Kad se suočite sa složenom instancom rane skrbi, mnogi prvi put ili novakinjski kliničari pitat će: "Koja je to rana? Kakvu odjeću trebam koristiti? Kako će se ova rana izliječiti? "

Jedan aspekt upravljanje ranom skrbi često se zanemaruje definiranje same rane. Vodeći principi njege rana uvijek su bili usmjereni na definiranje rane, identificiranje svih povezanih čimbenika koji mogu utjecati na proces zacjeljivanja, zatim odabir odgovarajućeg sredstva za previjanje ili liječenje rana kako bi se postigao cilj i pomoglo proces ozdravljenja.

Ovaj strukturirani pristup je neophodan, jer najčešća pogreška u upravljanju sjemenjem rane ubrzava odabir najnovijih i najvećih novih obrada rana, a da zapravo ne daje mišljenje o rana etiologiji, tipu tkiva i neposrednom cilju.

Ovaj pregled rana i obrada će prepoznati neke od najčešćih vrsta rane i voditi vas u postavljanju vašeg cilja brige i odabira proizvoda ili uređaja za postizanje tog cilja.

HEIDI cjelovita procjena

Korištenje električnih romobila ističe prva stvar prije nego što se pozabavi bilo kojom ranom, provesti je sveukupnu procjenu pacijenta. Skraćenica koja se koristi za vođenje ovog postupka, korak po korak, je HEIDI:

• Povijest
  Pacijentova medicinska, kirurška, farmakološka i društvena povijest
• ispit
  O pacijentu u cjelini; zatim se usredotočite na ranu
• Istraživanja
  Koje krvi, rendgenske zrake, skenove trebate pomoći da napravite svoj ...
• Dijagnoza
• Izvršenje
  Od plana skrbi

Dakle, s tim na umu i nakon završetka temeljite sveukupne procjene, procjena rane sada se može provesti.

Pregled procjene njege rane

Pet parametara koje treba uzeti u obzir pri procjeni rane uključuju:

• Tip tkiva
• Izlučivanje rana (vrsta, volumen i dosljednost)
• Trajno stanje (ovo je područje koje se proteže četiri centimetra od ruba rane)
• Razina boli (kod promjena odijevanja, povremeno ili dosljedno)
• Veličina (duljina, širina i dubina)

Oblačenje kirurških rana

Većina kirurških rana nastavlja se liječiti na normalnom putu:

1. Upala
2. Proliferacija (vrlo mali proces zacjeljivanja zašivene rane)
3. epitelizaciju
4. Dozrijevanje / kontrakcije

Većina operacija može se svrstati u dvije skupine: izborni (”čist') i hitan (ovo se često naziva „Prljav”). Kirurška rana potonje kategorije ima veću incidenciju dehiscencije ili komplikacija.

Dehiscence je definiran kao 'razdvajanje slojeva kirurške rane, može biti djelomično ili samo površno ili potpuno s odvajanjem svih slojeva i potpunim poremećajem' (Enciklopedija Miller-Keane i rječnik medicine, medicinske sestre i savezničkih zdravstvenih djelatnosti 2003).

Postoji niz dobro identificiranih čimbenika rizika koji mogu dovesti do dehiscencije rane, uključujući prekomjernu težinu, porast / starije dobi, lošu prehranu, dijabetes, pušenje i prethodno liječenje zračenjem u tom području. Izborni slučaj ima priliku ispraviti neke od ovih čimbenika rizika, međutim hitni slučaj možda neće imati takvu priliku.

Upravljanje

Jednostavno, izravno šavna linija općenito se tretira odijelo koje će upravljati malom količinom očekivanog, ranog upalnog izlučaja i osigurati vodonepropusni pokrov.

Sve kirurške rane zahtijevaju potporu, a to je važan čimbenik kako za smanjenje edema, tako i za osiguravanje udobnosti pacijenta. Ova vrsta obloga obično se ostavlja netaknutom pet do sedam dana, a zatim se uklanja radi pregleda linije šavova, s ciljem uklanjanja spajalica ili šavova kako je propisano.

Predloženi oblozi za postizanje ciljeva jednostavnih linija šavova uključuju Opsite ™ i Mepore Pro ™, Njega ove jednostavne šavne linije uključuje kontinuiranu podršku i hidrataciju. Za to, neki kirurzi vole fleksibilna ljepljiva traka za trajnu hidrataciju ožiljaka, kao što je Fixomull ™ i Mefix ™.

Dehiscirana kirurška rana zahtijeva temeljitu procjenu zahvaćenih šupljina ili struktura, kao i prisutnost stranih tijela, infekcije i / ili nekrotičnog tkiva. Nakon što se ti parametri razmotre, može se postaviti cilj.

Uklanjanje nekrotičnog tkiva i upravljanje infekcijom najvažnije je za prelazak u fazu zacjeljivanja rana. Kirurško uklanjanje može ostaviti velike šupljine ili područja sirovog tkiva kojima se idealno može upravljati pomoću a Temeljni negativni tlak uređaj. Ova rana 'usisavač' će ukloniti višak izlučivanja i sadržavati ga u spremniku, dalje od površine rane. Zbog negativnog tlaka, rubovi rana su uvučeni, pomažući da odmah smanji površinu rane. To također smanjuje edem, što je važan aspekt kojeg treba razmotriti u svim slučajevima skrbi o rani.