Korištenje električnih romobila ističe Europsko vijeće za oživljavanje (ERC) 

U sustavu 2010 Međunarodni međudržavni odbor za rehabilitaciju (ILCOR) primijetio je da, unatoč širokoj upotrebi adrenalina (epinefrina) i drugih vazopresora tijekom reanimacije u nekim zemljama, nije bilo visokokvalitetnih dokaza koji bi pružili informacije o preporukama za liječenje o njihovoj primjeni. [1] Neke promatračke studije sugerirale su ili nikakav učinak ili potencijalno štetne učinke na dugoročno preživljavanje i neurološki ishod. [2], [3] ILCOR je pozvao na placebo kontrolirana ispitivanja kako bi se utvrdila sigurnost i učinkovitost ovih lijekova na ljudima.

Korištenje električnih romobila ističe Europsko vijeće za oživljavanje (ERC) stoga pozdravlja objavljivanje BOLNIČAR 2 studija, randomizirano kontrolirano ispitivanje adrenalina u usporedbi s placebom u bolesnika s 8016-om s bolničkim srčanim zastojem u Velikoj Britaniji. [4] Ispitivanje daje visoku kvalitetu dokaza o učincima adrenalina na kratkoročne i dugoročne ishode. Primarni ishod studije, preživljavanje do 30 dana, bio je 3.2% u adrenalinskoj skupini u odnosu na 2.4% u placebo skupini (neusklađeni omjer vjerojatnosti 1.390, 95% CI 1.062 do 1.819, P = 0.017). U vrijeme izbijanja bolnice, međutim, došlo je do ozbiljnih neuroloških poremećaja u više preživjelih u adrenalinskoj skupini nego u placebo grupi (39 126 pacijenata [31.0%] vs 16 od 90 pacijenata [17.8%]).

Tumačenje tih rezultata zahtijevat će pažljivo razmatranje od strane ERC Advanced Life Support Science i Odbora za obrazovanje (ALS SEC). ILCOR će također razmotriti rezultate ispitivanja PARAMEDIC 2 u kontinuiranom procesu procjene dokaza. ERC ALS SEC će pažljivo razmotriti sve promjene u preporukama o liječenju ILCOR-a u slučaju potrebe za ažuriranjem smjernica za ERC. [5]

Profesor Koen Monsieurs, ERC Zamjenik stolica i Profesor medicine hitne medicinske pomoći na Medicinskom fakultetu Sveučilišta u Zagrebu Sveučilište u Antwerpenu rekao:

"Ovo je orijentacijsko suđenje u reanimaciji koja bi mogla biti vrlo važno za mnoge pacijente. Ispitivanje je uspoređivalo adrenalin s placebom u više od 8000 od pacijenata sa bolničkim srčanim zastojem. Rezultati pokazuju da je uporaba adrenalina tijekom oživljavanja rezultirala preživljavanjem tijekom 30 dana s adrenalinom, ali je njihova neurološka funkcija bila gora od preživjelih koji su primili placebo. Tako se čini da s adrenalinom spasimo više srca, ali ne više mozga. Bilo bi vrlo drago znati kako se o tome mogu osjećati potencijalne žrtve srčanog zastoja (što je sve nas). Sadržaj ovog ispitivanja sada će biti analiziran i raspravljen od ILCOR-a s obzirom na sve prethodne dokaze. Zbog toga će ERC razmotriti preporuku ILCOR-a, pa uskoro potražite ažuriranu ERC smjernicu o adrenalinu! "

Napomene:

Europsko vijeće za oživljavanje osnovano je u 1989-u i "... ima za cilj očuvati ljudski život time što je dostupna kvalitetna reanimacija svima". Mreža 33 Nacionalnih reanimacijskih vijeća (NRC) predstavlja ERC na nacionalnoj razini. Svaki NRC nadgleda dostavu smjernica, obuku oživljavanja i kontrolu kvalitete u svojoj zemlji.

Reference: 

1. Deakin CD, Morrison LJ, Morley PT, et al. Dio 8: Napredna podrška za život: 2010 međunarodni konsenzus o kardiopulmonalnoj reanimaciji i medicinskoj dijagnostici kardiovaskularne skrbi u hitnim slučajevima s preporukama za liječenje. Reanimacija 2010; 81 Suppl 1: e93-e174.
2. Soar J, Callaway CW, Aibiki M, i sur. Dio 4: Napredna podrška za život: 2015 međunarodni konsenzus o kardiopulmonalnoj reanimaciji i medicinskoj dijagnostici kardiovaskularne skrbi u hitnim slučajevima s preporukama za liječenje. Reanimacija 2015; 95: e71-120.
3. Kleinman ME, Perkins GD, Bhanji F, et al. ILCOR znanstvene nedostatke znanja i klinička istraživanja prioriteta za cardiopulmonary resuscitation i hitne kardiovaskularne skrbi. Izjava o konsenzusu. Reanimacija 2018; 127: 132-46.
4. Perkins G, Ji C, Deakin CD, Quinn T, Nolan JP, Scomparin C, Regan S, Long J, Slowther A, Pocock H, Black JJM, Moore F, Fothergill RT, Rees N, O'Shea L, Gunson I, Han K, Charlton K, Finn J, Petrou S, Stallard N, Gates S i Lall R, za suradnike PARAMEDIC2 * Randomizirano ispitivanje epinefrina u izvanbolničkom srčanom zatvaranju. NEJM 2018 E-publikacija www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1806842
5. Soar J, Nolan JP, Bottiger BW, i sur. Smjernice Europske recepcije za oživljavanje 2015: Odjeljak 3. Napredna podrška za odrasle. Reanimacija 2015; 95: 100-47.