Hitna medicinska pomoć i predbolnička skrb u Africi - Zašto je važno izgraditi dobar EMS sustav?

Gdje početi kada govorimo o hitnoj medicini i predbolničkoj skrbi? Koristili smo se da razmišljamo o ER-ima i službama hitne pomoći kao o podlozi svake hitne situacije. Međutim, oni moraju raditi kako bi osigurali učinkovitu skrb i lakše je reći nego učiniti.

Pravi problem nekih regija svijeta, poput afričkih, je sustav. Bez učinkovitog hitnog medicinskog sustava ambulantna služba, hitne službe i ustanove ne mogu raditi na pravi način, a bez odgovarajućeg programa obrazovanja i obuke, tko će raditi u sustavu? Plus, tko će raditi na ambulantama?

Sva ova pitanja ovise o još jednom jedinstvenom pitanju: kako to učiniti? Razgovarali smo Prof. Terrence Mulligan, Suosnivač i potpredsjednik Zaklade IFEM, koji je održao konferenciju tijekom. \ t Afrička izložba zdravlja 2019 o Razvoj globalne hitne medicine.

Kako ste uključeni u razvoj medicinske skrbi u afričkim zemljama?

- Trenirao sam u SAD-u u Hitnoj medicini. Postoje 6 ili 7 zemlje u kojima je medicina hitne pomoći u potpunosti razvijena, mnoge druge zemlje su usred razvoja, dok je većina zemalja na samom početku ili nikada nisu počele, poput afričkih regija. Nakon treninga u Specijalist hitne medicinske pomoći, Nakon toga i dalje usavršavam kako postaviti sustav.

U većini škola vas uče kako se brinuti o pacijentima, ali vas ne uče kako izgraditi sustav, pa je to još jedna vrsta vještine. Naravno, brigu o pacijentima je strogo važno, ali također zna kako postaviti a program obukena primjer, kako raditi s tijelima državne uprave, kako dobiti posebno priznanje i slično, kao što su financiranje i financijske strategije osiguranja. Također i za zakonodavnu politiku, zdravstvene propise, Možda imate odgovore u svim područjima hitne medicine. Tako je izgradnja hitnog medicinskog sustava izgradnja sustava u sustav.

U samom središtu koje imate ljudi za liječenje i obrazovanje liječnika, dok s druge strane imate znanje o tome kako voditi odjel za hitne slučajeve, kako postaviti a program obuke, Razvoj u hitnu medicinsku njegu nadilazi znanje o samoj skrbi. Ona obuhvaća cijeli sustav.

Uključio sam se Afrička hitna medicinska pomoć, radi u Južna Afrika gdje sam u 2004-u počeo i tamo možemo pronaći najnaprednije sustave cijele afričke zemlje. Pomogao sam im u osmišljavanju programa obuke, ali i administraciji i upravljanju, te davanju još nekih usavršavanje, Ali kad sam počeo s njima, oni nisu bili na nuli. Nakon što smo dugo radili s njima, u 2008-u je postavljen Afrička federacija hitne medicine (AFEM) i započela je s projektom da postane društvo društava za izvanredna stanja. Tko sve to radi? Koje zemlje kreiraju izgradnju hitnog medicinskog sustava? Tko je odgovoran za taj posao? Odgovori mogu biti šačica pionira, ali ono što obično rade je osnivanje hitnog medicinskog društva.

Kada smo izgradili AFEM, trebali smo pomoći izgraditi hitno medicinsko društvo u afričkim zemljama, Kad se jednom izgradi medicinsko društvo za hitne slučajeve, svaka zemlja može razviti vlastite programe. Sada, 8 zemlje u Africi imaju medicinska društva za hitne slučajeve, i mislim da 9 ima specijalnost hitne medicine. Statistika je ohrabrujuća i stvari se razvijaju još brže, a svake godine u Afriku kreće nova zemlja. Dok u drugim dijelovima svijeta postoje 60 zemlje u kojima je hitna medicina priznata kao specijalitet, nadamo se da će u sljedećim godinama 15 Afrika moći započeti novo razdoblje hitne medicine zahvaljujući tom razvoju.

