"Fowlerov položaj" ili "Fowlerov položaj" ili "poluortopnoidni dekubitus" ili "polusedirani dekubitus" (Fowlerov položaj) u medicini se odnosi na standardni položaj pacijenta u kojem pacijent leži na leđima na krevetu s uzglavljem pod kutom između 90° i 15°

Povijest Fowlerove pozicije

'Fowlerov položaj' izumio je američki kirurg George Ryerson Fowler kasnih 1800-ih.

Liječnik je to vidio kao jednostavan i učinkovit način za smanjenje smrtnosti od peritonitisa: položaj je sprječavao nakupljanje gnojnog materijala ispod dijafragme što je dovelo do brze sistemske sepse i septičkog šoka, dok su se zdjelični apscesi mogli drenirati kroz rektum.

Kako se pacijent postavlja u Fowlerov položaj?

U Fowlerovom položaju, pacijent leži na ležećem krevetu s naslonom povučenim prema gore pod kutom između 90° i 15°, ovisno o varijaciji Fowlerovog položaja u odnosu na donji dio tijela.

U 'višem' položaju pacijent u osnovi sjedi na krevetu s gornjim dijelom tijela okomitim na noge.

Noge bolesnika su paralelne jedna s drugom i mogu biti u dva položaja

• ravno;
• blago savijena u koljenima, koja se zatim podižu.

U nekim slučajevima:

• stavlja se zdjelični pojas kako bi se spriječilo klizanje pacijenta prema dolje;
• postavlja se oslonac za noge kako bi se spriječilo klizanje pacijenta prema dolje;
• iznad koljena se stavlja traka ako se želi spriječiti savijanje koljena.

Kada se koristi Fowlerov položaj?

Fowlerov položaj se koristi u raznim kontekstima, osobito ako pacijent ima problema s disanjem.

Fowlerov položaj olakšava opuštanje napetosti u trbušnim mišićima, omogućujući poboljšano disanje, promičući oksigenaciju kroz maksimalnu ekspanziju prsnog koša.

Obično se koristi u slučajevima dišne ​​poteškoće sindrom jer omogućuje bolju ekspanziju prsnog koša i poboljšava disanje olakšavajući oksigenaciju.

Ovaj položaj također je idealan za provođenje oralnog i nazogastričnog hranjenja na sondom u tijelu pacijenta.

U imobiliziranih bolesnika i novorođenčadi, Fowlerov položaj ublažava kompresiju prsnog koša koja nastaje uslijed gravitacije.

Fowlerov položaj koristi se kod žena nakon poroda za poboljšanje drenaže maternice i kod novorođenčadi kada respiratorni znakovi ukazuju na uznemirenost.

Fowlerov položaj pomaže peristaltici, a gutanje je potpomognuto učinkom gravitacije.

Za pacijente koji se ne mogu kretati, ovaj položaj im omogućuje da govore, jedu i podržavaju normalno gutanje korištenjem gravitacije za promicanje normalnog tranzita hrane u jednjaku, od usta prema želucu.

Fowlerov položaj također se koristi za operacije vratne kralježnice i stražnje kraniotomije, zahvaljujući nekim dodacima.

NAJBOLJA NOSILA NA TRŽIŠTU? ONI SU NA EMERGENCY EXPO-u: POSJETITE SPENCER BOOTH

Fowlerov položaj, mogući problemi

Zbog pritiska koji vrši težina gornjeg dijela tijela, treba uzeti u obzir da Fowlerov položaj uzrokuje veću kompresiju u sakralnim i ischiatičnim područjima, otežava vensku cirkulaciju u tim zonama i pogoduje – kronično – nastanku dekubitusa. lezije: to je zato što je tjelesna masa koja prekriva ove točke raspoređena na ograničeni anatomski dio.

To se posebno mora uzeti u obzir kod muških ili ženskih pacijenata s prekomjernom tjelesnom težinom ili pretilosti, osobito kada je distribucija tjelesne masti androidna.

Fowlerov stav: koliko varijanti postoji?

Postoje tri varijante Fowlerovog položaja, koje se razlikuju uglavnom prema kutu između trupa i donjeg dijela tijela:

• polu-Fowlerov položaj: kut između 30° i 45°;
• niski Fowlerov položaj: kut između 15° i 30°;
• visoka pozicija Fowlera: kut između 45° i 90°.

Kada općenito govorimo o 'Fowlerovom položaju', u većini slučajeva mislimo na kut između 80° i 90°.

