सीपीआर के दौरान उन्नत वायुमार्ग रखने के लिए छाती के संकुचन को बाधित करना। ऐसा अक्सर 2010 से पहले हुआ था जब अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन (एएचए) एडवांस्ड कार्डियक लाइफ सपोर्ट (एसीएलएस) ने उन दिशानिर्देशों को लॉन्च किया था, जिन पर उन्होंने पुनर्जीवन टीमों को सलाह दी थी कि जब तक वे बैग-मास्किंग रहित न हों, तब तक मरीजों को इंटुबैषेण को रोकने के लिए न करें।

गंभीर चिंता थी कि वायुमार्ग को प्राथमिकता देने और साँस लेने में अपर्याप्त परिसंचरण के कारण, अनमोल उन्नत वायुमार्ग की खातिर कीमती मस्तिष्क और अन्य अंगों के स्वास्थ्य का त्याग किया गया। द 2015 अहा दिशानिर्देश (और उनके यूरोपीय समकक्षों) ने सीपीआर के दौरान बैग-मुखौटा वेंटिलेशन पर एंडोट्रैचियल इंटुबैशन के किसी भी लाभ को कम कर दिया।

AHA और इसके संबद्ध जांचकर्ता इसके गेट से दिशानिर्देशों की रजिस्ट्री से प्राप्त विशाल डेटा का उपयोग समय-समय पर वास्तविक दुनिया में कक्षा के होमवर्क की जांच करने के लिए करते हैं। यह रिपोर्ट कार्ड का समय है, और जैसा कि AHA रिपोर्ट करता है जामा (1), जॉनी को अपने पर कुछ काम करने की आवश्यकता हो सकती है एबीसीएस

इंटुबेशन और सीपीआर: केस रिपोर्ट के बारे में

108,079 और 668 के बीच 2000 अस्पतालों से चुने गए 2014 रोगियों में, दो-तिहाई हृदय की गिरफ्तारी के बाद 15 मिनट के दौरान इंटुब्यूट किया गया था। लगभग 43,000 रोगियों को, जिन्हें ACLS दीक्षा के बाद उसी मिनट में इंटुबैट नहीं किया गया था, 43,000 रोगियों को प्रोबेंसिंग स्कोरिंग का उपयोग करके मिलान किया गया था।

इंटुबैटिंग मरीज in हृदय गति रुकना व्यापक रूप से आदर्श देखभाल माना जाता है। लेकिन इस विश्लेषण में, जिन रोगियों को इंटुब्यूट किया गया था, उनके जीवित रहने की संभावना कम थी (16% बनाम 19%) या उनका अच्छा कार्यात्मक परिणाम (~ 11% बनाम ~ 14%) है। इंटुबैशन किसी भी उपसमूह में बेहतर परिणाम से जुड़ा नहीं था।

यहां संकेत द्वारा भ्रमित करने की एक उच्च संभावना है: जिन रोगियों को इंटुब्यूट किया गया था, उनमें "बदतर" कार्डियक अरेस्ट हो सकता है, अधिक सियानोटिक हो सकता है, बाद में पाया गया, आदि। यह हम कभी नहीं जान सकते हैं। इसी तरह, विश्लेषण कोड नोट्स की मिनट-दर-मिनट सटीकता पर निर्भर करता है; यह मेरे लिए विश्वास की एक छलांग की आवश्यकता है, लेकिन विशाल डेटा सेट को त्रुटि को कम करना चाहिए।

रोगियों को तुरंत अंदर लाने के लिए जरूरी है हृदय गति रुकना अधिकांश अस्पतालों में लगभग गुरुत्वाकर्षण बल है (या कम से कम 8 जहां मैंने काम किया है), एएचए की नसीहतों के बावजूद। अनुत्तरदायी रोगी: चलो उसे सेते हैं! वह दुर्घटनाग्रस्त गाड़ी कहाँ है? अरे हाँ ... किसी ने एक नाड़ी की जांच की?

यह सिर्फ इतना लगता है ... हृदय की गिरफ्तारी में रोगी को हवादार और अपर्याप्त बना देता है। और रुकिए, क्या आप ऐसा कर रहे हैं जो मैं नहीं कर सकता? अरे हां? मुझे देखो!... उम ... हे, क्या तुम लोग एक सेकेंड के लिए उन कंप्रेशन्स को रोक सकते हो? या अगर मैं आपको बग़ल में देखता हूं, तो शायद आप उन्हें इतनी अच्छी तरह से नहीं करेंगे?

कार्डिएक अरेस्ट: सीपीआर के दौरान बैग-मास्क वेंटिलेशन या इंटुबैशन। सबसे अच्छा क्या है?

अपने बड़े आकार और प्रभावशाली डेटा सेट के बावजूद, यह अवलोकन संबंधी पूर्वव्यापी अध्ययन निर्णायक नहीं है। केवल एक यादृच्छिक परीक्षण, इस सवाल का पर्याप्त रूप से जवाब दे सकता है कि क्या हृदय की गिरफ्तारी के तुरंत बाद इंटुबैषेण वास्तव में सहज संचलन की वापसी तक रोगियों को पकड़ने से बदतर है। इस तरह के परीक्षण का अमेरिका में प्रदर्शन होने की संभावना नहीं है

AHA का 2015 का मार्गदर्शन बैग-मुखौटा वेंटिलेशन जितना अच्छा माना जाता है सीपीआर के दौरान इंटुबैषेण यदि संभव हो तो अभ्यास में स्वीकार किए जाने में वर्षों लगेंगे। जॉनी (और जेन) को पढ़ाना मुश्किल है। यह हमारे लिए विशेष रूप से कठिन है कि हम अपने ABCs को जानें। क्या आप नहीं जानते कि वे आपके CABs हैं, अब? आप शायद भूल गए क्योंकि CABs लंगड़ा लगता है। कोई भी अपने CAB को नहीं गाता है। और सभी CAB को UBER द्वारा बदल दिया गया। हर पुनर्जीवन को जारी करने वाला रक्त प्रवाह? महान भी नहीं है।

वैसे भी, सीपीआर के दौरान इंटुबैट करने के लिए immediacy या चेस्ट कंप्रेशन्स की गुणवत्ता का त्याग न करें, मुझे लगता है कि यह पेपर (और AHA) हमें बताने की कोशिश कर रहा है। कार्डियक अरेस्ट (2) के बाद उच्च रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति प्राप्त करने का कोई फायदा नहीं है; वास्तव में, यह हानिकारक हो सकता है। तो आप किसे प्रभावित करने की कोशिश कर रहे हैं, वास्तव में?