OD ZDRAVLJAČA U SLUČAJU – Netipična je subota u vašem užurbanom centru za traumatologiju prve razine jer, na sreću, klub noževa i oružja kao da uzima slobodan dan. Upravo ste na brzinu zagrizli kad čujete da se radio gasi. Hitna pomoć dovodi policajca koji je pogođen u bedro tijekom racije SWAT-a. Izvještaj je da ima ulaznu ranu u gornjoj sredini bedra s ovim vitalnim znakovima: krvni tlak 100/60, broj otkucaja srca 120, brzina disanja 22 i 98% na sobnom zraku. Na telefonu bolničari pokazuju da se krvarenje kontrolira s a podveza.

Kako 40-godišnji pacijent stiže u ER, on je blago dijafetičan, s pulsom 100 i istim krvnim tlakom koji je prijavljen na terenu. Dok je upao u sobu s traumom, ne vidite nikakve vidljive znakove aktivnog krvarenja. Započnite s primarnom anketom, a nakon uspostave netaknutog dišnog puta i disanja, usredotočite se na cirkulaciju pacijenta.

Ali onda generalni kirurg koji pokriva traumu stigne i počne vikati paramedicima o opasnostima od stavljanja krvnog tlaka na pacijenta, tvrdeći da bi mogli dovesti pacijenta u opasnost od gubitka nogu. Tada je SWAT časnik zvonila, tvrdeći da je on taj koji je zapravo postavio ogrtač. Dodaje da je upravo dobio trening u najnovijim smjernicama taktičke borbe za borbu protiv požara, a sada svi SWAT časnici nose turnike. Kirurg izgleda zbunjeno, i shvatite da ćete morati razgovarati s njim nakon smjene.

Prošlost je prošla
U posljednjih nekoliko godina, američka vojska prikupila je znatne dokaze o sigurnosnim prednostima korištenja turtura [1,2,3]. Međutim, mnogi liječnici i dalje mogu neodlučno koristiti taj potencijalni uređaj za spašavanje života. Glavna briga: Tretman može inducirati ishemiju u već ugroženom ekstremitetu, što može dovesti do nepotrebne amputacije [2]. Ovo se uvjerenje prvi put razvilo u Prvom svjetskom ratu kada je evakuacija kirurške njege došla do 18 sati i ponovno se provodila u Drugom svjetskom ratu. Dugotrajno vrijeme evakuacije i oslanjanje na improvizirane tirkizne trake značilo je da kirurzi često vide preživjele koji možda nisu trebali tračnice. Oni koji su umrli na polju od jednostavnog krvarenja iz kraja, nikada nisu uputili kirurgu. U svom 2012-ovom članku o povijesti borbenog susreta, John Kragh je naglasio da je u nekoliko slučajeva u sukobima ratnih sukoba gdje je korištenje krivulje kritizirano iz ovih sukoba, bilo je malo dokaza koji bi podržali te stavove [2].

Ova predrasuda, koja se produžuje u kirurškoj literaturi, najbolje je stavljena u perspektivu novozelandskog kirurga Douglasa Jollyja, koji je sažeto rekao da su "više udova i živaca izgubljeni na prednjoj strani od nepravilnog korištenja gležnjača nego što su spremljeni pravilnom upotrebom [4]. "Drugi promatrači su obilježili potresanje kao" izum zla [5] ".
PROČITAJTE O HITNIM LIJEKIMA