Druga poteškoća je različitost među afričkim zemljama. Kako jezik i kulture mogu postati prepreke standardizaciji?

"Raznovrsnost je vrijednost koju moramo uzeti u obzir, kao različiti jezici, dijalekti i kulture, Međutim, ako ih promatramo, možemo otkriti da su oni sličniji nego zapanjujuće različiti. Budući da u Africi postoji sve veća demografija i a širenje epidemiološke situacije nego u drugim gradovima zapadnih zemalja, to nije grubo 100% različito, čak ni 50%, također i zato smjernice izgrađeni su kako bi odgovarali općenito većini zemalja.

Na mjestima gdje je to razvijeno, već postoje rješenja. Na primjer, kod 700 problema, 200 su svi problemi, dok je drugi 500 samo vaš i na vama je da ih otkrijete. U mnogim afričkim zemljama, osobito, morate također poštivati ​​njihove tradicije, Oko 30% zemalja treba ponovo izumiti u svakom pogledu 70% već ima standard.

Već znamo što više liječnici moram učiniti, što Odjel za hitne slučajeve trebala izgledati, ideja o tome koliko bi Vlada trebala biti uključena i kakve koristi treba očekivati. Tako smo sastavili nastavni plan i program hitnu medicinu za Afričku federaciju, Kurikulum je ono što trebate podučavati, a afrički kurikulum je otprilike model Međunarodna federacija za hitnu medicinu i prije 10 godina napravili smo nastavne planove i programe studenti medicine, liječnici i za specijalistički trening.

Tako smo napravili kostur a za one koji žele izgraditi kurikulum u zemlji, oni mogu oponašati AFEM nastavni plan i program. AFEM koristi taj kurikulum i malo ga mijenja za afričku situaciju jer je na nekim mjestima drugačiji nego u Europi ili Sjevernoj Americi, počevši od resursa dostupnih u mnogim zapadnim zemljama u Africi su prilično različiti. Možda znaju kako ih isporučiti visokokvalitetna njega nakon što su se obrazovali ovim nastavnim planom i programom, ali oni to možda ne bi mogli učiniti, jer bi mogli biti previše problema u odjelima za hitne slučajeve, tako da kurikulum mora biti prilagođen potrebama. Ako pokrećete program obuke, morate razmisliti o promjeni nekih aspekata, kao što je ime lijeka. IFEM je zajedno s AFEM-om radio rame uz rame s WHO kako bi se izgradila ispravna podjela hitne skrbi. U suradnji sa SZO-om, IFEM i AFEM stvorili su sada alate za procjenu kako bi omogućili formalni zahtjev u blizini bolnice; wje li stanje razvoja hitne medicine sada u tijeku? Kakvu opremu trebate? Kada SZO potvrdi procedure, one postaju globalni prioriteti.

U tom razvoju koji će biti usmjeren na predbolničku skrb, koje mjesto imaju ambulantne aktivnosti?

- Glavna razlika koju moramo naglasiti jest ambulanta je samo dio sustava prehospitalne skrbi. Ono što pokušavamo izgraditi znanje u Africi je lanac skrbi, Uglavnom, lanac preživljavanja. Stvar je u tome: u nekim regijama možda ima hitnu (Ili motocikala) koji donose prvu brigu, Ali članovi posade možda nisu obučeni da se suoče s hitnim slučajevima za koje se raspoređuju, ili možda čak ni ne znaju kako koristiti opremu. Osim toga, malo resursa i objekata čini ovaj proces još kompliciranijim.

Hitna medicinska pomoć dio je hitne i traumatske skrbi, ali ne bi trebala biti prva stvar na koju ćemo se usredotočiti. Moramo misliti na sustav hitne skrbi kao piramida, a svaki blok ima svoje vrijeme. Na primjer, neki zadaci mogu potrajati i godinama. I naravno, ako traje deset godina, nećete čekati deset godina da to učinite, možete početi sada. Često se događa da mnogi misle o hitnoj situaciji i razmišljaju o službi hitne pomoći. Razgovarali smo s mnogim zemljama u kojima nas je Vlada kontaktirala i rekla da imaju ambulantnu flotu za darivanje i ako možemo izgraditi hitna služba, Međutim, to nije tako jednostavno.

