Cestovne nesreće: Kako paramedici prepoznaju rizičan scenarij?

Kad god ekipa hitne pomoći dođe do scenarija prometnih nesreća, moraju biti oprezni, jer opasna roba može biti prisutna i ne mora biti sigurna! Kako se ponašati?

A bolničar i medicinska sestra su u ambulanti kako bi proveli uobičajeni popis. Odjednom se na displeju vozila pojavljuje signal "CODE RED". Svaki operater hitne medicinske pomoći, tko se suočio sa takvom situacijom, može učiniti samo jedno: pokušajte dobiti više informacija.

Medicinska sestra nazove Dispečerski centar servisnim telefonom i intermedijar počne voziti vozilo; uz aktivirane svjetiljke i sirene u nuždi. Cilj je pokušati doći do cilja bez ugrožavanja sebe i tuđe sigurnosti, ali s najvećom brzinom.

Dispečerski centar priopćava da su na autocesti automobilisti na suprotnoj traci prijavili nesreću na motornom vozilu u kojoj je sudjelovalo nekoliko vozila, uključujući tanker s jedne strane naopako.

Ostavite po strani osnovne podatke vožnja u hitnim slučajevima, što je zajedničko naslijeđe svakog dobrog vozača hitne pomoći, prikladno je ispitati postupak postupka na oko 1 km od mjesta pada.

Pri približavanju toj granici vozač mora, dakle:

  • AKO JE NA AUTOCESTI - Korištenjem normalnih voznih traka kad god je to moguće i smanjenjem brzine kako biste stvorili kolonu iza vozila i na taj način izbjegli dolazak drugih vozila velikom brzinom; za skretanje ili dionice protu-prometa uvijek čekaju prisutnost i autorizacija zakona za provođenje zakona;
  • AKO NA URBANOM ILI RURALNOM PUTU - Uvijek obratite najveću pažnju na pješake, vozila i držite umjerenu brzinu ili, u svakom slučaju, odgovarajuću brzinu koja treba biti spremna da se suoči sa stanjem na cesti, također u skladu s okolišnim i klimatskim uvjetima;
  • Ako smo bili obaviješteni a potencijalno rizičan scenarij (na primjer, ADR ili RID transport), UVIJEK procjenjuju smjer vjetra prije prilaska. Morate se postaviti natrag na mjesto nesreće ili puštanja.

Ali što znači procjena smjera vjetra? Odgovor leži u identificiranju opasnog predmeta / situacije na koji bismo trebali stajati uzvratni vjetar, a što je u našem slučaju očito mjesto sudara. Metode za procjenu smjera vjetra su brojne: obilan dim, vrhovi stabala, zastava ili više tehnoloških aplikacija mogu otkriti smjer vjetra u stvarnom vremenu, uzimajući u obzir pokrivenost 3G ili LTE. (Toplo preporučujem WIND ALERT, besplatnu aplikaciju dostupnu kako u verziji iOS-a u Apple trgovini, tako i za Android na Google playu).

Nakon što stignete na mjesto događaja, također je korisno procijeniti prisutnost pokazatelja rizika:

  • više ljudi na terenu bez savjesti
  • neobični mirisi
  • pare ili pare, možda ispašu zemlju
  • ptice ili druge mrtve ili umiruće životinje
  • vegetacija obezbojena
  • tekućina na asfaltu
  • vatra

Prisutnost ovih čimbenika nužno mora ukazati medicinskim liječnicima ili osobama s hitnom odgovornošću na hitnu pomoć da su scenariji jako ugroženi. Dakle, prikladno je provoditi svaki mogući način samozaštite. Ispod se predlažu neki slučajevi i relativne sigurnosne udaljenosti, koje se empirijski ocjenjuju, što ipak jamči više nego optimalnu razinu sigurnosti:

GUBITAK TVARI BEZ POŽARA

sversamento-senza-incendio

GUBITAK TVARI SA POŽAROM KOJI NE UKLJUČUJE CIJELU

sversamento-kon-incendio-ne-della-cisterna

GUBITAK SNAGA SA POŽAROM

sversamento-kon-incendio-della-cisterna

UKLJUČUJUĆE RADIOAKTIVNE, BIOLOŠKE ili EKSPLOZIVNE TVARI

rilasci-Rad-chem-bio1

Kemlerov kod: prepoznavanje opasne robe

Odlomak Identifikacijski broj ADR opasnosti HINTakođer poznat kao Kemlerov kod, nosi se na plakatima na tenkove i tenkove koji se kreću cestom pod međunarodnim Propisi o ADR-u.

Identifikacijski brojevi prikazani su na takav način, da gornji broj označava opasnost, a donji broj identificira tvari s UN brojem navedenim u UN-ovim preporukama o prijevozu opasnih tereta. narančasta prazna plakatna tablica bez ikakvih brojeva označava vozilo s opasnim teretom (bubnjevi, paketi, itd.) ili cisterna s više tereta.

