Prehospitalne ljestvice i njihova korisnost u vozilima hitne pomoći, studija objavljena u Jami počinje s ovim pitanjem: koje su performanse i stope izvedivosti ljestvica predviđanja za okluziju velikih prednjih krvnih žila kada se provjere izvana i uspoređuju u neposrednoj blizini u okruženju hitne medicinske pomoći?

U ovoj studiji pacijenata koji su primili šifre akutnog moždanog udara, analizirano je 7 prehospitalnih skala predviđanja

U ovoj kohortnoj studiji od 2007 pacijenata koji su primili šifre akutnog moždanog udara, 7 ljestvica predviđanja pokazalo je dobre rezultate točnosti, visoku specifičnost i nisku osjetljivost, statistički favorizirajući losanđelesku motornu skalu i ljestvicu brze okluzije arterije.

Stope izvedivosti favorizirale su ljestvicu ozbiljnosti prehospitalnog akutnog moždanog udara.

Sadašnji rezultati upućuju na to da se čini da su male, ali statistički značajne razlike u točnosti klinički značajne u većim populacijama za smanjenje kašnjenja u liječenju, s naknadnim poboljšanim kliničkim ishodima, te da treba razmotriti izvedivost prije implementacije skale.

DEFIBRILATORI, POSJETITE ZOLL KATALICU NA HITNOM EXPU

Važnost predbolničke vage u vozilima hitne pomoći

Učinkovitost endovaskularne trombektomije (EVT) za simptomatsku okluziju velike prednje žile (sLAVO) naglo opada s vremenom.

Budući da je EVT ograničen na sveobuhvatne centre za moždani udar, prehospital trijaža bolesnika s kodovima akutnog moždanog udara za sLAVO je ključna, a iako se već koristi nekoliko ljestvica predviđanja, nedostaju vanjska validacija, izravna usporedba i podaci o izvedivosti.

Cilj: Provesti vanjsku validaciju i izravne usporedbe 7 skala predviđanja sLAVO u okruženju hitne medicinske službe (EMS) i procijeniti izvedivost skale od strane hitne medicinske pomoći.

Ova prospektivna kohortna studija provedena je između srpnja 2018. i listopada 2019. u velikom urbanom centru u Nizozemskoj s populacijom od približno 2 milijuna ljudi i uključivala je 2 EMS-a, 3 opsežna centra za moždani udar i 4 primarna centra za moždani udar.

Sudionici su bili uzastopni pacijenti u dobi od 18 godina ili više za koje je aktiviran kod za akutni moždani udar koji je pokrenuo EMS.

Od 2812 kodova akutnog moždanog udara, 805 (28.6%) je isključeno jer nije korištena aplikacija ili nisu bili dostupni klinički podaci, pa je 2007 pacijenata uključeno u analize.

MEDICINSKO SAVJETOVANJE ZA DOGAĐAJE I OBUKA PRVE POMOĆI: MEDICINSKI SAVJETNICI DMC DINAS NA HITNOM EXPO-u

Analizirane su prehospitalne skale predviđanja

Prijave s kliničkim zapažanjima koje popunjavaju bolničari hitne medicinske pomoći za svaki kod akutnog moždanog udara koji omogućuje rekonstrukciju sljedećih 7 skala predviđanja: Los Angeles Motor Scale (LAMS); Rapid Arterial Occlusion Evaluation (RACE); Alat za procjenu trijaže moždanog udara u Cincinnatiju; Prehospitalni akutni moždani udar (PASS); pogled-lice-ruka-vrijeme za govor; Terenska procjena moždanog udara trijaža za hitno odredište; i pogled, asimetrija lica, razina svijesti, izumiranje/nepažnja.

Planirani primarni i sekundarni ishodi bili su sLAVO i stope izvedivosti (tj. udio kodova akutnog moždanog udara za koje se prehospitalna skala može rekonstruirati).

Mjere prediktivne izvedbe uključivale su točnost, osjetljivost, specifičnost, Youdenov indeks i prediktivne vrijednosti.

Od 2007 pacijenata koji su primili šifre akutnog moždanog udara (srednja [SD] dob, 71.1 [14.9] godina; 1021 [50.9%] muškaraca), 158 (7.9%) imalo je sLAVO.

Točnost ljestvica bila je u rasponu od 0.79 do 0.89, pri čemu su skale LAMS i RACE dale najviše ocjene.

Osjetljivost ljestvica kretala se od 38% do 62%, a specifičnost od 80% do 93%.

Stope izvedivosti na ljestvici kretale su se od 78% do 88%, s najvišom stopom za ljestvicu PRODJELA.

Ovo istraživanje pokazalo je da svih 7 ljestvica predviđanja ima dobru točnost, visoku specifičnost i nisku osjetljivost, pri čemu su LAMS i RACE ljestvice s najvišim bodovanjem.

Stope izvedivosti kretale su se između 78% i 88% i treba ih uzeti u obzir prije implementacije skale.

jamaneurology_nguyen_2020_oi_200086_1612851442.47901

Čitajte također:

Kako brzo i precizno prepoznati pacijenta s akutnim moždanim udarom u prehospitalnom okruženju?

Nema hitnih poziva za simptome moždanog udara, pitanje tko živi sam zbog zaključavanja COVID-a

Važnost pozivanja vašeg lokalnog ili nacionalnog broja za hitne slučajeve u slučaju sumnje na moždani udar

Certifikat za liječenje moždanog udara za Memorijalnu bolnicu u Freemontu

Veći rizik od moždanog udara za veterane s poremećajima mentalnog zdravlja

Moždani udar je problem za osobe s dugim radnim vremenom

Ljestvica prehospitalnog moždanog udara u Cincinnatiju. Njegova uloga u odjelu za hitne slučajeve

Izvor:

JAMA