Između 18. i 21. kolovoza 2015., Nacionalna kontakt osoba za IHR za Kraljevinu Saudijsku Arabiju obavijestila je SZO o 29 dodatnih slučajeva infekcije koronavirusom respiratornog sindroma Bliskog istoka (MERS-CoV), uključujući 6 smrtnih slučajeva. Dvadeset i četiri (24) od prijavljenih slučajeva povezani su s izbijanjem MERS-CoV koja se trenutno događa u bolnici u gradu Rijadu. Jedan (1) od ovih prijavljenih slučajeva povezan je s manjom pojavom MERS-CoV koja se trenutno događa u drugoj bolnici u gradu Rijadu.

U tim je slučajevima u tijeku traženje kontakata kućanskih i zdravstvenih kontakata. Nacionalna kontakt osoba za IHR za Kraljevinu Saudijsku Arabiju također je obavijestila WHO o smrti 1 slučaja MERS-CoV koji je prijavljen u prethodnom DON-u 21. kolovoza (slučaj br. 6). Globalno, od rujna 2012., WHO je obaviješten o 1,461 laboratorijski potvrđenih slučajeva zaraze MERS-CoV, uključujući najmanje 514 smrtnih slučajeva povezanih s tim.

Virus MERS-CoV novi je član beta skupine koronavirusa. Ovaj se virus razlikuje od SARS koronavirusa i razlikuje se od koronarnog virusa prehlade i poznatih endemskih humanih betakoronavirusa HCoV-OC43 i HCoV-HKU1. Do 23. svibnja 2013. godine, MERS-CoV se često nazivao virusom sličnim SARS-u, ili jednostavno novim koronavirusom, a rano se na oglasnim pločama nazivao "Saudijski SARS". Prvi potvrđeni slučaj zabilježen je u Saudijskoj Arabiji 2012. Egipatski virolog dr. Ali Mohamed Zaki izolirao je i identificirao ranije nepoznati koronavirus iz pluća muškarca. Dr. Zaki je zatim svoja otkrića objavio 24. rujna 2012. na ProMED-mailu. Izolirane stanice pokazale su citopatske učinke (CPE), u obliku zaokruživanja i stvaranja sincicija. Drugi slučaj pronađen je u rujnu 2012. godine, a 49-godišnji muškarac koji živi u Kataru imao je slične simptome gripe, a slijed virusa bio je gotovo identičan onome iz prvog slučaja. U studenom 2012. slični slučajevi pojavili su se u Kataru i Saudijskoj Arabiji. Zabilježeni su dodatni slučajevi, povezani sa smrtnim slučajevima, i započela su brza istraživanja i praćenje ovog novog koronavirusa. Nije sigurno jesu li zaraze rezultat jednog zoonotskog događaja s naknadnim prijenosom s čovjeka na čovjeka ili višestruka zemljopisna mjesta zaraze predstavljaju više zoonotskih događaja iz zajedničkog nepoznatog izvora.

WHO savjet

Na temelju trenutne situacije i dostupnih informacija, WHO potiče sve države članice da nastave nadzirati akutne respiratorne infekcije i pažljivo pregledati sve neobične obrasce.

Prevencije i kontrole infekcija ključne su za sprječavanje mogućeg širenja MERS-CoV u zdravstvenim ustanovama. Nije uvijek moguće identificirati pacijente s MERS-CoV rano, jer kao i druge respiratorne infekcije, rani simptomi MERS-CoV nisu specifični. Stoga bi zdravstveni radnici uvijek trebali primjenjivati ​​standardne mjere predostrožnosti u skladu sa svim pacijentima, bez obzira na njihovu dijagnozu. Mjere predostrožnosti kapljica trebale bi se dodati standardnim mjerama opreza pri pružanju skrbi bolesnicima s simptomima akutne respiratorne infekcije; treba dodati mjere opreza pri kontaktu i zaštita oka kod brige o mogućim ili potvrđenim slučajevima MERS-CoV infekcije; Mjere predostrožnosti u zraku trebaju se primjenjivati ​​pri izvođenju postupaka stvaranja aerosola.

