Kongenitalna bolest srca, nova tehnologija za proteze plućnih zalistaka: one se same šire putem transkatetera

By Cristiano Antonino On Kolovoz 24, 2022

Bambino Gesù je europski lider u korištenju transkateterskih samoširećih proteza plućnih zalistaka za liječenje urođenih srčanih bolesti

Urođena srčana mana, dva dječaka već su uspješno izliječena

Proteza plućnog zaliska koja se sama širi i koja se može učinkovitije prilagoditi anatomiji djece i mladih s prirođenom srčanom bolešću: ovo je inovativni sustav koji nudi tehnologija u području transkateterskih postupaka, onih koji omogućuju izbjegavanje operacije na otvorenom srcu.

Nova proteza, koja je dobila odobrenje EK-a u svibnju ove godine, već je stvarnost u Interventnoj kardiološkoj jedinici dječje bolnice Bambino Gesù, koju vodi dr. Gianfranco Butera, koji ju je uspješno koristio za dva dječaka od 15 i 19 godina.

KVALITETNI AED? POSJETITE ŠTAND ZOLL NA EMERGENCY EXPO

DEFEKT PLUĆNE VALVILE

Plućni zalistak jedan je od četiriju srčanih zalistaka: smješten između desne klijetke i plućne arterije, ima zadatak osigurati neometano kretanje krvi, bez refluksa, na putu do pluća kako bi se napunila kisikom.

Određene patologije ometaju njegovo funkcioniranje.

To je slučaj s tetralogijom Fallot, koja je jedna od najčešćih teških urođenih srčanih bolesti.

Zbog neispravnog rada, desna klijetka je preopterećena i može doći do dekompenzacije s vrlo ozbiljnim posljedicama.

Stoga je često potrebno ugraditi protezu plućne valvule kako bi se zamijenila oštećena valvula.

Zahvat se izvodi u sobi za hemodinamiku na minimalno invazivan način, bez potrebe za operacijom na otvorenom srcu, uvođenjem kanile u arteriju unutar koje se provlači kateter (mala savitljiva cjevčica) minimalne veličine i postavlja se na mjesto gdje je problem treba riješiti.

UROĐENA BOLEĆ SRCA, TEHNOLOGIJA PROŠIRIVOG BALONOM

Transkateterske proteze plućnih zalistaka u kliničkoj su praksi od 2007. godine.

Izrađeni su od biološkog materijala (napravljenog od analoga svinjskog ili goveđeg ventila, obrađenog i fiksiranog na metalni prsten prekriven sintetičkim vlaknima) i svi se temelje na tehnologiji 'proširivanja balonom'.

Valvula je ušivena unutar metalne potpore (stenta) koja se implantira pomoću balona uvedenog kroz kateter.

Balon se napuhuje i širi stent, postavljajući protezu u željeni položaj.

Veličina balona – otprilike 16 do 29 milimetara – ipak je ograničenje u korištenju sustava.

Kod većine pacijenata, naime, prostor u koji se postavlja valvulna proteza je veći, što je posljedica bolesti, prethodnih operacija ili drugih događaja u povijesti bolesti.

To je razlog zašto je s 'balon proširivom' tehnologijom moguće liječiti samo oko 20% pacijenata kojima je potrebna zamjena plućnog zaliska.

NOVA TEHNOLOGIJA 'SAMOŠIRIVOG ZALISKA' ZA LIJEČENJE UROĐENE SRČANE BOLESTI

Nova tehnologija temelji se na sustavu 'samoširećih ventila'.

Stent je samoproširiv i može doseći veće promjere – do oko 36 milimetara – što uvelike povećava broj pacijenata podobnih za liječenje.

Otprilike 30 djece i mladih operira se svake godine u Bambino Gesù: broj koji se novom tehnikom može više nego udvostručiti izbjegavanjem operacija na otvorenom srcu.

