Ima li neinvazivna ventilacija ulogu u bolesnika s traumama?
EBEM komentatori
Angela Hua, MD
Kaushal H. Shah, MD Odjel za hitnu medicinu
Medicinski centar Mount Sinai New York, NY
Neinvazivna ventilacija kod pacijenata s traumama u prsima može smanjiti potrebu za intubacijom i smanjuje smrtnost.
Nakon pregleda 263 članaka, 10 studije (opservacijska i randomizirana kontrolna ispitivanja) uključene su u meta-analizu, u ukupnom broju bolesnika s 368. Ove su studije upisale pacijente koji su primljeni u ICU i ED u različitim zemljama: Italiji, Sjedinjenim Državama, Španjolskoj, Grčkoj, Južnoj Africi, Turskoj i Australiji.
Studije su uključivale randomizirana kontrolirana ispitivanja, prospektivna promatračka ispitivanja i retrospektivne promatračke studije koje su uključivale odrasle osobe s traumom prsnog koša kod kojih se razvilo blago do teško akutno zatajenje dišnog sustava; primljeni su u traumatsku službu, hitni odjel (ED) ili JIL; i liječeni su neinvazivnom strategijom ventilacije. Neinvazivna ventilacija definirana je kao kontinuirani pozitivni tlak u dišnim putovima, pozitivni tlak u dišnim putovima ili neinvazivna potporna ventilacija s isprekidanim tlakom. Odabrana ispitivanja proučavala su najmanje 1 od sljedećih ishoda: smrtnost, stopa intubacije, komplikacije, infekcije, duljina boravka u JIL-u, duljina boravka u bolnici, izmjena plinova ili brzina disanja. Neinvazivna ventilacija uspoređena je sa standardnom njegom, tj. Mehaničkom ventilacijom ili dopunskom dodatnom terapijom kisikom.