Plak s HIV-om i koronarnom arterijom: istraživači utvrđuju stanje s potencijalnim implikacijama na kardiovaskularne bolesti. Značajne količine aterosklerotskog plaka pronađene su u koronarnim arterijama osoba s HIV-om, čak i kod onih za koje tradicionalne mjere smatraju da imaju nizak do umjeren rizik od budućih srčanih bolesti, pokazalo je istraživanje objavljeno u JAMA Network Open.

Ovo je otkriće proizašlo iz globalne studije REPRIEVE (Randomized Trial to Prevent Vascular Events in HIV) u kojoj istraživači s Harvard Medical School u općoj bolnici Massachusetts igraju ključnu koordinacijsku ulogu.

Istraživači su otkrili da se razine naslaga više od očekivanih ne mogu pripisati samo tradicionalnim čimbenicima rizika od kardiovaskularnih bolesti poput pušenja, hipertenzije i lipida u krvi, već su neovisno povezane s povećanom upalom arterija i aktivacijom imunološkog sustava.

"Iako znamo da ljudi koji žive s HIV-om koji primaju antiretrovirusnu terapiju imaju povećani rizik od bolesti koronarnih arterija, naše razumijevanje mehanizama koji stoje iza ovog fenomena bilo je vrlo ograničeno", rekao je Steven Grinspoon, profesor medicine u HMS-u i šef udruge Odjel za masovni opći metabolizam i glavni voditelj istrage PONOVITI.

"Najnovija otkrića REPRIEVE proširuju naše znanje i pružaju važne uvide koji postavljaju temelje za daljnja ispitivanja kako bi se utvrdile učinkovite strategije smanjenja naslaga ili prevencije, poput moguće upotrebe statinskih lijekova", rekao je Grinspoon.

REPRIEVE je najveća studija kardiovaskularnih bolesti među osobama koje žive s HIV-om, koja je u suradnji s udrugom Sveučilišta upisala 7,700 sudionika na više od 100 kliničkih mjesta u 12 zemalja svijeta. Grupa za klinička ispitivanja AIDS-a.

Novoobjavljeni rezultati potječu iz podskupine cjelokupnog ispitivanja, koje se sastoji od 755 osoba u dobi između 40 i 75 godina, upisanih na 31 mjesto širom Sjedinjenih Država.

Ovo je najveća studija za procjenu razine plaka u arterijama osoba s HIV-om koje nemaju poznatu bolest srca i imaju pravo na primarnu kardiovaskularnu prevenciju.

Studija je koristila angiografiju koronarne računalne tomografije (CT) za procjenu plaka i korelaciju rezultata s uzorcima krvi koji su mjerili upalu i imunološku aktivaciju

Studija koju je vodio Mass General pokazala je da je 49 posto sudionika imalo naslage u koronarnim arterijama.

Iako je značajno sužavanje arterija bilo rijetko, gotovo četvrtina imala je plak koji su istraživači smatrali "ranjivim", odnosno rizičnim za potencijalne buduće kardiovaskularne probleme.

"Prevalencija plaka pronađena kod osoba s HIV-om bila je zapanjujuća, iako je broj lezija kod većine ljudi bio ograničen i samo se dio mogao objasniti tradicionalnim čimbenicima rizika", rekao je koautor Michael Lu, docent za radiologiju i suradnike HMS-a -direktor Mass General kardiovaskularnog istraživačkog centra.

"Saznali smo da je teret plaka također povezan s višim razinama arterijske upale i aktivacije imunološkog sustava neovisno o tradicionalnim rezultatima rizika", rekao je Lu.

Istraživači koji su omogućili procjenu ovih netradicionalnih čimbenika kardiovaskularnog rizika bili su dva biomarkera, interleukin 6 (IL-6), povezan s aktivacijom imunološkog sustava, i LpPLA2, povezan s arterijskom upalom, za koju pretpostavljaju da bi mogla odražavati preranu kardiovaskularnu bolest među osobama s HIV-om.

"Bilo je posebno zapaženo primijetiti povišenu razinu IL-6 u odnosu na plak među relativno zdravim osobama s HIV-om, utoliko što aktivacija imunološkog sustava može vremenom imati štetne učinke na žile srca", primijetio je Grinspoon.

Osim što će istraživačima pomoći da bolje razumiju mehanizme kardiovaskularnog rizika kod osoba s HIV-om, dva biomarkera procijenit će se u sljedećoj fazi REPRIEVE zbog njihove sposobnosti predviđanja glavnih događaja poput srčanog i moždanog udara.

To kontinuirano istraživanje također će istražiti potencijal terapije statinima za smanjenje razine lipida, njegov primarni terapijski cilj, kao i plak i biljezi upale

"Znamo da se kardiovaskularne bolesti javljaju među osobama s HIV-om otprilike dvostruko više nego ljudi bez te bolesti", rekao je Grinspoon, "zbog čega je REPRIEVE toliko kritičan u smislu otkrivanja novih načina za ublažavanje tih rizika kako bi ljudi s HIV-om mogu se osigurati zdrav i pun život. "

REPRIEVE financira se putem bespovratnih sredstava Nacionalnih zdravstvenih zavoda, uz dodatno financiranje od Gilead Sciences, Inc., Kowa Pharmaceuticals America, Inc. i ViiV Healthcare Ltd.

Čitajte također:

Studija San Martino Di Genova i Harvard otkrila je protein "Notch4": pogoršava simptome Covid

Tko se razboli od tuberkuloze? Studija Harvardskog medicinskog fakulteta o nedostatku imunoloških stanica

Izvor:

Harvard Medical School - službena web stranica