Mnogi pacijenti već su bili operirani, stoga je mogućnost pristupa minimalno invazivnom zahvatu neosporna prednost.

Sustav koji vodi bolnica Svete Stolice razvila je kineska tvrtka i dobio je oznaku CE u svibnju 2022. (Venus Valve).

Trenutno ne postoje drugi slični sustavi koji se mogu koristiti u kliničkoj praksi.

Bambino Gesù je prva europska bolnica koja koristi ovu tehnologiju nakon kliničkog odobrenja.

Također je identificiran kao referentna točka za Italiju i Europu i bit će odgovoran za promicanje njegove upotrebe u drugim centrima, također brinući o obuci operatera.

KARDIOPROTEKCIJA I KARDIOPULMONARNA REANIMACIJA? POSJETITE EMD112 BOOTH NA HITNOM EXPO -u ODMAH DA SAZNATE VIŠE

DJECA NA LIJEČENJU U BAMBINO GESU

Prva dva pacijenta liječena u Bambino Gesù, u dobi od 15 i 19 godina, imali su prethodnu povijest višestrukih operacija zbog bolesti srca.

Povezivati se Pošta

Talijanski Crveni križ sastaje se s papom Franjom

Travnja 8, 2024

Tajvan: najjači potres u 25 godina

Travnja 4, 2024

Tragedija na Termini Imerese: starica pala s...

Mar 18, 2024

Nova otkrića iz Italije protiv Hurlerovog sindroma

Mar 18, 2024

Daljnja operacija srca predstavljala bi vrlo značajan rizik.

U oba slučaja prisutni su i dodatni čimbenici rizika poput skolioze, prethodnog moždanog udara i smanjene funkcionalne sposobnosti.

Suradnja između jedinice za intervencijsku kardiologiju i jedinice za torakalnu i naprednu kardiovaskularnu radiologiju koju vodi dr. Aurelio Secinaro ključna je za odabir pacijenata.

Uz magnetsku rezonanciju (MRI) i kompjutoriziranu tomografiju (CT), pomoću kojih se na manje invazivan način mogu dobiti detaljni podaci o anatomiji i funkciji kardiovaskularnog sustava, značajna je uloga 3D tehnologije.

Rekonstrukcija trodimenzionalne slike omogućuje isticanje točaka srčanog zida i plućne arterije na koje će se zalistak oslanjati i omogućuje točnu procjenu pacijenata podobnih za liječenje.

Računalna simulacija operacije, osim toga, zahvaljujući algoritmu koji obrađuje podatke konkretnog dječaka, omogućuje predviđanje eventualnih problema i bolje planiranje zahvata.

Boravaka na intenzivnoj njezi pošteđena su i dvojica dječaka koji su dobili protezu plućnog zaliska.

Osim toga, dok je prosječni boravak u bolnici kod konvencionalne operacije oko dva tjedna, u ovim slučajevima pacijenti su otpušteni samo tri dana nakon operacije.

Danas su dobro i uspješno su prošli prve faze praćenja i kontrole.

IZGLEDI ZA INTERVENCIJSKU KARDIOLOGIJU

U Bambino Gesù već postoje drugi momci spremni za sljedeću intervenciju.

“Moguće je predvidjeti,” kaže dr. Butera, “da će u Italiji barem stotinu pacijenata godišnje imati koristi od ove tehnologije, uz značajno smanjenje utjecaja i na Nacionalnu zdravstvenu službu, ali, prije svega uz značajno smanjenje fizičke i psihičke boli i rizika za naše dečke i veliko zadovoljstvo za njihove obitelji.

Izgledi, nastavlja dr. Butera, svakako su: “veliko povećanje broja pacijenata koji mogu imati koristi od minimalno invazivnog pristupa.

Štoviše, primjena tehnika slikanja, 3D vizualizacije i računalne simulacije omogućit će nam da još bolje razumijemo granice primjene i proširimo situacije u kojima možemo nastaviti'.