Dok se više ne razumije o MERS-CoV, ljudi s dijabetesom, zatajenjem bubrega, kroničnom plućnom bolesti i imunokompromitiranim osobama smatraju se visokim rizikom od teških bolesti od infekcije MERS-CoV. Stoga bi ti ljudi trebali izbjegavati bliski kontakt sa životinjama, a osobito deva, prilikom posjete farmama, tržnicama ili područjima gdje se poznato da potencijalno kruži virus. Treba se pridržavati općih higijenskih mjera, kao što je redovito pranje ruku prije i poslije dodirivanja životinja i izbjegavanje kontakta sa bolesnim životinjama.

Treba poštivati ​​prakse higijene hrane. Ljudi bi trebali izbjegavati pijenje sirovog mlijeka od deva ili morskih deva, ili jedući meso koje nije pravilno kuhano.

WHO ostaje budan i prati situaciju. S obzirom na nedostatak dokaza o trajnoj prijenosu ljudi u zajednici, WHO ne preporučuje putovanja ili trgovinska ograničenja s obzirom na taj događaj. Podizanje svijesti o MERS-CoV među putnicima na i iz pogođenih zemalja je dobra javna zdravstvena praksa.

Tijela javnog zdravstva u zemljama domaćinima priprema za masovna okupljanja trebala bi osigurati da su sve preporuke i smjernice WHO-a koje se odnose na MERS-CoV odgovarajuće uzete u razmatranje i učinile dostupnima svim zainteresiranim službenicima. Tijela javnog zdravstva trebaju planirati kapacitete prenapona kako bi se osiguralo da posjetitelji tijekom masovnog okupljanja mogu biti smješteni u zdravstvenim sustavima.

Pojedinosti slučajeva

• 40-godišnji, ne-nacionalni, zdravstveni radnik iz Rijada razvio je simptome u 18 kolovozu, a isti dan je primljen u drugu bolnicu od onog gdje radi. Bolnica u kojoj radi pacijent doživljava MERS-CoV izbijanje. Ona nema povijest izloženosti drugim poznatim čimbenicima rizika u 14 danima prije pojave simptoma. Pacijent, koji nema komorbiditeta, pozitivan je za MERS-CoV na 20 kolovozu. Trenutno je u stabilnom stanju u kućnoj izolaciji. U tijeku je istraživanje mogućih epidemioloških veza s slučajevima MERS-CoV koji su primljeni u bolnicu gdje je pacijent radio ili s zajedničkim zdravstvenim radnicima.

• 58-godišnja žena iz grada Rijada razvila je simptome 13. kolovoza. 14. kolovoza pacijent je posjetio soba za hitne slučajeve bolnice koja je doživjela izbijanje MERS-CoV. Liječena je simptomatski i poslana kući. Kako su se simptomi pogoršavali, pacijent je 20. kolovoza primljen u bolnicu. Pozitivna je bila 21. kolovoza. Pacijent, koji ima komorbiditete, trenutno je u stabilnom stanju u prostoriji za izolaciju s negativnim tlakom na odjelu. U tijeku je istraga mogućih epidemioloških veza sa slučajevima MERS-CoV primljenih u bolnicu koju je posjetila nakon pojave simptoma ili sa zajedničkim zdravstvenim radnicima. Također, u tijeku je ispitivanje povijesti izloženosti drugim poznatim čimbenicima rizika u 14 dana prije pojave simptoma.

• 71-godišnji muškarac iz Rijada razvio je simptome na 17 kolovozu, a primljen u bolnicu zbog kroničnih stanja od 16 kolovoza. Ova bolnica doživljava MERS-CoV izbijanje. On nema povijest izloženosti drugim poznatim čimbenicima rizika u 14 danima prije pojave simptoma. Pacijent, koji ima komorbiditet, pozitivan je za MERS-CoV na 20 kolovozu. Trenutno je u stabilnom stanju u sobi za izolaciju negativnog tlaka na odjelu. Istraživanje mogućih epidemioloških veza s slučajevima MERS-CoV koji su primljeni u njegovu bolnicu ili s zajedničkim zdravstvenim radnicima je u tijeku.

