Prednosti preživljavanja bolesnika s traumom u usporedbi s GEMS-om preživljavanja
Prehospitalna trauma njege još je uvijek u tijeku rasprave s nedosljednim dokazima koji uspoređuju utjecaj hitnog transporta s helikopterom i kopnenim hitnim transportom na ishod bolesnika s traumom.
Neki su istraživači u 2013. godini proveli studiju koja je uspoređivala učinke HEMS i GEMS o ishodu nakon traume na koju se žale pacijenti, a koja je još uvijek aktualna tema za raspravu. Poveznica cijelog rada, reference i autori na kraju članka.
Ova je studija uspjela pokazati da je prijevoz helikopterskim hitnim medicinskim uslugama donio značajnu korist za preživljavanje u usporedbi s pacijentima sa zemaljske hitne medicinske službe, unatoč povećanoj ozbiljnosti i incidenciji posttraumatske komplikacije (MODS, sepsa).
Provjerite prednosti HEMS-a
Skraćeno vrijeme spašavanja i povećana površina sliva predstavljaju pretpostavljive posebne prednosti usluga hitne medicinske pomoći helikoptera. Suprotno tome, dostupnost HEMS-a povezana je s veliko financijsko opterećenje a ovisi o vremenu, dnevnom vremenu i kontroliranim pravilima vizualnog leta.
Traumatizirani pacijenti (Ocjena ozbiljnosti ozljede; ISS ≥9) koju su primarno liječili helikopterske hitne medicinske službe ili zemaljske hitne medicinske službe između 2007. i 2009., analizirane su korištenjem TraumaRegister DGU® njemačkog društva za traumu kirurgiju.
Komplikacije tijekom bolničkog liječenja uključivale su sepsu i zatajenje organa prema kriterijima Konferencijskog odbora za konsenzus američkog koledža liječnika / Društvo kritične medicine (ACCP / SCCM) i ocjenu sekvencijalne procjene neuspjeha organa (SOFA).
HEMS vs GEMS: rezultati
Iako su pacijenti hitne medicinske pomoći helikoptera teže ozlijeđeni i imali značajno veću učestalost MODS-a i sepse, ovi su pacijenti pokazali korist za preživljavanje u usporedbi s GEMS-om.
Ukupno je 13,220 bolesnika s traumatičnim ozljedama bilo uključeno u ovo istraživanje. Od toga je 62.3% (n = 8,231) prevezeno GEMS-om, a 37.7% (n = 4,989) helikopterskim hitnim medicinskim službama. Potonji su teže ozlijeđeni u usporedbi s prvima (ISS 26.0 naspram 23.7, P <0.001) s težim ozljedama prsnog koša i trbuha.
Opseg liječenja na mjestu događaja, koji je uključivao intubaciju, prsa i liječenje vazopresorima, bio je opsežniji u helikopterskim hitnim medicinskim službama (P <0.001) što je rezultiralo produljenjem vremena na mjestu događaja (39.5 naspram 28.9 minuta, P <0.001) .
Tijekom svog kliničkog tečaja, pacijenti hitne medicinske pomoći češće su razvijali sindrom višestruke disfunkcije organa (MODS) (HEMS: 33.4% nasuprot GEMS: 25.0%; P <0.001) i sepsu (HEMS: 8.9% nasuprot GEMS: 6.6%, P <0.001) što je rezultiralo povećanim trajanjem JIL-a i bolničkim vremenom (P <0.001).
Multivarijantnom logističkom regresijskom analizom utvrđeno je da je nakon prilagodbe s 11 drugih varijabli omjer koeficijenta za smrtnost u hitnim medicinskim službama helikoptera bio 0.75 (95% CI: 0.636 do 862).
Nakon toga provedena je analiza podgrupe na pacijentima koji su prevoženi u traumatske centre razine I tijekom dana s namjerom da se ispita moguća povezanost između razine liječenja u traumatskom centru i posttraumatskog ishoda.
Prema ovoj analizi, Standardizirani omjer smrtnosti, SMR, znatno je smanjen primjenom Trauma Score-a i Metode ocjene ozbiljnosti ozljede (TRISS) (HEMS: 0.647 vs GEMS: 0.815; P = 0.002) kao i revidirane klasifikacije težine ozljede. (RISC) rezultat (HEMS: 0.772 u odnosu na GEMS: 0.864; P = 0.045) u grupi za hitne medicinske pomoći helikoptera.
OSTALI Srodni članci:
PTSP: Prvi odgovorni nalaze se u Danielovim radovima
Airbus helikopteri postavljaju novi vrhunac kvalitete i iskustva za talijansko tržište HEMS-a
Planinari odbijaju spasiti ih alpskim spašavanjem. Platit će misije HEMS-a
HEMS I SAR: Hoće li medicina u zračnoj ambulanti poboljšati spasilačke misije helikopterima?
IZVOR
BIOMED CENTRAL
Ocjena sekvencijalnih procjena neuspjeha organa (SOFA)