Trete yon pasyan sikyatrik sou anbilans lan: ki jan pou w reyaji nan ka ta gen yon pasyan vyolan?
Sèvis medikal pou ijans yo fè fas a anpil sitiyasyon diferan, tankou yon pasyan sikyatrik sou anbilans lan, ki moun ki ka vin vyolan ak difisil jere.
Ki jan paramedik yo dwe trete a sikyatrik pasyan sou la anbilans? # AMBULANS! kominote a te kòmanse an 2016 analize kèk ka. Sa a se yon istwa #Crimefriday pou aprann pi byen kijan pou konsève pou kò ou, ekip ou a ak anbilans ou soti nan yon "move jou nan biwo a"!
Istwa a baze sou tretman yon pasyan sikyatrik. Difikilte pou la nan ekip la EMS nan trete yon fanm sikyatrik ki vin agresif ak vyolan ak ki te koze anpil pwoblèm nan ekipaj la.
Mwen se yon volontè 37-zan EMT nan nasyonal la EMS òganizasyon. Depi mwen menm tou mwen yon plen tan- elèv retrèt nan inivèsite (osi byen ke yon mari ak papa), mwen sèlman kapab fè chanjman chak semèn oswa chak de semèn.
Kòm yon ti jan nan enfòmasyon jeneral konsènan peyi a nan ki mwen ye (ki pral ale anonim). Nou divize nan distri 11. Distri mwen se sitou iben, men tou, pwolonje nan ozanviron yo ki tou pre. Tèren an nan zòn nou an se byen aksidante, ak trè kèk wout tou dwat. Vil nou an gen yon popilasyon anviwon yon milyon, ak yon dansite popilasyon tou pre 1500 moun pou chak kilomèt kare.
Tan an mwayèn repons anbilans nou an (pou evakyasyon) se 9 minit (gen omwen 5-13). BLS anbilans ak 4-5 Anbilans ALS yo sou devwa - depann de moman nan jounen an), byenke akòz anpil rezo premye sekouris yo, souvan gen yon EMT (avèk BLS / ALS ekipman- selon nivo yo fòmasyon) rive nan sèn nan ak machin prive yo nan lespas de minit.
Jounal anbilans yo gen anplwaye dapre sistèm Anglo-Ameriken an: EMTs ak Paramedics anplwaye anbilans lan, avèk objektif pou estabilize pasyan an ak transpòte yo nan lopital la, olye pou yo gen doktè ak enfimyè kap trete pasyan an sou sèn lan. Anbilans yo BLS gen anplwaye pa ant 2-4 EMTs (youn nan moun kondui anbilans la), ak anbilans yo AL yo gen anplwaye pa omwen youn. paramedik ak 2-4 EMTs (youn nan moun ki kondui). Nan yon chanjman èdtan 8 estanda, chak ekip gen chans rive nan eksperyans ant 3-10 apèl.
Nou ap sèvi pa lopital prensipal 3, youn nan ki se yon nivo yon sant chòk epi tou li gen yon pawas psikyatrik, men malerezman (akòz planifikasyon pòv iben) se lopital la ki pi lwen nan vil la, ak transpò te kapab fasilman pran sou yon demi èdtan nan kèk kote nan vil la.
Sèvis nou an regilyèman reponn a atak teworis nan adisyon a apèl yo sivil estanda nenpòt ki EMS sèvis ta eksperyans. Nou gen, pou pi bon oswa pou vin pi mal, vin byen abil nan manyen ensidan. Nou jwi yon relasyon sere avèk polis nasyonal, lame, ak fòs sekirite yo, ki ka ogmante tansyon ak kèk nan popilasyon lokal la (ki gen afilyasyon ak òganizasyon teworis oswa gwoup rebèl) ak wè nou kòm lènmi an.
An jeneral, nou atann pou nou reponn apèl yo - sepandan sèten zòn nan distri nou an swa limite (lòt òganizasyon lokal yo ka bezwen kowòdone yon pwen kote pasyan an ka transfere nan nou pou transpò nan lopital apwopriye a) oswa mande lapolis / lame eskòt.