Hitna vozila moraju biti sekundarna u ovom procesu jer su pitanja: tko će tamo raditi? Kakvu opremu imate? Jesu li ti ljudi obučeni? Također, zato što moramo uzeti u obzir da dolazi oko 70% pacijenata bolnicama bez hitne pomoći, Obično dolaze sami. Razlozi mogu biti mnogobrojni i raznoliki, problemi nisu toliko kritični, oni žive u izoliranim područjima, samo podcjenjuju stvarne situacije. Međutim, stvarnost činjenica je da nekoliko ljudi koristi uslugu hitne pomoći. Zato je važno poboljšati i, na nekim mjestima, stvoriti cijeli sustav skrbi.

Obuka trenera, podučavanje učitelja. Evo kako započeti. To možemo učiniti u bolnici, ili na sveučilištu, ili čak na nešto raspršeniji način po cijeloj zemlji s posebnim programima. Tako liječnici u kirurgiji mogu naučiti biti liječnici u hitnim slučajevima, jer oni mogu biti zainteresirani za dolazak EM liječnika, ali oni možda ne znaju hitnu pedijatriju. Tako možemo trenirati početni fakultet i ti treneri počinju trenirati vlastite ljude i možemo im pomoći u postavljanju tih programa obuke.

Hitna pomoć nije prvi korak za koji mislite da je ispravan. U nekim zemljama postoje službe hitne pomoći, kao što su St. John Ambulance, Crveni križ i tako dalje. Dakle, koji su to događaji koji se moraju poduzeti u zemljama u kojima te stvarnosti djeluju? Nema nikakvog smisla imati dobru ambulantnu uslugu ako nemate dobar sustav hitne pomoći. Stvarnosti u Africi su vrlo različite. Na primjer, u Cape Townu postoje iznimno pristojne hitne službe. Neke vode vlada, druge su privatne. Međutim, većina hitnih službi u Africi je grubo obrađena. Gdje želimo početi - gdje mislimo da je bolje - početi od odjela hitne pomoći.

Moramo se sjetiti da samo 30% ljudi dolazi u bolnice s hitnom pomoći. Osobito u Africi, gdje nema pred-bolničkih usluga i ljudi žive više od 30 minuta od najbliže bolnice, tako da moraju hodati ili voziti motocikle, bicikle do njega. Kad sam radio u Indiji, našao sam slične probleme i tamo smo dobro obavili posao. Možete otići u bolnicu u Africi i ispostavilo se da je to samo hitna. Malo je znati opremu, stručnost, ali mjesto je gdje ljudi prepoznaju da moraju ići tamo. Dakle, kada prepoznamo te zidove 4-a kao bolnicu počinjemo trenirati ljude upravo tamo, kako bi postali ne samo mjesto gdje se pruža skrb, nego i mjesto u kojem medicinska sestra i liječnici mogu naučiti kako to učiniti.

Koji su bili prvi koraci projekta i gdje je stigao?

„Ljudi koji su uključeni ili su zainteresirani za traumatizirani ili hitni sustav trebali bi shvatiti da postoji ogromna zajednica ljudi koji nisu samo stručnjaci za EM i hitne traume, već i ljudi koji su stručnjaci za izgradnju sustava u zemlji. Ljudi koji dolaze iz svih krajeva svijeta uče vas kako izgraditi hitan medicinski sustav u kojem nema ničega, kako to učiniti tamo gdje već postoji nešto. U ovih deset godina, stručnost AFEM-a uspjela je stvoriti novu bolju razinu EMS-a u mnogim zemljama Afrike. Na primjer, sada Tanzanija ima 2 programe obuke, Gana ima 4 i Kenija ima 2. I to je izuzetno teško. Ponekad je lakše izgraditi cijeli sustav tamo gdje nema ništa. "