सामने आए हैं, जबकि TOP25 कंपनियाँ 92% अनुबंधित सेवाएँ प्रदान करती हैं।
संघीय कानून 223 के तहत खरीद की मात्रा, जो ठेकेदारों के साथ एक समझौते के अनिवार्य प्रकाशन के लिए प्रदान नहीं करती है और इसलिए उनके स्वामित्व को स्थापित करने की अनुमति नहीं देती है, 2.554 बिलियन रूबल थी।
माना जाता है कि TOP25 लीडर NSSA JSC है (बाजार में इसी नाम का NSSA LLC भी है, जिसका नाम बदलकर हेली-ड्राइव मेडस्पास LLC कर दिया गया है), जिसने धीरे-धीरे अपने अनुबंध की मात्रा 10.7 में 2018 मिलियन रूबल से बढ़ाकर 4.342 में 2021 बिलियन रूबल कर दी।
हालाँकि, राष्ट्रीयकरण शासन में एक मजबूत भागीदार के संरक्षण में विकसित हो रहे एनएसएसए के विस्तार को बच्चों का खेल भी नहीं कहा जा सकता है।
यहां कुछ उदाहरण दिए जा रहे हैं।
जनवरी 2021 में, एनएसएसए ने एनआई आरआई बैटमनोवा के नाम पर नेनेट्स जिला अस्पताल के साथ एक अनुबंध जीता, और सचमुच अगले ही दिन, सौदे के समापन पर, यह पता चला कि एनएसएसए हवाई जहाज की आपूर्ति नहीं कर सका।
परिणाम? “नए ऑपरेटर को स्थानीय हवाई अड्डे पर हेलीकॉप्टर उतारने की अनुमति नहीं थी। इसलिए, संक्षेप में, प्रतियोगिता के विजेता को काम करने के अवसर से वंचित कर दिया गया,' रोस्टेक ग्रुप ऑफ़ कंपनीज़ के एक सूत्र ने बताया।
एनएसएसए की पहल पर अनुबंध समाप्त करके संघर्ष का समाधान किया गया।
एक समान कहानी, हालांकि एक अलग परिणाम के साथ, टूमेन में हुई: वहां, नवंबर 2021 में, एनएससीए ने क्षेत्र के पारंपरिक आपूर्तिकर्ता, जेएससी यूटीएयर - हेलीकॉप्टर सर्विसेज के साथ 139.9 मिलियन रूबल की बोली मूल्य के साथ एक निविदा जीती।
हालाँकि, क्षेत्रीय क्लिनिकल अस्पताल नंबर 1, जिसने ग्राहक के रूप में कार्य किया, ने यूटीएयर के साथ एक अनुबंध पर हस्ताक्षर किए, जिसमें साक्ष्य के साथ निर्णय को उचित ठहराया गया कि एनसीएसए अनुबंध को पूरा करने में सक्षम नहीं होगा क्योंकि उसके पास लैंडिंग साइटों तक पहुंच नहीं थी।
हालाँकि, एनसीएसए ने बताया है कि उसके विचार में समस्या एक अलग है, अर्थात् सेवा के केंद्रीकरण के प्रतिरोध की वजहें उन स्थानीय एयरलाइनों की स्थिति के कारण हैं जिन्होंने कभी भी विमानन में विशेषज्ञता हासिल नहीं की है, लेकिन समर्थन का आनंद लेते हैं। राज्य के ग्राहक जो 'पैसा क्षेत्र में रहना चाहिए' सिद्धांत का दावा करते हैं।
कंपनी का आश्वासन है कि एनसीएसए विशेष रूप से कानूनी तरीकों से क्षेत्रीय प्रतियोगिताओं के लिए प्रतिबंधात्मक शर्तों का प्रतिकार करने की कोशिश कर रहा है।
अप्रैल 2019 में, आदेश संख्या 236n में, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय ने एयर एम्बुलेंस के लिए एक मानक पेश किया उपकरण आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान की प्रक्रिया में: आवश्यक सूची में वेंटिलेटर, श्वास और पुनर्जीवन उपकरण, पैकेजिंग और एक स्ट्रेचर के साथ एक चिकित्सा मॉड्यूल शामिल थे।
