गर्दन आघात विभिन्न कारणों से इलाज के लिए सबसे जटिल चोट है। विशेष रूप से, गर्दन में सबसे महत्वपूर्ण भाग आधारित होते हैं। इसके अलावा, गर्दन के आघात के रोगी स्थिर दिखाई दे सकते हैं और उसके बाद ही चोट के कारण समस्याएं और जटिलताएं होती हैं।

यही कारण है कि पूरी तरह से अच्छी तरह से जानने के लिए आवश्यक है गरदन, यह कैसे बनाया जाता है, कौन से संकेत हैं जो हमें एक गर्दन के आघात पर संदेह करना चाहिए, जो कि रोगी के रोग के अनुसार इलाज करने के लिए क्षेत्र हैं, और इसी तरह। तो, एक गर्दन पर चोट का पता लगाने और उसका इलाज करने के लिए प्रीहोर्स ऑपरेटर को किन महत्वपूर्ण पहलुओं को ध्यान में रखना चाहिए?

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लेखक: अमान सिद्दीकी, एमडी (वरिष्ठ ईएम निवासी, ब्रुकलीन अस्पताल केंद्र)

द्वारा संपादित: एलेक्स कोयफमैन, एमडी (@EMHighAK) और जस्टिन ब्राइट, एमडी

गर्दन आघात की मूल बातें
गर्दन एक है विशेष रूप से मुश्किल क्षेत्र आघात के रोगी में मूल्यांकन और प्रबंधन, क्योंकि यह कई महत्वपूर्ण संरचनाओं का स्थान है। के लिए चिंता संवहनी, तंत्रिका संबंधी, पाचन तंत्र और वायुमार्ग की चोट इन मरीजों के मूल्यांकन में सबसे महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि सभी जीवन खतरनाक हो सकते हैं। अक्सर, गर्दन आघात रोगी चोट लगने के लिए केवल स्थिर दिखाई दे सकता है बाद में पाया, जिससे विकृति और मृत्यु दर में वृद्धि हुई। गर्दन के आघात को घुमावदार चोट और कुल्ला चोट में विभाजित किया जा सकता है।

गर्दन को 3 क्षेत्रों में विभाजित किया गया है, जो इन रोगियों के मूल्यांकन और प्रबंधन में महत्वपूर्ण हो जाते हैं, विशेष रूप से प्रत्येक मंडल के भीतर स्थित संरचनाओं के संबंध में।

जोन I (गर्दन का आधार) - क्राइकॉइड उपास्थि के नीचे (स्टर्नल पायदान के लिए): मीडियास्टिनल संरचनाएं, वक्षीय नलिका, समीपस्थ मन्या धमनी, कशेरुका / सबक्लेवियन धमनी, श्वासनली, फेफड़े, ग्रासनली
जोन II (मध्य-गर्दन) - क्राइकॉइड उपास्थि से अनिवार्य के कोण तक: कैरोटिड / कशेरुका धमनी, स्वरयंत्र, श्वासनली, घुटकी, गले की नस, योनि और आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका
जोन III (ऊपरी गर्दन) - जबड़े के कोण से ऊपर: डिस्टल कैरोटिड धमनी, कशेरुका धमनी, डिस्टल जुगुलर नस, लार / पैरोटिड ग्रंथियां, सीएनएस 9-12।

गर्दन के आघात के साथ संघर्ष गर्दन के विभिन्न क्षेत्रों में निहित है। जोन्स I और III को ऑपरेटिंग रूम में एक्सेस करना और प्रबंधित करना मुश्किल है, ज़ोन के साथ मैं सबसे ज्यादा जोखिम पर चोट लगी है। जोन II सबसे अधिक खुला क्षेत्र है, और इसके परिणामस्वरूप घायल होने की संभावना सबसे अधिक है। हालांकि, जोन II की चोटों में भी सबसे अच्छा पूर्वानुमान है क्योंकि एक्सपोज़र के बड़े क्षेत्र हैं, आसान समीपस्थ और बाहर का नियंत्रण।

आघात पहुंचाने की घटना है सभी दर्दनाक चोटों के 0.55-5%। प्रमुख तंत्र जीएसडब्ल्यू, स्टैब घाव, और शर्पेल हैं। स्टैब घावों और निचले-वेग जीएसडब्ल्यू चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण घावों की 50% कम घटना का कारण बनता है।

ब्लंट गर्दन आघात घुमावदार गर्दन आघात से भी अधिक असामान्य है। ब्लंट गर्दन आघात का बहुमत एमवीसी, साथ ही हमला और झुकाव से है।  गर्दन के धुंध के आघात के साथ प्रमुख मुद्दा मिस्ड या देरी निदान में है।

स्थिर रोगियों के लिए मूल्यांकन किया जाना चाहिए "कड़ी" और "मुलायम" संकेत। "हार्ड" संकेत उभरते प्रबंधन की आवश्यकता को इंगित करते हैं, यानी सर्जिकल परामर्श और ऑपरेटिव हस्तक्षेप। "शीतल" संकेत निकट अवलोकन और पुनर्मूल्यांकन का संकेत देते हैंहालांकि, आवश्यक रूप से शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप नहीं है।

नरम संकेत

• हेमोप्टाइसिस या हेमटेमेसिस
• Oropharyngeal रक्त
• dyspnea
• डिस्फोोनिया या डिसफैगिया
• उपकरणीय हवा या मध्यस्थ हवा
• छाती ट्यूब हवा रिसाव
• कोई नहीं हैक्समैमा हेमेटोमा
• फोकल न्यूरोलॉजिकल घाटे

हार्ड साइन्स

• हेमेटोमा का विस्तार
• गंभीर सक्रिय रक्तस्राव
• शॉक तरल पदार्थ का जवाब नहीं दे रहा है
• घटित या अनुपस्थित रेडियल नाड़ी
• संवहनी भंग या रोमांच
• सेरेब्रल ischemia
• वायुमार्ग में अवरोध

प्रबंध
एटीएलएस दिशानिर्देशों का पालन करते समय अपने एबीसी के साथ शुरू करें, जैसा कि किसी भी आघात की स्थिति में, बेडसाइड पर सर्जिकल परामर्श के साथ। हम गर्दन के आघात में देखी गई विशिष्ट चोटों पर ध्यान केंद्रित करेंगे जिन्हें अक्सर सामना करना पड़ता है, जिनमें आसानी से याद किया जाता है।

वायुमार्ग + श्वास
तत्काल वायुमार्ग प्रबंधन में वारंट करने वाले शारीरिक संकेत शामिल हैं स्ट्रिडोर, सांस लेने में परेशानी, झटका, या तेजी से फैलने वाला रक्तगुल्म। निकट लटकते या अजनबियों के पीड़ितों में, आपको इंट्यूबेशन के लिए बहुत कम सीमा बनाए रखना चाहिए। इसके अलावा, इन मरीजों में एक है फुफ्फुसीय edema और एआरडीएस विकसित करने की प्रवृत्ति।

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