जन्मजात हृदय रोग, फुफ्फुसीय वाल्व कृत्रिम अंग के लिए एक नई तकनीक: वे ट्रांसकैथेटर के माध्यम से स्वयं-विस्तार कर रहे हैं
बाम्बिनो गेसो जन्मजात हृदय रोग के इलाज के लिए ट्रांस-कैथेटर स्व-विस्तारित फुफ्फुसीय वाल्व कृत्रिम अंग के उपयोग में यूरोपीय नेता है
जन्मजात हृदय रोग, दो लड़कों का पहले ही सफलतापूर्वक इलाज किया जा चुका है
एक स्व-विस्तारित फुफ्फुसीय वाल्व कृत्रिम अंग जिसे जन्मजात हृदय रोग वाले बच्चों और युवाओं की शारीरिक रचना के लिए अधिक प्रभावी ढंग से अनुकूलित किया जा सकता है: यह ट्रांस-कैथेटर प्रक्रियाओं के क्षेत्र में प्रौद्योगिकी द्वारा पेश की जाने वाली नवीन प्रणाली है, जो इसे टालना संभव बनाती है खुली ह्रदय की शल्य चिकित्सा।
नया कृत्रिम अंग, जिसे इस साल मई में ईसी प्राधिकरण प्राप्त हुआ था, पहले से ही डॉ जियानफ्रेंको बुटेरा द्वारा निर्देशित बाम्बिनो गेसो चिल्ड्रन हॉस्पिटल की इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजी यूनिट में एक वास्तविकता है, जिन्होंने इसे 15 और 19 वर्ष की आयु के दो लड़कों के लिए सफलतापूर्वक उपयोग किया है।
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पल्मोनरी वाल्व दोष
फुफ्फुसीय वाल्व चार कार्डियक वाल्वों में से एक है: दाएं वेंट्रिकल और फुफ्फुसीय धमनी के बीच रखा गया है, यह सुनिश्चित करने का कार्य है कि रक्त आसानी से, बिना रिफ्लक्स के, फेफड़ों के रास्ते में ऑक्सीजन के साथ खुद को फिर से भरने के लिए आगे बढ़ता है।
कुछ विकृतियाँ इसके कामकाज को बाधित करती हैं।
फैलोट के टेट्रालॉजी के मामले में यह मामला है, जो सबसे लगातार गंभीर जन्मजात हृदय रोगों में से एक है।
खराबी के कारण, दायां वेंट्रिकल अधिक काम करता है और बहुत गंभीर परिणामों के साथ विघटित हो सकता है।
इसलिए अक्सर क्षतिग्रस्त वाल्व को बदलने के लिए फुफ्फुसीय वाल्व कृत्रिम अंग को प्रत्यारोपित करना आवश्यक होता है।
प्रक्रिया को हेमोडायनामिक्स कक्ष में न्यूनतम इनवेसिव तरीके से, ओपन-हार्ट सर्जरी की आवश्यकता के बिना, एक धमनी में एक प्रवेशनी डालकर किया जाता है, जिसके अंदर न्यूनतम आकार का एक कैथेटर (छोटी लचीली ट्यूब) चलाया जाता है और जहां समस्या होती है वहां तैनात किया जाता है। हल किया जाना है।
जन्मजात हृदय रोग, 'बैलून एक्सपेंडेबल' तकनीक
ट्रांस-कैथेटर पल्मोनरी वाल्व कृत्रिम अंग 2007 से नैदानिक अभ्यास में हैं।
वे जैविक सामग्री से बने होते हैं (सुअर या बोवाइन वाल्व एनालॉग से बने होते हैं, सिंथेटिक फाइबर से ढके धातु की अंगूठी पर इलाज और तय किए जाते हैं) और सभी 'गुब्बारा विस्तार योग्य' तकनीक पर आधारित होते हैं।
वाल्व को एक धातु समर्थन (स्टेंट) के अंदर सिल दिया जाता है जिसे कैथेटर के माध्यम से पेश किए गए गुब्बारे के माध्यम से प्रत्यारोपित किया जाता है।
गुब्बारे को फुलाया जाता है और स्टेंट को फैलाता है, कृत्रिम अंग को वांछित स्थिति में रखता है।
हालांकि, गुब्बारे का आकार - लगभग 16 से 29 मिलीमीटर - प्रणाली का उपयोग करने में एक सीमा है।
अधिकांश रोगियों में, वास्तव में, रोग, पिछले ऑपरेशन या चिकित्सा इतिहास में अन्य घटनाओं के परिणामस्वरूप, वाल्व कृत्रिम अंग डालने का स्थान बड़ा होता है।
यही कारण है कि 'बैलून एक्सपेंडेबल' तकनीक से केवल उन 20% रोगियों का इलाज करना संभव है, जिन्हें पल्मोनरी वॉल्व रिप्लेसमेंट की आवश्यकता होती है।
जन्मजात हृदय रोग के उपचार के लिए नई 'स्व-विस्तार योग्य वाल्व' तकनीक
नई तकनीक 'सेल्फ एक्सपेंडेबल वॉल्व' सिस्टम पर आधारित है।
स्टेंट स्व-विस्तार योग्य है और बड़े व्यास तक पहुंच सकता है - लगभग 36 मिलीमीटर तक - उपचार के लिए योग्य रोगियों की संख्या में काफी वृद्धि करता है।
बम्बिनो गेसो में हर साल लगभग 30 बच्चों और युवाओं का ऑपरेशन किया जाता है: एक संख्या जिसे ओपन-हार्ट सर्जरी से बचकर नई तकनीक से दोगुना से अधिक किया जा सकता है।
