SZO, objavljena prva plava knjiga o pedijatrijskom raku
Karcinomi djece: Svjetska zdravstvena organizacija objavljuje prvu specifičnu klasifikaciju novotvorina u djetinjstvu, u koju je bila uključena bolnica Svete Stolice
Dječji tumori bitno se razlikuju od tumora odraslih u pogledu vrste, uzroka i terapijskih pristupa
Zato je prva klasifikacija pedijatrijskih tumora koju je razvila Međunarodna agencija za istraživanje raka (IARC), izraz Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), toliko važna.
Jedinica za patološku anatomiju Dječje bolnice Bambino Gesù sudjelovala je u publikaciji, zajedno s raznim institucijama u Europi i Sjedinjenim Državama.
Klasifikacija usmjerena na pedijatriju ključna je za identificiranje najboljih mogućnosti liječenja na temelju preciznije i točnije dijagnoze.
Cancer Discovery, časopis Američke udruge za istraživanje raka, u članku objavljenom 17. prosinca, prikazuje rezultate više od godinu dana rada na klasifikaciji.
ZDRAVLJE DJECE: SAZNAJTE VIŠE O MEDICHILDU POSJETOM KATALO NA HITNOM EXPO
THE WHO BLUE KNJIGE
Prvi korak u liječenju, a zatim i liječenju raka je identificirati točan tip tumora koji utječe na pacijenta.
Od 1956. Svjetska zdravstvena organizacija promovira objavljivanje Klasifikacije tumora, poznatije kao 'plave knjige'.
Knjige nude najsuvremeniju klasifikaciju tumora za svaki organski sustav (npr. tumori gastrointestinalnog trakta).
Dječji karcinomi do sada su se kombinirali s karcinomima odraslih u liječenju određenih organa
Prva WHO klasifikacija pedijatrijskih karcinoma, koja će biti dostupna online od siječnja 2022. kao dio petog izdanja Opće klasifikacije, iznimka je jer nije ograničena na jedan organski sustav, već nudi specifičan zbornik svih karcinoma koji može se pojaviti u djetinjstvu i adolescenciji.
“Cjelokupna perspektiva,” kaže Rita Alaggio, voditeljica odjela za patološku anatomiju u Bambino Gesù i jedan od pet stručnjaka Međunarodne uredničke koordinacijske skupine koja je uredila klasifikaciju, “mora uzeti u obzir tumor u djetinjstvu ne samo kao bolest organa, već kao bolest organa u kontekstu organizma u razvoju.
Liječnici patološke anatomije, u bliskoj suradnji sa svojim kolegama s onkohematološkog područja Bambino Gesù, uredili su, posebno, klasifikaciju hematolimfoidnih tumora (leukemija i limfoma) i tumora mekih tkiva.
SPECIFIČNOST PEDIJATRIJSKIH TUMORA
U odraslih, maligni tumori su rezultat progresivne genetske promjene.
Kako se stanice umnožavaju, one čine "greške" na koje utječu čimbenici okoliša, osobne navike i, za neke pacijente, genetska predispozicija.
Većina pedijatrijskih karcinoma, s druge strane, uzrokovana je jednim, sporadičnim i, u većini slučajeva, nenasljednim genetskim događajem, koji se događa tijekom embrionalnog razvoja.
To uzrokuje zaustavljen razvoj i nekontroliranu proliferaciju stanica.
Samo oko 10% slučajeva povezano je s nasljednim sindromima predispozicije za rak.
Pedijatrijska plava knjiga sadrži klasifikaciju sindroma predispozicije za rak i identificira izazove povezane s dijagnozom i liječenjem.
NOVI DIJAGNOSTIČKI PRISTUP
Pedijatrijska plava knjiga odražava prijelaz s tradicionalnog dijagnostičkog pristupa, koji se temelji isključivo na mikroskopskom histološkom pregledu, na korištenje novih molekularnih dijagnostičkih tehnologija temeljenih na genetici tumora, koje su revolucionirale kriterije klasifikacije.
“Integrirani dijagnostički pristup između histološke i molekularne analize – objašnjava Alaggio – temeljni je korak prema personaliziranim terapijama za liječenje tumora i predstavlja polje u kojem je Bambino Gesù na čelu”.
PERSPEKTIVE I OGRANIČENJA U KLASIFIKACIJI PEDIJATRIJSKIH RAKA
Nova WHO klasifikacija tumora u djetinjstvu pruža suvremen i vrlo podržavajući okvir za anatomopatološku dijagnostičku praksu pedijatrijskih tumora diljem svijeta.
'Važan je', ističe Alaggio, 'za prepoznavanje posebnosti u dijagnostici i liječenju pedijatrijskih tumora.
Nadamo se da će to potaknuti, između ostalog, obuku pedijatrijskih anatomskih patologa, specijalizaciju koja danas postoji samo u nekoliko zemalja”.
Pojava novih tehnologija imala je dubok utjecaj na ulogu anatomopatologa u dijagnostici raka.
Dijagnoza koja integrira mikroskopske aspekte tumora s molekularnim, dajući prognostičke i prediktivne pokazatelje odgovora na terapiju, 'nužna je kako bi se dijete koje se liječi poštedilo nuspojava liječenja i povećala kvaliteta njegovog budućeg života'.
Posebna je pozornost u pedijatrijskoj plavoj knjizi posvećena upotrebljivosti klasifikacije prema zemljama s niskim dohotkom, a time i siromašnim resursima, pružajući osnovne dijagnostičke kriterije, bez obzira na korištenje skupih molekularnih metoda.
Međutim, i dalje je poželjno, dodaje Alaggio, 'da se u budućnosti razviju pristupačni molekularni testovi i mreže podrške kako bi se osiguralo da i te zemlje dobivaju dijagnoze na temelju nepristranih i ponovljivih kriterija, uz povećanje dijagnostičke točnosti'.
Pravo ograničenje studije SZO-a je to što, kao i sve klasifikacije, ona može pružiti samo ažuriranu sliku koja odražava trenutno znanje.
“Iz tog razloga”, objašnjava Alaggio, “SZO je implementirao mehanizme za ažuriranje specifičnih aspekata klasifikacija između različitih izdanja.
Osim toga, SZO će “imati sve klasifikacije raka u online formatu gdje se također mogu ažurirati u stvarnom vremenu”.
Čitajte također:
Ciste kosti kod djece, prvi znak može biti "patološka" fraktura
Intraperitonealna kemoterapija: učinkovitost za određene crijevne i ginekološke karcinome
Rak u djetinjstvu, novi terapijski pristup za neuroblastom i meduloblastom u djetinjstvu