Dok se endotrahealna intubacija smatra najsavršenijim alatom za upravljanje dišnim putovima, komplikacije su često dokumentirane s njim. I s ostalim uređajima za dišne ​​putove, neki stručnjaci upitaju treba li se bolničarima i dalje intubirati.

Cilj endotrahealne intubacije (ETI) je staviti cijev u pacijentov dušnik koji omogućava nesmetani put ventilacije.

Ako je cijev pogrešno postavljena u jednjak i pogreška se ne prepoznaje, ozbiljna oštećenja mozga ili smrt su vjerojatno.

Sada su dostupni drugi uređaji za dišne ​​putove koji se mogu staviti u manje vremena nego ET cijevi, zahtijevaju manje vještine za korištenje i mali rizik od pogrešnog smještaja. Umjesto cijevi u traheji, ti uređaji izdvoje trahe i prolaze kroz otvor iznad otvora glotte. Poznati kao supraglottni uređaji za dišne ​​putove, uključuju Combitube, dišne ​​putove grkljana, SALT i King Airway. Jedan nedostatak supraglotskih naprava je da oni mogu pružiti manje zaštite od aspiracije od ET cijevi. Drugi je da neće učinkovito provjetravati ako se gornji dišni put opstruira.

Sljedeći koraci pružaju metodičan pristup upravljanju dišnim putevima bilo kojeg kandidata za intubaciju.

    1. Praksa

Paramedici su pozvani obavljati složene vještine u nepovoljnim uvjetima - vještine koje se mogu prakticirati samo nekoliko puta svake godine. Zato paramedici moraju prakticirati upravljanje dišnim putevima što je češće moguće.

2. Odredite je li indicirana intubacija

Upotreba osnovnih dodataka za upravljanje dišnim putovima pacijenta ili postavljanje supraglotičnog uređaja može biti bolja od ET cijevi za neke pacijente. Uspješno upravljani dišni put ne mora biti intubiran.

3. Pripremite pacijenta

Budući da se medicinske sestre samo intubiraju u hitnim slučajevima, često postoji osjećaj hitnosti i potreba da prolazimo kroz postupak.

Počnite s osnovnim pomoćnim sredstvima za dišne ​​putove. Umetnite nosni dišni put i usmeni dišni put ako je pacijent to podnosi. Preoksigenirati pacijenta prije pokušaja intubacije da poveća svoj rezervni kapacitet, ali nikada ne hiperventilirati pacijenta da to učini. Hiperventilacija je štetna iz više razloga.

Usisavanje usta svakog pacijenta s krutim usisnim kateterom. Bit će lakše vizualizirati znamenitosti dišnih puteva ako se usta izlučuju prije uvođenja laringoskopa. To se može učiniti tijekom kompresije prsnog koša, između ventilacije s BVM ili s maskom kisika na mjestu.

Da biste poravnali oznake dišnih puteva radi bolje vizualizacije, postavite pacijentovu glavu tako da su uši u ravnini sa sternumom.

4. Pripremiti oprema

Skupite svu opremu, uključujući i sigurnosne uređaje, prije pokušaja intubacije

5. Pojačajte lancu laringoskopa

S pacijentovom glavom u položaju, usta usta i oprema spremna, uvesti laringoskopsku oštricu.

6. PODRIGIVATI

Primjena unazad, gore, desno pritisak (poznat mnemoničkim BURP) na nižoj trećini hrskavice štitnjače može vam pomoći da vidite zrakoplovne točke. Dok vam lijeva ruka drži laringoskop, postavite srednji prst desne ruke odmah ispod hrskavice štitnjače. Lagano je povucite prema desnom uhu pacijenta.

7. Voštanica

Ako imate pogled na epiglotis, ali ograničeni pogled na druge znamenitosti dišnih putova, razmislite o bougii sljedeći. Također poznat kao vodič za uvlačenje cijevi za savijanje cijevi, ovo je zakrivljeni vrh koji je lakše postaviti nego cijev s većim promjerom ET. Postavite vrh prema gore iza epiglotisa i pustite ga.

8. Napustite pokušaj i ponovno procijenite

Pokušaj intubacije treba zaustaviti ako:

• Kompresije moraju biti prekinute kod pacijenta kod srčanog udara
• Pacijent s pulsom desaturira ili postaje bradikardan
• Značajke zračne luke ne nalaze se nakon prethodnih koraka.

9. Potvrdite položaj

Čak i ako je epruveta vidljiva prolazeći znamenitostima, ona mora biti dokazana.

10. Osigurajte cijev

Nakon potvrđivanja položaja cijevi mora se osigurati komercijalnim uređajem ili vrpcom. Nikad ne gurnite ovaj korak i obratite pozornost na pojedinosti.

 

Cijeli članak ovdje.