• 72-godišnji muškarac iz Rijada razvio je simptome 5 kolovoza, a 9 kolovoz bio je primljen u bolnicu koja je doživjela MERS-CoV izbijanje. On nema povijest izloženosti drugim poznatim čimbenicima rizika u 14 danima prije pojave simptoma. Pacijent, koji ima komorbiditet, pozitivan je za MERS-CoV na 19 kolovozu. Trenutno je u stabilnom stanju u sobi za izolaciju negativnog tlaka na odjelu. Istraživanje mogućih epidemioloških veza s slučajevima MERS-CoV koji su primljeni u njegovu bolnicu ili s zajedničkim zdravstvenim radnicima je u tijeku.

• 87-godišnji muškarac iz Rijada razvio je simptome na 17 kolovozu dok je bio primljen u bolnicu zbog kroničnih stanja od 13 kolovoza. Ova bolnica doživljava MERS-CoV izbijanje. On nema povijest izloženosti drugim poznatim čimbenicima rizika u 14 danima prije pojave simptoma. Pacijent, koji ima komorbiditet, pozitivan je za MERS-CoV na 20 kolovozu. Trenutno je u stabilnom stanju u sobi za izolaciju negativnog tlaka na odjelu. Istraživanje mogućih epidemioloških veza s slučajevima MERS-CoV koji su primljeni u njegovu bolnicu ili s zajedničkim zdravstvenim radnicima je u tijeku.

• 109-godišnji muškarac iz Rijada razvio je simptome na 13 kolovozu, a primljen u bolnicu zbog kroničnih stanja od 3 kolovoza. Ova bolnica doživljava MERS-CoV izbijanje. On nema povijest izloženosti drugim poznatim čimbenicima rizika u 14 danima prije pojave simptoma. Pacijent, koji ima komorbiditet, pozitivan je za MERS-CoV na 17 kolovozu. Trenutno je u stabilnom stanju u sobi za izolaciju negativnog tlaka na odjelu. Istraživanje mogućih epidemioloških veza s slučajevima MERS-CoV koji su primljeni u njegovu bolnicu ili s zajedničkim zdravstvenim radnicima je u tijeku.

• 40-godišnji muškarac iz Rijada razvio je simptome 17 kolovoza, a 18 kolovoz bio je primljen u bolnicu. Pacijent, koji ima komorbiditet, pozitivan je za MERS-CoV na 20 kolovozu. Trenutno je u stabilnom stanju u sobi za izolaciju negativnog tlaka na odjelu. U tijeku je istraživanje povijesti izloženosti poznatim čimbenicima rizika u 14 danima prije pojave simptoma.

• 76-godišnja žena iz Rijada razvila je simptome 19 kolovoza i istog dana primljena u bolnicu. Pacijent, koji ima komorbiditet, pozitivan je za MERS-CoV na 20 kolovozu. Trenutno je u stabilnom stanju u sobi za izolaciju negativnog tlaka na odjelu. U tijeku je istraživanje povijesti izloženosti poznatim čimbenicima rizika u 14 danima prije pojave simptoma.

• 87-godišnji muškarac iz Rijada razvio je simptome na 30 srpnju, a 2 kolovoza bio je primljen u bolnicu koja je doživjela izbijanje MERS-CoV. On nema povijest izloženosti drugim poznatim čimbenicima rizika u 14 danima prije pojave simptoma. Pacijent, koji ima komorbiditet, pozitivan je za MERS-CoV na 19 kolovozu. Trenutno je u stabilnom stanju u sobi za izolaciju negativnog tlaka na odjelu. Istraživanje mogućih epidemioloških veza s slučajevima MERS-CoV koji su primljeni u njegovu bolnicu ili s zajedničkim zdravstvenim radnicima je u tijeku.

• 59-godišnji ženski zdravstveni radnik razvio je simptome 11 kolovoza, a 12 kolovoza bio je primljen u istu bolnicu gdje radi. Ova bolnica doživljava MERS-CoV izbijanje. Pacijent nema povijest izloženosti drugim poznatim čimbenicima rizika u 14 danima prije pojave simptoma. Pacijent, koji ima komorbiditet, pozitivan je za MERS-CoV na 18 kolovozu. Trenutno je u kritičnom stanju u ICU. Istraživanje mogućih epidemioloških veza s slučajevima MERS-CoV primljenih u njezinu bolnicu ili s zajedničkim zdravstvenim radnicima je u tijeku.