Primjena jedne određene varijante, a ne druge, ovisi o pacijentovim potrebama ili zdravstvenom stanju.

Polu-Fowlerov položaj

Osoba je u polu-Fowlerovom položaju ako leži na leđima na krevetu koji je nagnut pod kutom od 30 do 45 stupnjeva.

Ova pozicija je često primjenjiva za pacijente koji imaju srčane probleme, respiratorne ili neurološke probleme.

Položaj je koristan u promicanju širenja pluća jer gravitacija povlači dijafragmu prema dolje, omogućujući širenje i ventilaciju.

Također se smatra najudobnijim položajem za pacijente koji imaju ugrađenu nazogastričnu sondu jer osigurava da sonda ostane na mjestu i smanjuje rizik od regurgitacije i aspiracije.

Osim toga, polu-Fowlerov položaj koristi se i u operacijskoj sali za operacije rekonstrukcije ramena, nosa, lubanje, abdomena i dojke.

Čimbenik koji pridonosi ogromnoj popularnosti ovog držanja u bolničkom okruženju je činjenica da osoba koja se odmara u polu-Fowlerovom položaju općenito doživljava najmanju količinu mučnine u usporedbi s onima koji leže u drugim kirurškim položajima kao što je ležeći položaj.

To ga stoga čini savršenim za pacijente koji se podvrgavaju tretmanima koji izazivaju mučninu kao što je kemoterapija.

Prema jednoj studiji, pacijenti koji su primali kemoterapiju u polu-Fowlerovom položaju imali su relativno manje jaku mučninu od onih u potpuno ležećem ili sjedećem položaju.

Polu-Fowlerov položaj je također indiciran u procjeni jugularnih vena.

Niska Fowlerova pozicija

U tom je položaju uzglavlje kreveta općenito nagnuto za 15 do 30 stupnjeva.

To je vrlo udoban položaj i opušta pacijenta.

Koristi se za uzimanje uzoraka krvi i može pomoći kod manje retrosternalne žgaravice zbog gastroezofagealnog refluksa.

Puna ili visoka Fowlerova pozicija

Ovo je položaj u kojem je pacijent ispravljen.

Gornji dio tijela obično čini kut između 45 i 90 stupnjeva (međutim, obično nije niži od 80 stupnjeva) u odnosu na donji dio tijela.

Iako omogućuje lako disanje, ovaj položaj se također smatra najboljim položajem za nuždu, jelo, gutanje i također za rentgensko snimanje uz krevet.

Visoki položaj često se koristi kod izvođenja drenaže nakon abdominalne operacije.

Tu je i činjenica da pacijenti starije dobne skupine općenito više vremena provode odmarajući se u svojim krevetima, zbog čega se često susreću s problemima s probavom i disanjem: visoki Fowlerov položaj stoga se popularno koristi kod starijih pacijenata što je znanstveno dokazano za potpomaganje procesa probave i također pomaže osobi u prevladavanju problema s disanjem.

Međutim, ima i rizike povezane s time jer su studije otkrile da mirovanje u ovom položaju također vrši pritisak na sakralna i glutealna područja, osobito ako je pacijent pretio s androidnom konformacijom, kao što je gore spomenuto.

Ovaj pritisak čini bolesnike sklonim nastanku dekubitusa, pa je to nešto što treba uzeti u obzir kod pacijenata s problemima s cirkulacijom.

Također treba imati na umu da se visoki položaj Fowlera općenito smatra manje udobnim od alternativa u kojima je naslon postavljen pod manjim kutom.

Čitajte također:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android

Nosila u Velikoj Britaniji: Koje su najčešće korištene?

Radi li pozicija za oporavak u prvoj pomoći?

Blokada nosila u hitnoj: što to znači? Koje su posljedice za operacije hitne pomoći?

Nosila za košaru. Sve važnije, sve neophodnije

Nigerija, koja su najčešće korištena nosila i zašto

Prva pomoć: Kako ozlijeđenog smjestiti u siguran položaj u slučaju nesreće?

Samo nosiva nosila Cinco Mas: Kad Spencer odluči poboljšati savršenstvo

Hitna pomoć u Aziji: Koja su najčešće nosila u Pakistanu?

Stolice za evakuaciju: Kada intervencija ne predviđa nikakvu grešku, možete računati na klizanje

Nosila, ventilatori za pluća, stolice za evakuaciju: Spencer proizvodi na štandu na izložbi za hitne slučajeve

Nosila: Koje se vrste najčešće koriste u Bangladešu?

Izvor:

Medicina Online