Transfuzija krvi u scenama s traumama: primjer Irske

Glavno krvarenje jedan je od glavnih uzroka smrti od velike traume, a nova služba transfuzije krvi za koju se očekuje da će smanjiti stopu smrtnosti

Pacijenti s traumom u regiji Dublin / Wicklow koji pate od životno opasno krvarenje nakon velike traume više ne moraju čekati njihov dolazak na odjeljenje za hitne slučajeve (ED) prije nego što su primili transfuziju krvi.

Laboratorija za transfuziju krvi u Sveučilišnoj bolnici St. Vincent (SVUH), u partnerstvu s Wicklow Rapid Response (WWRR), proglašenom imovinom za Nacional Hitna pomoć Služba (NAS), sada je u mogućnosti pružiti hitnu krv i plazmu izravno na mjestu traume.

Ovo je prvi put u Irskoj da će krv biti na raspolaganju za pred bolničku transfuziju i pružit će značajno poboljšanje njege koja se pacijentima može pružiti odmah nakon veće traume.

Wicklow brzi odgovor je pred-bolnička kritična usluga, vođen dr. Davidom Menziesom, savjetnikom za hitnu medicinu iz Sveučilišne bolnice St. Vincent, u suradnji s Nacionalnom službom hitne pomoći. Riječ je o nekoliko usluga u Irskoj, gdje NAS liječnike zadužuje za ozbiljne medicinske i traume u hitnim slučajevima u kojima pacijent može imati koristi od kritične njege na cesti.

Jedina metoda za liječenje predbolničkih liječnika reanimacija bolesnika s krvarenjem u prizorima traume bila je za upotrebu slana otopina ali zato što ne nosi kisik ili ugrušak, to nije idealan tretman.

Sada će, u slučaju opasnih krvarenja, liječnik kritične skrbi WWRR moći isporučiti pacijentima spasilačke transfuzije krvi bez potrebe da čekaju njihov dolazak na odjeljenje za hitne slučajeve.

Dr David Menzies iz Sveučilišne bolnice St. Vincent rekao je: "Postoji grupa pacijenata koji su toliko teško ozlijeđeni da ćemo ih po dolasku dobiti u Odjelu za hitne slučajeve krvi. Prehospitalna transfuzija krvi značajno će smanjiti vrijeme potrebno za pružanje ovog liječenja. Trenutno, broj slučajeva upućuje na to da bi mali broj pacijenata ove godine mogao imati koristi od toga. Ustanova za provođenje transfuzija koje spašavaju život u predbolničkom okruženju već je standard skrbi za predbolnijske usluge kritične skrbi u Velikoj Britaniji, Sjevernoj Europi, Australiji i SAD-u. Fantastično je što to možemo ponuditi po prvi put ovdje u Irskoj. "

Gospodin Martin Dunne, direktor Nacionalne službe hitne pomoći, rekao je: „Pacijent je u središtu našeg rada, a NAS iznimno doprinosi doprinosu dobrovoljne pre-bolničke službe kritične skrbi za njegu pacijenata. NAS sa zadovoljstvom podržava pojačanu njegu pacijenata koje može pružiti predbolnička transfuzija i raduje se proširivanju ovog projekta. "

Dr Joan Fitzgerald, savjetnica hematologa u Sveučilišnoj bolnici St. Vincent, rekla je: „Ovaj uzbudljivi novi razvoj priprema se već nekoliko mjeseci i donijet će stvarnu razliku u tretmanu koji možemo pružiti teško ozlijeđenim pacijentima u regiji. Medicinski znanstvenici iz Laboratorija za transfuziju krvi blisko su surađivali s Odjelom za hitne slučajeve, Nacionalnom službom hitne pomoći i Wicklow-ovim bržim reakcijama kako bi osigurali da je sustav siguran i siguran bez gubitka krvnih proizvoda i potpune sljedivosti 24 / 7, uključujući razdoblja praznika. "

Uz crvene ćelije, WWRR će nositi dvije jedinice plazme za promicanje zgrušavanja krvi. Dok crvene stanice nose kisik, transfuzija plazme u omjeru 1: 1 s crvenim ćelijama trenutno je najbolji dokaz za poticanje zgrušavanja krvi, što je prepoznat problem kod velikih bolesnika s traumom. Krv i plazma za hitne slučajeve dostavljaju se svakih 48 sati iz laboratorija za transfuziju krvi u SVUH i dopunjuju se prema potrebi. Ako se ne koriste, proizvodi se vraćaju u roku od 48 sati u laboratoriju za transfuziju krvi u SVUH na upotrebu drugdje, čime se sprečava bilo kakvo rasipanje. Krvni proizvodi su dragocjen resurs i moraju se čuvati u hladnjaku. Krvni proizvodi pohranjuju se u kutijama Credo © "Golden Hour", koje su provjerene za dugotrajno skladištenje na WWRR RRV na 4oC čime su krv i plazma odmah dostupni na većim lokacijama trauma.

Kada je potrebna krv u scenama s traumom, mora se ugrijati na tjelesnu temperaturu što je ključni korak u prevenciji hipotermije i ostalih komplikacija kod pacijenata koji primaju krvne proizvode.

Zahvaljujući prikupljanju sredstava i donacijama, Zaklada svetog Vincenta nedavno je mogla kupiti prijenosni grijač za krv i tekućine za predbolničku upotrebu. Qinflow © Warrior grijač za krv i tekućine vrhunski je uređaj, posebno dizajniran za izvan bolničku upotrebu. Ovo će biti prva takva jedinica koja se koristi u Irskoj i ima mogućnost zagrijavanja intravenskih tekućina i krvnih pripravaka s 4oC na tjelesnu temperaturu u sekundi. Doista smo zahvalni donatorima i sakupljačima sredstava koji su ovo omogućili

Dr. Stephen Field, medicinski i znanstveni direktor Irske službe za transfuziju krvi rekao je: „IBTS je oduševljen što podržava ovu inicijativu koja će spasiti život. Postoje dobri znanstveni dokazi o predbolničkoj transfuziji, a to je norma drugdje. Krvni proizvodi su uvijek traženi, ako ljudi to žele podržati, jedan od najboljih načina da to učine je da sami daruju krv “.