• 34-godišnji muškarac iz Rijada razvio je simptome u kolovozu 16, a isti dan je primljen u bolnicu koja je doživjela izbijanje MERS-CoV. Pacijent je posjetio hitnu službu iste bolnice na 6 kolovozu zbog groznice i glavobolje koju je razvio istog dana i koji je liječen simptomima. On nema povijest izloženosti drugim poznatim čimbenicima rizika u 14 danima prije pojave simptoma. Pacijent, koji nema komorbiditeta, pozitivan je za MERS-CoV na 18 kolovozu. Trenutno je u stabilnom stanju u sobi za izolaciju negativnog tlaka na odjelu. Istraživanje mogućih epidemioloških veza s slučajevima MERS-CoV koji su primljeni u njegovu bolnicu ili s zajedničkim zdravstvenim radnicima je u tijeku.

• 35-godišnji muškarac iz Rijada razvio je simptome 2 kolovoza, a 4 kolovoz bio je primljen u bolnicu koja je doživjela MERS-CoV izbijanje. Nije imao povijest izloženosti drugim poznatim čimbenicima rizika u 14 danima prije pojave simptoma. Kako se stanje popravilo, pacijent je otpustio 13 kolovoza. U kolovozu 17, vratio se i istog dana primljen u istu bolnicu. Pacijent, koji je imao komorbiditet, bio je pozitivan za MERS-CoV na 19 kolovozu i preminuo je u 20 kolovozu. Istraživanje mogućih epidemioloških veza s slučajevima MERS-CoV koji su primljeni u njegovu bolnicu ili s zajedničkim zdravstvenim radnicima je u tijeku.

• 60-godišnja žena iz Rijada razvila je simptome u kolovozu 7, a istog dana primljena je u bolnicu koja je doživjela izbijanje MERS-CoV. Ona nema povijest izloženosti drugim poznatim čimbenicima rizika u 14 danima prije pojave simptoma. Kako se stanje popravilo, pacijent je otpustio 14 kolovoza. U kolovozu 18 razvila je dodatne simptome, a istog dana primljena je u istu bolnicu. Pacijent, koji ima komorbiditet, pozitivan je za MERS-CoV na 19 kolovozu. Trenutno je u kritičnom stanju u ICU. Istraživanje mogućih epidemioloških veza s slučajevima MERS-CoV primljenih u njezinu bolnicu ili s zajedničkim zdravstvenim radnicima je u tijeku.

• 64-godišnja žena iz Rijada razvila je simptome na 13 kolovozu, a primljena je u bolnicu zbog nepovezanog medicinskog stanja od 24 srpnja. Ova bolnica doživljava MERS-CoV izbijanje. Pacijent nema povijest izloženosti drugim poznatim čimbenicima rizika u 14 danima prije pojave simptoma. Pacijent, koji ima komorbiditet, pozitivan je za MERS-CoV na 17 kolovozu. Trenutno je u stabilnom stanju u sobi s negativnim pritiskom na odjelu. Istraživanje mogućih epidemioloških veza s slučajevima MERS-CoV primljenih u njezinu bolnicu ili s zajedničkim zdravstvenim radnicima je u tijeku.

• 60-godišnja žena iz Rijada razvila je simptome na 15 kolovozu, a primljena je u bolnicu zbog nepovezanog medicinskog stanja od 24 srpnja. Ova bolnica doživljava MERS-CoV izbijanje. Pacijent nema povijest izloženosti drugim poznatim čimbenicima rizika u 14 danima prije pojave simptoma. Pacijent, koji ima komorbiditet, pozitivan je za MERS-CoV na 17 kolovozu. Trenutno je u stabilnom stanju u sobi s negativnim pritiskom na odjelu. Istraživanje mogućih epidemioloških veza s slučajevima MERS-CoV primljenih u njezinu bolnicu ili s zajedničkim zdravstvenim radnicima je u tijeku.

• 63-godišnji muškarac iz Rijada razvio je simptome na 15 kolovozu, a primljen u bolnicu zbog nepovezanog medicinskog stanja od 2 kolovoza. Ova bolnica doživljava MERS-CoV izbijanje. Pacijent nema povijest izloženosti drugim poznatim čimbenicima rizika u 14 danima prije pojave simptoma. Pacijent, koji ima komorbiditet, pozitivan je za MERS-CoV na 17 kolovozu. Trenutno je u stabilnom stanju u sobi s negativnim pritiskom na odjelu. Istraživanje mogućih epidemioloških veza s slučajevima MERS-CoV koji su primljeni u njegovu bolnicu ili s zajedničkim zdravstvenim radnicima je u tijeku.