विनियमन ने गैर-सुसज्जित भागों वाले कलाकारों को राज्य के आदेश से बाहर रखने की अनुमति दी।
और सितंबर 2019 में, नियामकों ने चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए हवाई कार्य के प्रदर्शन के लिए एक मानक अनुबंध को मंजूरी दे दी, जो फरवरी 2022 से एक अनिवार्य रूप बन गया, जिसका अर्थ सार्वजनिक खरीद के लिए संदर्भ की शर्तों की तैयारी है।
हालाँकि, एनएसएसए की संपूर्ण बाज़ार विजय की राह पर पाँच वर्षों में, व्यक्तिगत प्रतिस्पर्धियों या नकारात्मक सोच वाले ग्राहकों के साथ झड़पों की तुलना में अधिक गंभीर समस्याएँ उत्पन्न हुई हैं।
यह स्वयं का बेड़ा बनाने का प्रश्न है। 150 हेलीकॉप्टर खरीदने की प्रारंभिक योजना, जो तुरंत एचसीएसए को देश के सभी हेलीकॉप्टर परिवहन के सबसे बड़े आपूर्तिकर्ताओं में से एक में बदल देगी, लगभग तुरंत रुक गई: वित्तीय संस्थान गारंटी और वारंटी के बिना नई कंपनी को उधार देने के लिए तैयार नहीं थे।
परिणामस्वरूप, 50 के लिए नियोजित 2019 विमानों के बजाय, संघीय ऑपरेटर को केवल आठ प्राप्त हुए।
2021 की शुरुआत में ही स्थिति में सुधार हुआ।
रूसी संघ की सरकार और रोस्टेक स्टेट कॉरपोरेशन से गारंटी प्राप्त करने के बाद, एनएसएसए ने कुल 66 बिलियन रूबल के लिए 29 हेलीकॉप्टरों - 8 एमआई-1एमटीवी-37 और 21.4 अंसैट - की आपूर्ति के लिए जेएससी पीएसबी एवियलाइजिंग के साथ दो अनुबंधों पर हस्ताक्षर किए।
निर्माता - KVZ में भी विफलताएँ थीं, जिसके लिए NSCA राज्य का ऑर्डर 30 वर्षों में सबसे बड़ा था।
डिलीवरी में केवल 2021 के मध्य में सुधार हुआ, जब कंपनी को 14 बिल्कुल नए हेलीकॉप्टर भेजे गए।
1 फरवरी 2022 तक, NSSA बेड़े में पहले से ही 22 वाहन शामिल थे: 11 Ansats और 11 Mi-8s प्रत्येक।
रूस में एचईएमएस, इसके हेलीकॉप्टरों की कमी ने एनएसएसए को उपठेके की हिस्सेदारी बढ़ाने के लिए मजबूर किया
2020-2021 में कंपनी ने प्रति वर्ष 2.2-2.7 बिलियन रूबल के अनुबंध पर हस्ताक्षर किए।
2021 में सिंगल-सोर्स टर्नओवर की और वृद्धि भी मुख्य रूप से उन एयरलाइनों को आकर्षित करके हासिल की गई जो भागीदार के रूप में एनसीएसए के आगमन से पहले क्षेत्रों में संचालित होती थीं।
उदाहरण के लिए, नोवगोरोड क्षेत्र में, आरवीएस जेएससी ने अल्ताई-अल्ताईएविया क्षेत्र (22वां स्थान, 0.323 बिलियन रूबल) में एक उप-अनुबंध पर हस्ताक्षर किए, और माध्यमिक अनुबंधों में उड़ान घंटे की लागत अक्सर मुख्य से 10-20 हजार रूबल कम थी। कीमत।
एनसीएसए बुनियादी ढांचे के लिए उनकी लागत और क्षेत्रों में एयर एम्बुलेंस मानकों की शुरूआत से अंतर को स्पष्ट करता है, हालांकि महत्वहीन है, जबकि उपठेकेदार बस उड़ान भरते हैं और ऐसी लागतों से मुक्त होते हैं।
अनुभवी खिलाड़ी नई जगहें विकसित करके राज्य ऑर्डर बाजार में सिकुड़ते दायरे की भरपाई करते हैं।
उदाहरण के लिए, मेडिकल एविएशन में एनएसएसए के मुख्य प्रतिस्पर्धियों में से एक, आरवीएस जेएससी ने नेटवर्क के मॉस्को क्लीनिकों में मरीजों के लिए मेडिकल निकासी सेवा बनाने के लिए मई 2021 में मेडसी ग्रुप के साथ साझेदारी की।