"Nou gen anbilans blende yo, ak anplwaye nou an ekipe ak kostim flak / kas pou pwoteksyon lè yo reponn a sitiyasyon sekirite. Mwen pa te pèsonèlman reponn a tire / bonbadman, elatriye, pandan m 'tan ak òganizasyon an EMS (byenke byen yon kèk te fèt pandan m' te sou rele-ekip mwen te jis reponn a apèl sivil nan moman an). Depi mwen pa te pèsonèlman te enplike nan tankou yon ensidan sou 3 ane ki sot pase yo, epi tou li fè etid ka mwen an ki gen rapò ak òganizasyon ki (Erezman) sèlman gen goumen ak lavi sivil, mwen pral dekri yon ka nan lavi sivil ki enplike vyolans. sou yon pati nan yon pasyan sikyatrik".
Trete yon pasyan sikyatrik sou anbilans lan: ka a
“Hasganizasyon nou an gen plizyè vwayajè souvan. Gen kèk moun ki (malerezman) se swa aksidan-ki gen tandans oswa gen divès kalite kondisyon medikal ki fè yo fizikman frajil. Lòt pasyan gen plizyè kondisyon sikyatrik ki lakòz yo regilyèman mande sèvis medikal. Distri nou an gen omwen yon pasyan sa yo- yon ti fi ki gen yon ane pasyan sikyatrik, ki moun ki ka fasil pou transpòte l nan yon lopital plizyè fwa nan yon sèl chanjman. Yon modèl tipik se ke li reklamasyon ke li se toufe, transpòte nan yon lopital, egzeyate, kòmanse vwayaje lakay (men pafwa sèlman jere travèse lari a), anvan yo rele pou yon lòt anbilans yo mennen l 'nan yon lopital diferan pou evalyasyon.
Anvan sa a ensidan espesifik, mwen pèsonèlman te pran l 'nan lopital la byen kèk fwa nan tan lontan an. Li te yon ... pasyan difisil, jan li ta souvan refize rete chita ak senti sekirite li tache san antrenè siplemantè, pa ta kite nou tou pre l 'ak yon spigmomanomètr (Pou mezire tansyon), epi yo ka vin vèbalman agresif.
Prèske tout distri a te konnen l, e lè apèl la ta vini, reyaksyon nòmal la ta ka, 'o non, li se Jane Doe (non zafè) ankò' oswa 'Li bon pou sove lavi moun, men yon anpil nan travay EMS nou an ap transpòte tout Jane a fè ... Gen pasyan an ki pa te entène lopital nan yon pawas sikyatrik, paske li pat poze yon danje pou tèt li oswa pou sosyete a - nou ap deplase lwen komèt oswa enstitisyonize pasyan yo. (Malgre ke mwen sèten li te mete l nan yon lopital sikyatrik si li te viv nan yon lòt jenerasyon).
Nan ensidan an patikilye, mwen panse a- 'Jane Doe' te rele pou yon anbilans nan pre minwi a - anbilans ki pi pre a- yon Ekip ALS la- te voye nan kay li, men yo transfere apèl la BLS. Pandan ke yo te transfere pasyan psikyatrik la, paramedik la te ban nou rapèl ke li te koute poumon li yo, ki te klè e ke nou ta dwe mennen l nan yon lopital ki tou pre. Rezon ki fè ekip la AL transfere apèl la te pwobableman doubleman: Te gen yon lòt apèl vini nan ki egzije entèvansyon AL- si mwen sonje, li te pou yon timoun piti ki te nan estatiyopi estati ak rapidman vin ipoksik- men pwobableman yo pa t 'vle fè fas avèk 'Jane Doe'.
Mwen te chita nan chèz devan an nan anbilans BLS ak chofè a, pandan ke yon fanm EMT te chita nan do a akote pasyan an. (Nòmalman, mwen pa chita nan chèz pasaje a pandan ke gen yon pasyan nan anbilans la. Sepandan, lè mwen remake 'Jane Doe' te mete yon miniskirt ki pa gen okenn kilòt kòm li te ap resevwa nan anbilans la, mwen enstenkri chita devan nan lòd pou fè pou evite nenpòt akizasyon posib ki ta ka fasil ruin repitasyon pèsonèl / pwofesyonèl mwen.)