• 77-godišnja žena iz Rijada razvila je simptome na 16 kolovozu, a primljena je u bolnicu zbog kroničnih stanja od 6 kolovoza. Ova bolnica doživljava MERS-CoV izbijanje. Pacijent nema povijest izloženosti drugim poznatim čimbenicima rizika u 14 danima prije pojave simptoma. Pacijent, koji ima komorbiditet, pozitivan je za MERS-CoV na 17 kolovozu. Trenutno je u kritičnom stanju u ICU. Istraživanje mogućih epidemioloških veza s slučajevima MERS-CoV primljenih u njezinu bolnicu ili s zajedničkim zdravstvenim radnicima je u tijeku.

• 86-godišnji muškarac iz Rijada razvio je simptome na 16 kolovozu, a primljen u bolnicu zbog nepovezanog medicinskog stanja od 8 kolovoza. Ova bolnica doživljava MERS-CoV izbijanje. Bolesnik nije imao povijest izloženosti drugim poznatim čimbenicima rizika u 14 danima prije pojave simptoma. Pacijent, koji je imao komorbiditet, bio je pozitivan za MERS-CoV na 18 kolovozu, a istog je dana umro. Istraživanje mogućih epidemioloških veza s slučajevima MERS-CoV koji su primljeni u njegovu bolnicu ili s zajedničkim zdravstvenim radnicima je u tijeku.

• 63-godišnji muškarac iz Rijada razvio je simptome na 16 kolovozu, a primljen u bolnicu zbog kroničnih stanja od 27 srpnja. Ova bolnica doživljava MERS-CoV izbijanje. Pacijent nema povijest izloženosti drugim poznatim čimbenicima rizika u 14 danima prije pojave simptoma. Pacijent, koji ima komorbiditet, pozitivan je za MERS-CoV na 17 kolovozu. Trenutno je u kritičnom stanju u ICU. Istraživanje mogućih epidemioloških veza s slučajevima MERS-CoV koji su primljeni u njegovu bolnicu ili s zajedničkim zdravstvenim radnicima je u tijeku.

• 71-godišnji muškarac koji nije državljanin Rijada razvio je simptome na 14 kolovozu, a primljen u bolnicu zbog kroničnih stanja od 26 lipnja. Ova bolnica doživljava MERS-CoV izbijanje. Bolesnik nije imao povijest izloženosti drugim poznatim čimbenicima rizika u 14 danima prije pojave simptoma. Pacijent, koji je imao komorbiditet, bio je pozitivan za MERS-CoV na 15 kolovozu i preminuo je u 17 kolovozu. Istraživanje mogućih epidemioloških veza s slučajevima MERS-CoV koji su primljeni u njegovu bolnicu ili s zajedničkim zdravstvenim radnicima je u tijeku.

• 71-godišnji muškarac iz Rijada razvio je simptome u kolovozu 13, a isti dan je primljen u bolnicu koja je doživjela izbijanje MERS-CoV. Pacijent, koji je imao komorbiditet, pozitivan je za MERS-CoV na 15 kolovozu. On je posjetio hitnu službu iste bolnice u 14 dana prije pojave simptoma zbog njegovih kroničnih stanja. Pacijent nije imao povijest izloženosti drugim poznatim čimbenicima rizika u 14 danima prije pojave simptoma. Umro je u kolovozu 20. Istraživanje mogućih epidemioloških veza s slučajevima MERS-CoV koji su primljeni u njegovu bolnicu ili s zajedničkim zdravstvenim radnicima je u tijeku.

• 80-godišnji muškarac iz Rijada razvio je simptome na 14 kolovozu, a primljen u bolnicu zbog kroničnih stanja od 1 kolovoza. Ova bolnica doživljava MERS-CoV izbijanje. Bolesnik nije imao povijest izloženosti drugim poznatim čimbenicima rizika u 14 danima prije pojave simptoma. Pacijent, koji je imao komorbiditet, bio je pozitivan za MERS-CoV na 15 kolovozu i preminuo je u 19 kolovozu. Istraživanje mogućih epidemioloških veza s slučajevima MERS-CoV koji su primljeni u njegovu bolnicu ili s zajedničkim zdravstvenim radnicima je u tijeku.