समझौते में मॉस्को क्षेत्र और अन्य क्षेत्रों से ओट्राडनॉय क्लिनिकल हॉस्पिटल साइट या ओडिंटसोवो में आरवीएस बेस तक हवाई परिवहन का आयोजन शामिल है, जहां से मरीजों को एम्बुलेंस द्वारा समूह के अस्पतालों में भेजा जाएगा।
यह माना जाता है कि स्थान और उड़ान के समय के आधार पर सेवा की लागत 15 हजार रूबल से शुरू होगी।
आरवीएस के उप महानिदेशक सर्गेई खोम्यकोव के अनुसार, यह सहयोग रूस में एयर एम्बुलेंस सेवाओं को 'गुणवत्ता के एक नए स्तर पर' ले जाएगा।
रूस में एचईएमएस गतिविधियों के समन्वय के लिए एकल, केंद्रीकृत आईटी मंच विकसित करने की आवश्यकता
एनएसएसए के वास्तव में लागू कार्यों में एक आईटी प्लेटफॉर्म का विकास है जिस पर एक केंद्रीकरण किया गया है HEMS एविएशन डिस्पैचिंग सिस्टम बनाया जाएगा.
फरवरी 2019 में, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय की एक बैठक में, सबसिस्टम 'आपातकालीन और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रबंधन' को एक समान राज्य स्वास्थ्य सूचना प्रणाली में एकीकृत करने के लिए एक निर्देश तैयार किया गया था, जिसमें एयर एम्बुलेंस मॉड्यूल भी शामिल था।
2021 तक यूनिफ़ॉर्म स्टेट हेल्थ इंफॉर्मेशन सिस्टम के विकास का ठेकेदार रोस्टेक ही रहा।
इसके अलावा, 2019 की गर्मियों में, कोमर्सेंट के विमानन सूत्रों के अनुसार, रोस्टेक ने एनसीएसए में एक नियंत्रित हिस्सेदारी को समेकित किया।
अब तक, एनएसएसए को एकमात्र आपूर्तिकर्ता का दर्जा नहीं दिया गया है।
एजेंसी के अनुसार, चिकित्सा विमानन के लिए संघीय वित्त पोषण को रोकने की अभी भी कोई योजना नहीं है: सेवा का विकास 2030 तक राष्ट्रीय लक्ष्यों की सूची में शामिल है, हालांकि, हेलीपोर्ट के निर्माण पर खर्च का बोझ अभी भी वहन किया जाएगा क्षेत्र।
हालाँकि, एक अन्य संघीय परियोजना - 'सुरक्षित और उच्च गुणवत्ता वाले मार्ग' - के तहत इन सुविधाओं के सह-वित्तपोषण की संभावना पर विचार किया जा रहा है।
नई स्वीकृत परिस्थितियों ने बेड़े निर्माण लाइन में एनएसएसए के जोखिमों को बढ़ा दिया है: मार्च 2022 में, यह पता चला कि अमेरिकी प्रैट एंड व्हिटनी के कनाडाई डिवीजन ने KVZ को PW207K इंजनों की आपूर्ति निलंबित कर दी थी, जिस पर अंसैट उड़ान भरता है।
घरेलू एनालॉग - ओडीके-क्लिमोव द्वारा विकसित वीके-650वी 'इंजन' - केवल प्रायोगिक संस्करण में मौजूद है, और 2023 तक इसके प्रमाणीकरण की उम्मीद नहीं थी।
उद्योग में विचार किए जाने वाले विकल्पों में से एक, वीके-650वी के लिए प्रक्रियाओं में तेजी लाने के अलावा, अंसैट की जरूरतों के लिए वीके-800वी पावर प्लांट का सह-विकल्प है।
हालाँकि, कज़ान हेलीकॉप्टर संयंत्र का इरादा 44 में 2022 अंसैट हेलीकॉप्टरों का उत्पादन करने का है - सबसे अधिक संभावना है, उनमें से कुछ को स्टॉक से इकट्ठा किया जाएगा।
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