Studija koju je proveo dr. Fausto D'Agostino kako bi procijenio sigurnost tečajeva BLS-D održanih tijekom pandemije COVID-a

Srčane patologije odgovorne su za 35% svih smrtnih slučajeva, a slučajevi iznenadne srčane smrti u Italiji procjenjuju se između 50,000 i 70,000 godišnje: srčani zastoj glavni je uzrok smrti u našoj zemlji.

Postotak smrtnih slučajeva uslijed zastoja kardiocirkulacije nije se smanjio tijekom pandemije, već se, naprotiv, smrtnost uslijed zastoja srca povećala zbog nekoliko čimbenika, prije svega straha od spašavanja pacijenta za koji se sumnja da je potencijalno infekcija Sars-Cov-2 .

Trenutna pandemija podigla je razinu opasnosti za sve spasitelje (laičke i medicinske) zbog mogućnosti zaraze stvaranjem kapljica i aerosola tijekom kardiorespiratornih manevara oživljavanja.

Zapravo, WHO je smatrao da su ti spasonosni manevri, iako su bitni i trebaju se provesti bez odgađanja, pod visokim rizikom od virusne kontaminacije za sve spasioce, pa ih je stoga potrebno provesti uz posebne mjere opreza.

Iz tog razloga bilo je potrebno napraviti privremene izmjene u opće priznatim protokolima oživljavanja (BLS-D: Osnovna životna podrška i defibrilacija)

U osoba s potvrđenim ili sumnjivim COVID-19, standardna sekvenca kardiopulmonalne reanimacije održava se uz neke preporuke, slijedeći naznake svih međunarodnih kratica za spašavanje (ILCOR, AHA, ERC, ILSF):

Spasitelj laik treba izbjegavati prilaziti licu žrtve kako bi ustanovio prisutnost udisaja, te bi trebao nastaviti s CPR-om samo sa rukama sa savjetom da se usta i nos žrtve prekriju maskom ili stavljanjem odjeće preko njih kako bi se ograničilo širenje aerosola;

tijekom trenutne pandemije COVID-19, zdravstveni radnici (ali razumno primjenjivi na 'laičke' spasioce) trebali bi koristiti osobnu zaštitu oprema pri izvođenju reanimacije.

Izbijanje pandemije Sars-Cov-2 dovelo je do početne suspenzije svih Prva pomoć tečajeva, koji su se mogli vratiti tek nakon izdavanja novih Smjernica Ministarstva zdravstva.

nastavljajući BLS-D obuka za 112/118 servisno osoblje ili bolnice ne može se obustaviti ili odgoditi iz očitih razloga stjecanja sposobnosti za intervenciju u slučaju srčanog zastoja.

Zapravo, 23. lipnja 06. Ministarstvo zdravstva izradilo je okružnicu (zaštićeni broj 2020) "Nacionalne indikacije za obuzdavanje infekcije SARS-CoV-21859 u operacijama prve pomoći i za obuku spasilaca", u kojoj se navodi nove smjernice za sigurno izvođenje spasilačkih manevara i smjernice za pružanje tečajeva prve pomoći tijekom pandemije COVID-2.

Za izvođenje tečaja BLS-D moraju biti ispunjeni sljedeći osnovni uvjeti

• Veliki prostori koji osiguravaju udaljenost od najmanje 2.0 metara između polaznika;
• Prostori s dovoljno velikim prozorima da osiguraju izmjenu zraka barem svakih 60 minuta s kratkim prekidima;
• vježbe koje se trebaju izvoditi na lutki i samo s pripravnikom u rukavicama i kirurškoj maski;
• na kraju svakog manevra, simulatori (lutke, AED trenerke i ventilacijska oprema) dezinficirati posebnim dezinficijensima i papirom za jednokratnu upotrebu.

S obzirom na visok morbiditet i mortalitet od kardiovaskularnih i respiratornih bolesti te na temelju učinkovitosti koju su BLSD tečajevi pokazali u liječenju kardiorespiratornih hitnih slučajeva, bilo je od primarne važnosti ne obustaviti osposobljavanje za održavanje života tijekom pandemije, kako za zdravstvene radnike i laici.

Održavanje faze osposobljavanja za tehničke i ručne vještine CPR-a u "osobnom" načinu smatralo se ključnim, s obzirom na potrebu vježbanja osnovnih manevara za održavanje života izravno na simulatorima.

Međutim, osiguravanje sigurnosti i učinkovitosti postupaka bio je bitan element nastavnog procesa.

