U 2008. i 2013. godini dva su potencijalna RCT-a iz Grčke izvijestila o koristima kombinacije vazopresina, steroida i epinefrina (VSE) za bolnički srčani zastoj. Međutim, druge studije koje su istraživale dodavanje samo vazopresina epinefrinu bile su negativne. Slijedom toga, vazopresin je uklonjen iz algoritama AHA / ACC, s određenom preporukom protiv primjena vazopresina u kombinaciji s epinefrinom. U međuvremenu, ove iste smjernice sadrže preporuku klase IIb za razmatranje VSE za stanični srčani zastoj. Kako bismo trebali pristupiti ovome? (1)

VSE: Dokazi o vazopresinu, steroidima i epinefrinu

Mentzelopoulos 2009

Ovaj bio je prospektivno dvostruko slijepo ispitivanje s jednim središtem, koje je randomiziralo pacijente 100 s pacijentom u bolnici u epinefrinu ili epinefrinu plus kombinaciju tri intervencije: vazopresin 20 IU do pet ciklusa CPR-a, metilprednizolon 40 mg IV tijekom CPR-a i suženi hidrokortizon u dozi od stresa (300 mg / dan) za pacijente s šokom nakon uhićenja. Pacijenti liječeni VSE-om imali su poboljšani povratak spontane cirkulacije (ROSC; 81% naspram 52%; p= 0.003) i preživljavanje u ispuštanje u bolnicu (19% vs 4%; p= 0.02). Rezultati su bili možda najdramatičniji među pacijentima koji su razvili šok nakon reanimacije, u kojih je preživljavanje do otpuštanja iznosilo 30% s VSE (8/27 pacijenata) u usporedbi s nijednom u kontrolnoj skupini (0/15; p= 0.02). Pacijenti koji su primali VSE imali su smanjenu razinu proupalnih citokina, poboljšanu hemodinamiku i manje zatajenje organa: NASTAJITE NA PULMCRITU