कई रोगियों की पहले सर्जरी हो चुकी है, इसलिए न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन तक पहुंच की संभावना एक निर्विवाद लाभ है।
होली सी अस्पताल के नेतृत्व वाली प्रणाली को एक चीनी कंपनी द्वारा विकसित किया गया था और मई 2022 (वीनस वाल्व) में सीई मार्क प्राप्त हुआ था।
वर्तमान में, ऐसी कोई अन्य समान प्रणालियाँ नहीं हैं जिनका उपयोग नैदानिक अभ्यास में किया जा सकता है।
Bambino Ges क्लिनिकल अनुमोदन के बाद इस तकनीक का उपयोग करने वाला पहला यूरोपीय अस्पताल है।
इसे इटली और यूरोप के लिए एक संदर्भ बिंदु के रूप में भी पहचाना गया है और यह अन्य केंद्रों में इसके उपयोग को बढ़ावा देने के लिए जिम्मेदार होगा, साथ ही ऑपरेटर प्रशिक्षण का भी ध्यान रखेगा।
बम्बिनो गेसू में बच्चों का इलाज
15 और 19 वर्ष की आयु के बाम्बिनो गेसो में इलाज किए गए पहले दो रोगियों का हृदय रोग के कारण कई ऑपरेशनों का पिछला इतिहास था।
आगे कार्डियक सर्जरी एक बहुत ही महत्वपूर्ण जोखिम का प्रतिनिधित्व करती।
दोनों ही मामलों में, अतिरिक्त जोखिम कारक जैसे स्कोलियोसिस, पिछला स्ट्रोक और बिगड़ा हुआ कार्यात्मक क्षमता भी मौजूद थे।
रोगी के चयन के लिए इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजी यूनिट और डॉ ऑरेलियो सेसिनारो की अध्यक्षता वाली थोरैसिक और एडवांस कार्डियोवस्कुलर रेडियोलॉजी यूनिट के बीच सहयोग महत्वपूर्ण है।
चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) और कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) के अलावा, जो कम आक्रामक तरीके से कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की शारीरिक रचना और कार्य पर विस्तृत जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है, 3 डी तकनीक की भूमिका प्रासंगिक है।
त्रि-आयामी छवि पुनर्निर्माण हृदय की दीवार और फुफ्फुसीय धमनी के बिंदुओं को उजागर करना संभव बनाता है जिस पर वाल्व आराम करेगा और उपचार के लिए पात्र रोगियों के सटीक मूल्यांकन की अनुमति देता है।
ऑपरेशन का कंप्यूटर सिमुलेशन, इसके अलावा, एक एल्गोरिथ्म के लिए धन्यवाद जो विशिष्ट लड़के के डेटा को संसाधित करता है, किसी भी समस्या का अनुमान लगाना और प्रक्रिया की बेहतर योजना बनाना संभव बनाता है।
फुफ्फुसीय वाल्व कृत्रिम अंग प्राप्त करने वाले दो लड़कों को भी गहन देखभाल में रहने से बख्शा गया।
इसके अलावा, जबकि एक पारंपरिक ऑपरेशन में अस्पताल में रहने का औसत लगभग दो सप्ताह का होता है, इन मामलों में रोगियों को ऑपरेशन के तीन दिन बाद ही छुट्टी दे दी जाती है।
आज, वे अच्छा कर रहे हैं और पहले निगरानी और नियंत्रण चरणों को सफलतापूर्वक पार कर चुके हैं।
इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजी के लिए संभावनाएं
बम्बिनो गेसो में पहले से ही अन्य लोग अगले हस्तक्षेप सत्र के लिए तैयार हैं।
डॉ बुटेरा कहते हैं, "यह अनुमान लगाना संभव है, कि इटली में सालाना कम से कम सौ रोगी इस तकनीक से लाभ उठा सकेंगे, साथ ही राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा पर भी प्रभाव में काफी कमी आएगी, लेकिन, सबसे ऊपर, हमारे लड़कों के लिए शारीरिक और मनोवैज्ञानिक दर्द और जोखिमों में काफी कमी और उनके परिवारों के लिए बहुत संतुष्टि के साथ।
डॉ बुटेरा जारी है, संभावना निश्चित रूप से है: "उन रोगियों की संख्या का विस्तार करें जो न्यूनतम आक्रमणकारी दृष्टिकोण से लाभ उठा सकते हैं।
इसके अलावा, इमेजिंग तकनीकों का अनुप्रयोग, 3डी विज़ुअलाइज़ेशन, और कम्प्यूटेशनल सिमुलेशन हमें आवेदन के मार्जिन को और भी बेहतर समझने और उन स्थितियों को व्यापक बनाने की अनुमति देगा जिनमें हम आगे बढ़ सकते हैं।
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