Cilj pilot studije, koju je proveo dr. Fausto D'Agostino s Ministarstvom zdravlja u suradnji s Američkom udrugom za srce (AHA) i Talijanskim vijećem za oživljavanje (IRC), bio je procijeniti sigurnost tečajeva BLSD -a tijekom pandemija u cijeloj Italiji.

Podaci su prikupljeni putem nevažećeg upitnika i dostavljeni direktorima IRC -a (Talijansko vijeće za oživljavanje) i AHA centara za obuku na kraju tečajeva provedenih u razdoblju od 1. lipnja 2020. do 31. siječnja 2021. godine.

Upitnik se sastoji od 14 pitanja s višestrukim izborom osmišljenih kako bi se ispitao stupanj provedbe ministarskog okružnika i sve kritike na koje se naišlo u organizaciji BLS-D tečajeva u eri COVID-19.

Upitnik je bio anoniman, a podaci su korišteni u zbirnom obliku.

Upitnik je dostavljen putem e -pošte svim direktorima centara za obuku diljem zemlje.

DEFIBRILATORI VISOKOG KRAJA: POSJETITE ZOLL BOOTH NA HITNOM EXPU

Među 398 talijanskih IRC/ERC i AHA centara za obuku, 337 je održalo BLS tečajeve tijekom studijskog razdoblja i pozvano je da odgovore na anketu.

Zabilježena je stopa odgovora od 30%.

Tijekom tog razdoblja 7833 sudionika pokušalo je na tečaju BLS -a; većina sudionika (68%) bili su zdravstveni radnici, dok su laici činili samo 32% (n = 2499).

Glavni razlozi pohađanja tečaja prikazani su na slici 1A.

Slika 1A Zašto su polaznici pohađali tečaj prve pomoći tijekom pandemije Covid-19?

90% sudionika smatralo je tečaj korisnim, uključujući novu obuku o pravilnoj uporabi osobne zaštitne opreme (94% odgovora).

Međutim, 80% polaznika izrazilo je strah od zaraze tijekom pohađanja tečaja, uglavnom tijekom praktične nastave (69% odgovora).

Zapravo, 94% sudionika izvijestilo je o zabrinutosti oko sigurnosti tečaja, posebno zbog dezinfekcije prostorije i lutke (slika 1B).

Slika 1B Koje su bile kritične točke?

Intervencije prikazane na slici 1C smatrane su korisnima za prevenciju infekcije, naime probiranje brisa Sars-Cov2, korištenje maski i međuljudska udaljenost.

Slika 1C Koje bi se dodatne mjere mogle koristiti za sigurniji tečaj prve pomoći?

Mjere poduzete kako bi se spriječila infekcija, prema preporukama talijanskog zakonodavstva, smatrale su se korisnima i jednostavnima za primjenu u 92%, odnosno 87% odgovora.

Korištenje maski tijekom tečaja 85% ispitanika nije smatralo preprekom u komunikaciji.

Bilo je 9 prijavljenih slučajeva infekcije COVID-19 nakon tečajeva održanih tijekom studijskog razdoblja; Od kojih se 90% dogodilo unutar 5-14 dana nakon tečaja (slika 1D).

Slika 1D Jeste li imali izvješća o stvarnoj infekciji COVID-19 nakon tečaja u vašem centru?

Starost zaraženih pripravnika varirala je između 31 i 40 godina (slika 1E).

Slika 1E Koliko je nakon završetka tečaja stiglo izvješće?

Rizik od infekcije na tečajevima BLS -a iznosio je 0.11%, s procijenjenom ukupnom stopom incidencije od 54.8 na 100,000 sudionika.

Ovo je prvo izvješće o učestalosti infekcije Sars-Cov2 povezano s tečajevima BLS-D i postavlja mjerilo za procjenu sigurnosti stambenih tečajeva CPR-a tijekom pandemije COVID-19

U perspektivi rizika i koristi, u usporedbi sa oko 70,000 zastoja srca godišnje u Italiji, čini se da je rizik od infekcije tijekom tečajeva BLS-a vrlo ograničen i može se dodatno smanjiti.

Da biste pročitali cijeli članak: https://www.resuscitationjournal.com/article/S0300-9572(21)00330-0/fulltext

Dr. Fausto D'Agostino

Specijalist za anesteziju, reanimaciju, intenzivnu njegu i terapiju boli

www.centroformazionemedica.it

Čitajte također:

Koja je razlika između CPR i BLS?

ERC je pružio BLS i ALS smjernice za pacijente s COVID-19 s drugim bolestima

Europsko vijeće za oživljavanje (ERC), Smjernice za 2021. godinu: BLS - osnovna životna podrška