Pandan woulib la, yo te pasyan an sikyatrik konvenki ke nou te ri nan li (yon bagay 'Jane Doe' te souvan konsène sou yo, e nou tout te konnen yo kenbe yon serenite grav), epi li te kòmanse yon agresyon vèbal kont nou, espesyalman EMT fi a chita bò kote l '. Malgre ke nou reyasire li ke nou pa t 'ri nan li, li te vin menm plis ajite, ak grate bra EMT la. Lè sitiyasyon an ogmante vyolans fizik, EMT a ki te atake deplase nan fotèy la anwo tèt pasyan an, kote li pa t 'kapab jwenn.
Yon fwa EMT a te deplase soti nan liy vizyon pasyan an, li te kalme yon ti jan, epi nou te kapab kontinye transfè a nan lopital la plis aleka (ak pawas la sikyatrik) nan silans pou fè pou evite nenpòt eksitasyon plis. Li te imedyatman enstitisyon (mwen pa si si li te yon rezilta dirèk nan apèl sa a) ak malerezman te mouri yon ti tan apre sa. "
Analiz sou kouman pou trete yon pasyan sikyatrik sou anbilans lan
"Sa a se yon senaryo komen nan yon moun ki reyèlman bezwen èd nou yo, men se atake nou, kidonk fè li pi difisil pou nou ede yo. Sitiyasyon menm jan ka rive ak yon lòt pasyan sikyatrik, oswa moun ki anba enfliyans a alkòl, oswa dwòg ilegal.
sa a ensidan leve yon kantite kesyon nan lide m ':
- Eske nou ta dwe ajoute sa a nan yon lis "pa reponn"? Isit la se yon pasyan sikyatrik ki te akimile dè santèn de milye de dola nan dèt pou ki poko peye bòdwo anbilans yo. Li rele nou repete, epi yo ka pafwa vin vyolan. Kòm yon kesyon de prensip, òganizasyon mwen an pa lis blacklist; li posib ke yon moun ki mande pou EMS dè santèn de fwa, pral yon sèl fwa nan yon ijans ki menase lavi. Anplis de sa, nou ta dwe refize sèvis medikal pou yon moun paske yo gen dèt eksepsyonèl? Ankò, mank de peman pa ta dwe yon rezon ki fè kite yon pasyan mouri - lòt resous legal yo ta dwe chache.
- Èske nou ta dwe ensiste sou yon lapolis / eskòt lame anvan nou trete pasyan sa a sikyatrik? Polis yo regilyèman voye nan kèk sikonstans, tankou sou sèten kalite apèl (egzanp, vyolans domestik). Menm jan an, nan katye danjere, nou pral antre sèlman ak yon eskòt lapolis, men, osi lwen ke mwen konnen, nou pa gen adrès espesifik kote nou fè egzèsis plis prekosyon. (Dam lan pa abite nan yon katye ki klase kòm vyolan oswa danjere.) Gen yon dilèm moral ki enplike nan ap tann pou lapolis / lame a rive eskòt nou nan kote a-kòm tan kritik ka pèdi. An menm tan an, k ap antre nan teritwa ostil san yo pa yon eskòt pral mete ekip la nan risk - olye pou yo jis yon sèl aksidan (ki moun ki nou te ale nan trete), ta gen medikal blese tou (e petèt detounen anbilans, elatriye) -. nou te aprann, "Sekirite an premye ..." Depi li se yon moun kap rele regilye, ak aparamman te vin vyolan lòt fwa, li kapab rezonab pou nou kòmanse gen yon lis adrès espesifik kote nou rete tann pou fè respekte lalwa. Mwen transfere pasyan sikyatrik kote polis la swiv dèyè anbilans lan, pare pou entèvni si sa nesesè. Petèt ki ta ka yon mezi rezonab pran an jeneral - li mande pou anplwaye anplis epi li se raman aktyèlman bezwen.