Odlomak ADR Identifikacijski broj opasnosti HIN se sastoji od dvije ili tri brojke. Prva brojka Kemlerovog kodeksa ukazuje na primarni rizik:

  • 2 Emisija plina zbog tlaka ili kemijske reakcije
  • 3 Zapaljivost tekućina (para) i plinova ili tekućina koja se samo zagrijava
  • 4 Zapaljiva kruta tvar ili čvrsto zagrijavajuća kruta tvar
  • 5 Oksidirajuće (pojačava vatru) učinak
  • 6 Toksičnost
  • 7 Radioaktivnost
  • 8 Korozivnost
  • 9 Rizik od spontane nasilne reakcije

Druga i treća slika općenito govore o sekundarnim opasnostima:

  • 1 opasnost je na odgovarajući način opisana prvom slikom
  • 2 (zapaljivi) plin može biti ispušten
  • 3 rizik od požara
  • 4 rizik od požara
  • 5 rizik oksidacije
  • 6 toksični rizik
  • 8 korozivni rizik
  • 9 rizik od spontane, nasilne reakcije

Umnožavanje brojke ukazuje na pojačavanje tog određenog rizika. Ako se rizik povezan s nekom tvari može odgovarajuće navesti jednim brojem, nakon toga slijedi nula. Ako je identifikacijski broj opasnosti prefiksan slovom „X”, to znači da će tvar opasno reagirati s vodom.

Pa što bi liječnik trebao učiniti na licu mjesta?

Nakon što procjena stvarne opasnosti, (oblik rezervoara, Kemlerova ploča, prisutnost pokazatelja rizika, izravno svjedočenje itd.), također u dogovoru s članovima posade odaberite odgovarajuću udaljenost do situacije.

Posada tada mora izvijestiti o situaciji u Operativni centar za hitne slučajeve, tražeći slanje vatrogasnih brigada i provedbu zakona. Nakon završetka faze aktivacije moguće je pristupiti detaljnijoj procjeni scenarija, koja se može sažeti korištenjem jednostavne tri S pravila (sigurnost, scenarij i situacija).

Sigurnost: procjena evolucijskog rizika i samozaštita

Zaustavite i smjestite vozilo na cestu, sigurno. Isključite motor vozila i obucite odgovarajuće dostupne sirovine za zaštitu okoliša (kaciga, nitrilne rukavice i jakna visoke vidljivosti, iznad planirane uniforme). Apsolutno ne pušite i ne pijte i ne jedite (ne možete znati postoji li mogućnost kontaminacije). Uzmite u obzir razvojni rizik (požar, eksplozija itd.). Držite prolaznike na sigurnoj udaljenosti i obratite pozornost na gumenje.

Scenarij: vrsta događaja, oštećenje, lokacija, okolišni uvjeti i tako dalje.

  • vrstu događaja (nesreća, prosipanje, curenje, požar, itd.)
  • ogromnost događaja i uzrokovana šteta (koliko i koja sredstva su uključena, zgrade, infrastruktura itd.)
  • uvjeti mjesta (ceste i autoceste, skučeni prostori itd.)
  • meteorološke i klimatske uvjete (kiša, snijeg, sunce itd.)
  • opći uvjeti scenarija (težak teren, blato, naplavine, krhotine itd.)
  • okolišni uvjeti (buka, tama itd.)
  • uvijek imajte na umu vjetar (može se promijeniti)

Stanje: dinamika, uzrok, broj žrtava koji su uključeni:

  • vrstu nesreće (nalet naprijed, stražnji sudar itd.)
  • opis događaja (nezgoda, puknuće gume, bolest vozača itd.)
  • ljudi koji su navodno uključeni (također razmatra mogućnost onečišćenja istim)
  • moguće žrtve

Nakon provedene gore opisane procjene, posada će ostati u pripravnosti, čekajući vatrogasnu brigadu (za hitnu tehničku pomoć i, prema tome, "sigurnost scenarija") i Policija (za upravljanje prometom, područje perimetra, nalazi i pravne obveze).

Zaista je važno kada zdravstveni radnici prvo postignu cilj. Kada Vatrogasci stignu na lice mjesta, oni će preuzeti kontrolu nad njom i morat ćete slijediti nacionalne procedure. Obično su za postupke potrebni različiti koraci kako bi se izbjegli problemi tijekom operacija. Za dobro rješavanje izvanrednih stanja, vatrogasne jedinice širom svijeta slijede standardni korak 8 korak, možete pronaći ovdje.

EMT i paramedicini mogu djelovati na mjestu događaja usred rezolucija kad su vatrogasci uklonili najvažnije opasnosti. Intervencija, kao i obično, mora apsolutno završiti ispitivanjem svih uključenih dijelova.

POSEBNA UPOZORENJA: nije uvijek „kritični“ scenarij tako očit. Pomislite, na primjer, na prijevoznike koji svakodnevno prevoze radiofarmake u kamionima. Ti nosači obično koriste laka vozila koja, ako smo uključeni u nesreću ili još gore u požaru, teško nam mogu, na prvi pogled, pružiti stvarno znanje o opasnosti. Radiofarmacijskim sredstvima moraju se postupati u skladu s nacionalnim propisima i mogu se razvrstati u dvije kategorije:

  • Za terapiju (emitira beta zračenje)
  • Za dijagnozu (emitiranje beta ili gama zračenja)

Ti su radioizotopi u normalnim uvjetima zapečaćeni i gotovo bezopasni. Rizik se ostvaruje ako su podvrgnuti visokim temperaturama ili drugim tvarima. Može izazvati prašinu koja bi mogla biti vrlo opasna u slučaju gutanja ili udisanja.

AUTOR

Voditelj katastrofe, trener sigurnosti (D.Lgs. 81 / 08) i evaluator rizika. Hitni volonter s talijanskim Crvenim križem.