• 51-godišnja žena iz Rijada razvila je simptome na 14 kolovozu i primljena u bolnicu 16 kolovoza. Pacijent, koji ima komorbiditet, pozitivan je za MERS-CoV na 17 kolovozu. Trenutno je u stabilnom stanju u sobi za izolaciju negativnog tlaka na odjelu. Pacijent je kontakt laboratorijski potvrđenog slučaja MERS-CoV (vidi DON objavljen na 21 kolovozu - predmet br. 4). Ona nema povijest izloženosti drugim poznatim čimbenicima rizika u 14 danima prije pojave simptoma.

• 33-godišnji muškarac iz Rijada razvio je simptome na 14 kolovoz i primljen u bolnicu 15 kolovoza. Pacijent, koji nema komorbiditeta, pozitivan je za MERS-CoV na 17 kolovozu. Trenutno je u stabilnom stanju u sobi za izolaciju negativnog tlaka na odjelu. Pacijent je posjetio rođaka u bolnici koja je doživjela izbijanje MERS-CoV. On nema povijest izloženosti ostalim poznatim čimbenicima rizika u 14 danima prije pojave simptoma.

• 28-godišnji muškarac iz Rijada razvio je simptome na 14 kolovoz i primljen u bolnicu 15 kolovoza. Pacijent, koji ima komorbiditet, pozitivan je za MERS-CoV na 17 kolovozu. Trenutno je u stabilnom stanju u sobi za izolaciju negativnog tlaka na odjelu. Pacijent je kontakt laboratorijski potvrđenog slučaja MERS-CoV (vidi DON objavljen na 21 kolovozu - predmet br. 19). On nema povijest izloženosti drugim poznatim čimbenicima rizika u 14 danima prije pojave simptoma.

• 65-godišnja žena iz Rijada razvila je simptome na 15 kolovozu, a 16 kolovoza je primljena u bolnicu. Pacijent, koji ima komorbiditet, pozitivan je za MERS-CoV na 17 kolovozu. Trenutno je u stabilnom stanju u sobi za izolaciju negativnog tlaka na odjelu. Pacijent je kontakt laboratorijski potvrđenog slučaja MERS-CoV (vidi DON objavljen na 21 kolovozu - predmet br. 12). On nema povijest izloženosti drugim poznatim čimbenicima rizika u 14 danima prije pojave simptoma.

• 48-godišnja žena iz Rijada razvila je simptome na 15 kolovozu, a 16 kolovoza je primljena u bolnicu. Pacijent, koji nema komorbiditeta, pozitivan je za MERS-CoV na 17 kolovozu. Trenutno je u stabilnom stanju u sobi za izolaciju negativnog tlaka na odjelu. Pacijent je kontakt laboratorijski potvrđenog slučaja MERS-CoV (vidi DON objavljen na 12 kolovozu - predmet br. 14). Ona nema povijest izloženosti drugim poznatim čimbenicima rizika u 14 danima prije pojave simptoma.

• 35-godišnji, ne-nacionalni ženski zdravstveni radnik iz Rijada razvio je simptome 11 kolovoza, a 14 kolovoza bio je primljen u istu bolnicu gdje radi. Pacijent, koji nema komorbiditeta, pozitivan je za MERS-CoV na 16 kolovozu. Trenutno je u kritičnom stanju u ICU. U tijeku je istraživanje povijesti izloženosti poznatim čimbenicima rizika u 14 danima prije pojave simptoma.

• 86-godišnji muškarac iz Rijada razvio je simptome na 9 kolovozu dok je zbog kroničnih bolesti od 6 srpnja primljen u bolnicu. Ova bolnica doživljava mali MERS-CoV izbijanje. Bolesnik nije imao povijest izloženosti drugim poznatim čimbenicima rizika u 14 danima prije pojave simptoma. Pacijent, koji je imao komorbiditet, bio je pozitivan za MERS-CoV na 11 kolovozu i preminuo je u 21 kolovozu. Istraživanje mogućih epidemioloških veza s slučajevima MERS-CoV koji su primljeni u njegovu bolnicu ili s zajedničkim zdravstvenim radnicima je u tijeku.