- Ki sa ki se yon bon balans lè yo fè fas ak pasyan ki pa nan kontwòl sou aksyon yo, tankou yon pasyan sikyatrik? Fè aranjman pou lapolis oswa fòs sekirite yo akonpaye nou ta definitivman kenbe nou pi an sekirite si pasyan an vin dezobeyisan, men prezans anpil yo ta ka motive pasyan an, ak lakòz yo vin vyolan.
- Desizyon mwen te chita nan devan anbilans lan te baze sou enkyetid yon pasyan enstab ki te akize mwen de movèz kondwit seksyèl. Li malere ke te gen ka founisè swen sante ki malonèt - ki te bezwen plis prekosyon sou pati nou an. Enstale CCTV (kamera televizyon fèmen sikwi yo) sou anbilans yo - byenke anpeche anpil nan enpak yo alontèm nan fo akizasyon, ta toujou rezilta nan malèz konsiderab jiskaske reklamasyon yo ta ka demanti, egzistans la kamera ta ka prezante tou pwoblèm vi prive ki pral bezwen yo dwe te travay pa sistèm legal la.
- Ganizasyon nou an pa gen yon pwotokòl pou sèvi ak restriksyon limyè ak olye rpoz sou fòs sekirite a anba men yon dezobeyisan pasyan sikyatrik. Li ta ka entérésan yo kreye yon pwotokòl pou kontrent oswa bay fòmasyon oto-defans nan manm ekip nou an.
- Malgre ke nou gen yon kòd Mayday pou lè la ekip anbilans lan se nan detrès; pwotokòl la pa te aktive. Lè nou transmèt kòd la bay dispatcher la, yo voye ekip SWAT pou wete ekip nou an anba danje. Nan senaryo patikilye sa a, petèt li te konsidere kòm twòp pou gen ekip SWAT reponn a yon ti dam granmoun; tou, depi li te kalme yon fwa EMT a te deplase, li pa t nesesè ankò jwenn èd siplemantè.
- Pandan ke nou te transfere pasyan sikyatrik nou an, nou pa te definitivman pa moke yo. Sepandan, li posib ke li te kapab ranmase sou atitid anile nou an. Mwen reyalize ke apre yon apèl patikilyè estrès, nou bezwen kite kèk vapè, e mwen pa panse mwen se sèl moun ki gen reyaksyon “oh non, pa ... .. ankò.” Mwen mande si gen kèk fason nou ka lage tansyon (ki trè enpòtan pou byennèt nou yo ak nou yo te kapab kontinye ede kominote nou yo) nan yon fason ki an sante ak nan yon fason ki pa gen okenn chans pou kliyan nou yo monte sou nenpòt ki deden.
- Yon leson ke mwen te pran anpil nan kè yo te enpòtans pou valide enkyetid ak opinyon pasyan mwen an - epi yo dwe trè atansyon pa bay okenn enpresyon de mok. De semèn de sa, mwen te gen okazyon pou pran yon pasyan ajite, paranoya, Deliram, ak komèt swisid nan lopital la. Malgre ke li te trè difisil nan fwa kenbe yon figi dwat, mwen jere yo fè yon istwa sante ak kenbe pasyan an relativman kalm pandan tout transfè ak jiskaske nou te ka wè pa enfimyè a sikyatrik nan lopital la. Pandan tout apèl la, mwen te sonje ka sa a etid ak efè segondè yo nan santi a pasyan ke li pa yo te pran oserye.
Mwen ta rekòmande pou òganizasyon nou an gen ladan plis fòmasyon nan kominikasyon ak pasyan sikyatrik kòm yon pati nan fòmasyon li yo. Pandan ke nou aprann anpil bagay sou diferan kalite maladi fizik, pa gen anpil anfaz sou maladi mantal / emosyonèl. Pifò nan fòmasyon kominikasyon nou an se sou ki jan yo pran yon istwa sante, ak pwent debaz tankou pale nan nivo je, elatriye Li ta itil pou aprann kijan pou fè fas ak yon pasyan psikyatrik ki gen konviksyon yo ke yo se wa peyi a. , ke yo ka jwe Bondye, se pè nan FBI la ak KGB ki ap kouri dèyè yo, epi yo menase so (yon rezime pasyan semèn pase a). "
#CRIMEFRIDAY - HERE LIEST STORIES: